Цель: оценка качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией (АГ), наблюдавшимся в ЦМСР УФСИН России по Саратовской области в 2003-2013 гг. Материал и методы. Обследовано 62 пациента с АГ (43 мужчин и 19 женщин), которые состояли на диспансерном учете в ЦМСР в 2013 г. Ретроспективно было проанализировано качество помощи за каждый календарный год в период с 2003 по 2013 г. по следующим категориям: контроль артериального давления (АД), уровня физической активности, курения, веса, питания, холестерина. Для оценки качества мероприятий медицинской помощи использовались клинические индикаторы, реализованные в федеральном регистре больных АГ. Результаты. На протяжении всего периода (2003-2013 гг.) хорошо проводились мероприятия по контролю уровня физической активности, курения, веса и питания. Однако эффективным был только контроль физической активности. Качество и эффективность мероприятий по контролю АД и холестерина требуют повышения. Заключение. Несмотря на достаточно хорошее качество выполнения большинства мероприятий медицинской помощи у пациентов с АГв ЦМСР, ее эффективность недостаточна, что может быть связано с низкой приверженностью пациентов к выполнению врачебных рекомендаций.
Балашов С.В., Балашова М.Е., Попова Ю.В. Оценка качества медицинской помощи при артериальной гипертонии среди сотрудников уголовно-исполнительной системы в Саратовской области // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 275-279

В конце прошлого столетия для выделения больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа, объединенных одной патогенетической основой, была предложена концепция метаболического синдрома (МС). Мета-анализ широкомасштабных исследований выявил наличие МС у 20 -35 % населения РФ.Целью нашего исследования явилось изучение частоты назначения различных групп препаратов для лечения основных факторов риска, составляющих МС, у пациентов в условиях клинической практики в 2014- 2015 годах.Материалы и методы. Было проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе историй болезни пациентов с МС, находившихся на стационарном лечении в одной из больниц г. Саратова. Проанализировано 72 историй болезни (003/у), на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная анкета. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.Результаты и обсуждения. В ходе проведенного нами исследования было проанализировано 72 истории болезни пациентов с МС, из них 33% (24) мужчин и 67% (48) женщин, средний возраст которых составил 63+1,5 года. У всех пациентов выявлен основной критерий МС – абдоминальное ожирение. Из дополнительных критериев у всех больных диагностирована артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа у 83,3% (60), дислипидемия 43% (31), гиперурекемия 5,5 % (4). Коррекция ожирения проводилась в основном немедикаментозными методами. Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную терапию. Нарушение толерантности к глюкозе в основном проводилось пероральными сахароснижающими препаратами и только 5% (3) случаях инсулинотерапия. Коррекция дислипидемии проводилась в 54,8% (17) случаях (статинами). Аллопуринол получали 50% (2) пациента с подагрой.Выводы.Таким образом, адекватная медикаментозная терапия проводилась артериальной гипертонии и сахарного диабета. В тоже время не все пациенты, имеющие гиперуркемию и дислипидемию получали соответствующую медикаментозную терапию.
Лункевич Д.О. Научный руководитель: к.м.н., Магдеев Р.М. Фармакотерапия метаболического синдрома в условиях клинической практики в г. Саратове 2014-2015 гг. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 826-826

.
Подболотов Р.А. Возрастные и гендерные тренды артериальной гипертонии в популяции организованного коллектива // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 234-235

.
Маркова А.В. Прогрессирование хронической болезни почек в течение 12 месяцев у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа в зависимости от индивидуальных клинических характеристик // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 229-229

Представлены результаты применения методологии, предложенной Американским колледжем кардиологии и Американской ассоциацией сердца (АСС/АНА), для разработки российских клинических индикаторов качества медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Разработанные индикаторы охватывают ключевые элементы медицинской помощи, непосредственно влияющие на клинические исходы лечения.
Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В., Волкова Е.Н., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 12, 2013, pp. 1399-1401

Цель: анализ динамики прогрессирования ХБП, маркеров системного воспаления и показателей системы гемостаза в течение 12 месяцев в зависимости от индивидуальных исходных клинических и лабораторных характеристик у больных с АГ и СД 2 типа на фоне активной противодиабетической терапии под наблюдением эндокринолога.Методы: Обследованы 122 больных с сочетанием АГ и СД 2 типа (30 мужчин, 92 женщины, средний возраст 60,6± 7,56 года). Пациенты получали соответствующее  стабильное лечение антигипертензивными препаратами, статинами и таблетироваными сахароснижающими средствами. Длительность СД в среднем составила 4,6 лет, длительность АГ - 12 лет.  1 стадия хронической болезни почек (ХБП) наблюдалась у 54 (44,3%) человек, 2 – у 42 (34,4%), 3 – у 26 (21,3%).  Проводился анализ динамики лабораторных показателей, характеризующих системное воспаление и системы гемостаза, оценивались показатели, характеризующие работу почек.Результаты:Стадия ХБП у четырнадцати пациентов (11,5%) изменилась в лучшую сторону, у двенадцати (9,8%) – в худшую, у остальных больных этот показатель остался на прежнем уровне. Среди пациентов с изначальной 1 стадией у 19,2% через год на фоне лечения стадия ХБП увеличилась. У пациентов со 2 и 3 стадией прогрессирование стадии ХБП отмечалось у 3,5% и 0% соответственно. На изменения стадий ХБП статистически значимо не влияли никакие исходные показатели. Улучшились количественные показатели скорости клубочковой фильтрации у небольшого числа пациентов. Было обнаружено, что существует достоверная зависимость между исходной стадией ХБП и динамикой уровня креатинина мочи (p=0,037), соотношения альбумина к креатинину в моче (p=0,028), креатинина сыворотки крови (p=0,026), расчетного клиренса креатинина (p=0,0008), липопротеидов высокой плотности (p=0,025).При изучении влияния стадии ХБП на динамику маркеров системного воспаления было обнаружено, что только динамика уровня фибриногена имеет тенденцию к достоверной зависимости (р = 0,09) от исходной стадии ХБП. У пациентов с 1 стадией ХБП уровень фибриногена повысился на 3,8%, со 2 стадией – практически не изменился (повысился на 0,7 %), у больных с 3 стадией ХБП уровень фибриногена снизился на 19,9%. Выводы: У пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа через 12 месяцев адекватной терапии  отмечалась динамика показателей, характеризующих системное воспаление. Динамика изучаемых показателей зависела от стадий ХБП и была неоднонаправленной. Несмотря на то, что в целом у большинства пациентов отмечалось уменьшение стадии ХБП, некоторые показатели, характеризующие функциональное состояние почек, имели отрицательную динамику.
Маркова А.В., Шварц Ю.Г. Прогрессирование хронической болезни почек и динамика маркеров воспаления в течение 12 месяцев у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 6, 2013, pp. 941-941

АНАЛИЗ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ/Кузнецова Ю. И.//Научный руководитель: к.п.н., доцент Новокрещенов И.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра экономики и управления здравоохранением и фармациейАктуальность. Комплаентность рассматривается как важнейший фактор обеспечения медицинской и социальной результативности. Залогом приверженности является компетенция всех сторон терапевтического процесса, поэтому комплаенс является одной из наиболее изучаемых проблем. В связи с тем, что артериальная гипертония занимает значительное место в структуре заболеваемости, в литературных источниках уделяется много внимания проблеме лечения больных АГ, включая организационные аспекты оказания медицинской помощи.Цель исследования: разработка направлений повышения приверженности амбулаторных больных артериальной гипертонией к лечению.Задачи: по литературным источникам изучить данные о комплаенсе, фармако-эпидемиологических исследованиях в отношении гипертонической болезни; составить медико-социальный портрет больных артериальной гипертонией; оценить степень приверженности пациентов к лечению и факторы, влияющие на неё.В исследовании использовался социологический метод, с помощью специально разработанных анкет и опросника Мориски-Грина были опрошены 150 амбулаторных пациентов терапевтического отделения поликлиники №1 г. Шиханы.Результаты. Важнейшие характеристики медико-социального портрета - женский пол, возраст старше 46 лет (84%), средне-специальное образование (48%), осведомлённость о наличии артериальной гипертонии (85%) и сопутствующих заболеваний (93%) , стаж АГ более 5 лет (46%). Терапия носит непостоянный характер, препараты пациент принимает при ухудшении самочувствия (42%), для проведения и корректировки лечения обращается к врачу (67%), однако часто занимается самолечением (51%).Выявлена низкая приверженность к лечению опрошенной группы пациентов, только 4% больных можно считать приверженными. Большинство (96%) забывают принимать лекарственные препараты (63%) или не соблюдают режим приёма (59%), или не принимают лекарственные препараты, если самочувствие хорошее (31%) или ухудшается при их приёме (13%).Выводы. Основными факторами, влияющими на приверженность, являются взаимоотношения с врачом, умение врача заинтересовать пациента в терапии, обсуждение плана лечения, схема лечения, переносимость терапии, регулярность осмотров, умение проводить самоконтроль.Для повышения необходимо формировать партнёрские отношения между врачом и пациентом, обсуждать план лечения, делать его схему максимально простой, пациент должен активно участвовать в терапии и выполнять рекомендации врача.
Кузнецова Ю.И. Анализ приверженности к лечению амбулаторных больных артериальной гипертонией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 695-695

Обследованы 122 пациента с АГ и СД 2 типа.  Для оценки факторов СС риска,  степени выраженности поражения почек и их изменений выполнены лабораторные анализы крови и мочи при первом осмотре и через 12 месяцев. Через год на фоне стабильного лечения антигипертензивными и таблетироваными сахароснижающими средствами, статинами достоверно улучшились показатели углеводного обмена, однако в среднем клиренс креатинина достоверно снизился на 7,52%.  Показатели функционального состояния почек разнонаправлено менялись в зависимости от исходной стадии ХБП. С прогрессированием ХБП были взаимосвязаны ожирение, фибрилляция предсердий, перенесенный инфаркт миокарда. У больных без ожирения отношение альбумина к креатинину снизилось на 59,8%, с  ожирением – на 34%.В группе с ФП микроальбуминурия выросла на 321%, у остальных больных снизилась на 53,5%. У пациентов, перенесших инфаркт, уровень креатинина в моче снизился на 33,6%, у остальных пациентов вырос на 5,4%. Ожирение ассоциировалось со снижением  уровня холестерина крови на 5,5%, тогда как у пациентов без ожирения уровень общего холестерина в конце исследования существенно не изменился. У исследуемых пациентов отмечены незначимая динамика факторов СС риска и существенная тенденция к ухудшению  функционального состояния почек, степень которого зависела от исходной стадии ХБП, ожирения, перенесенного ИМ и наличия ФП.
Маркова А.В., Шварц Ю.Г. Сердечно-сосудистый риск и прогрессирование хронической болезни почек у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 561-565

Цель работы. Изучить клиническую эффективность динамического наблюдения за больными артериальной гипертонией (АГ) в амбулаторных условиях с использованием компьютерной Internet-системы и мобильной телефонной связи.Материалы и методы исследования. Предложен качественно новый способ наблюдения за больными АГ в амбулаторном звене на основе компьютерной Internet-системы и мобильной телефонной связи. Предложенный способ наблюдения обеспечивает динамическую постоянную связь «врач-пациент» дистанционно, посредством обмена формализированных SMS между пациентом и компьютерной системой, управляемой врачом. В наблюдение были включены 97 больных АГ (53 мужчины и 44 женщины), в возрасте 49±11,3 лет, с подтвержденным диагнозом АГ. Больным проводилось необходимое клиническое обследование, назначена антигипертензивная терапия. Всем больным назначался мониторинг АД посредством автоматического sms-опроса компьютерной системой. Длительность периода наблюдения составила 12 месяцев. Контрольные точки: 1, 6 и 12 месяцев. На каждой контрольной точке подсчитывалась доля больных достигших целевое АД, определялась доля больных, выбывших из-под наблюдения, анализировались причины выбытия.Результаты. Целевое АД через 1 месяц наблюдения было достигнуто у 84% больных (ДИ, 75%-93%). Через 6 месяцев наблюдения доля пациентов, у которых поддерживалось целевые значения АД, составляла 77% больных (ДИ, 67%-88%), через 12 месяцев - 71% (ДИ, 60%-83%) соответственно. Из 97 больных АГ, по истечению 1 месяца наблюдения выявлено, что регулярно отвечали на sms-запросы 82 пациента (84,5%), 15 человек (15,5%) выбыло из исследования. Через 6 месяцев продолжили наблюдение 63 пациента (65%), выбыло всего 34 (35%) человек, через 12 месяцев – 62 (64%) и 35 (36%) соответственно. Основными причинами прекращения наблюдения оказались утрата мотивации в дальнейшей терапии, а также технические сложности (трудности при наборе sms-ответов, смена номера телефона, поломка телефона).Выводы. Предложенный способ наблюдения за больными АГ в амбулаторном звене на основе компьютерной Internet-системы и мобильной телефонной связи позволяет достигать и поддерживать целевые значения АД в течение года у большинства больных АГ. Приверженность больных АГ динамическому наблюдению таким образом остается высокой в течение всего периода исследования. Основными факторами со стороны пациента, приводящими к отказу от наблюдения являлись технические сложности, в долгосрочном периоде - нормализация самочувствия.
Шварц В.А Клиническая эффективность динамического наблюдения за больными артериальной гипертонией в амбулаторных условиях с использованием мобильной телефонной связи // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 31-31

Цель. (1) Рассмотреть клинические особенности групп (гр.) больных артериальной гипертонией (АГ), наблюдающихся в учреждениях первичного звена, у которых поддерживается и не поддерживается целевой уровень артериального давления (АД); (2) оценить качество мероприятий по достижению целевого АД и его удержанию в долгосрочном периоде. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных амбулаторных карт 5558 больных АГ, наблюдавшихся в учреждениях первичного звена в 2007г. Сравнивались клинические характеристики больных АГ, у которых поддерживалось и не поддерживалось целевое АД. С позиций Российских рекомендаций по АГ 2004. оценивалась полнота обследования, тактика медикаментозной терапии и периодичность наблюдения в обеих гр. Результаты. Целевое АД в 2007г поддерживалось у 28% больных. Достигнутый уровень АД составил 144/87 мм рт.ст. В гр. оптимального контроля АД выявлены достоверные отличия (р<0,001): имели стенокардию 40,4% пациентов vs 30,1% в гр. неоптимального контроля; перенесли инфаркт (ИМ) 19,4% � � � � vs�8,4%; чаще выполнялось исследование липидов, креатинина, ЭхоКГ; терапия включала в среднем 2,08 антигипертензивных препаратов vs 1,6; среднее число визитов за год составило 4,07 vs 2,99; средний интервал между визитами – 72,3 и 62,7 дней соответственно. Качество лечебно-диагностических мероприятий в обеих гр. не соответствовало рекомендациям. Заключение. Для пациентов с оптимальным контролем АД характерны более тяжелый клинический статус и больший объем выполненных лечебно-диагностических мероприятий. Качество мероприятий по диагностике и терапии АГ в первичном звене не соответствует рекомендациям, в связи с чем клиническая цель лечения не достигнута – достигнутый уровень АД в выборке из регистра превышает целевой.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т.11. № 3. С. 4-11.