Метаболический синдром (МС) представляет собой симптомокомплекс, включающий абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа, а также характерную для этой патологии атерогенную дислипидемию (ВНОК, 2009). По данным Международной федерации диабета, распространенность МС в популяции около 25%, а среди лиц старше 50 лет она достигает 40—50% (IDF, 2011). Из-за развития тяжелых осложнений мс не только приводит к потере здоровья, снижению качества и продолжительности жизни, но и требует значительных финансовых затрат на лечение и реабилитацию как со стороны государства, так и самого пациента [1, 2, 5]. В свою очередь длительно протекающие воспалительные заболевания пародонта также могут оказывать негативные воздействия на организм в целом [12, 13]. В ряде клинических исследований показано, что у пациентов с МС отмечается более тяжелое течение воспалительных заболеваний пародонта. Полагают, что эти заболевания по принципу суперпозиции оказывают взаимное влияние друг на друга, но точный механизм этой взаимо-связи до конца не выяснен [7, 11]. Установлено, что общими патогенетическими звеньями МС и ХГП являются системное воспаление и оксидативный стресс, которые усугубляются вследствие дисбиоза пищеварительного тракта и сопутствующих заболеваний — гастрита, энтероколита, стеатогепатита, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), способствующих увеличению содержания провоспалительных медиаторов и продуктов свободнорадикального окисления в плазме крови [3, 6]. Вместе с тем еще недостаточно данных, позволяющих провести более детальное изучение механизмов развития дисбиотических процессов при ХГП и М.С. Роль дисбиоза пищеварительного тракта в развитии системной патологии и взаимовлияния бактерий из биоценозов разных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) редко учитываются в клинической практике, что может являться причиной низкой эффективности профилактических и лечебных мероприятий. Цель исследования — повысить эффективность диагностики и лечения ХГП у пациентов с МС, изучив взаимосвязь микробиоценозов поддесневой биопленки и содержимого кишечника.

В конце прошлого столетия для выделения больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа, объединенных одной патогенетической основой, была предложена концепция метаболического синдрома (МС). Мета-анализ широкомасштабных исследований выявил наличие МС у 20 -35 % населения РФ.Целью нашего исследования явилось изучение частоты назначения различных групп препаратов для лечения основных факторов риска, составляющих МС, у пациентов в условиях клинической практики в 2014- 2015 годах.Материалы и методы. Было проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе историй болезни пациентов с МС, находившихся на стационарном лечении в одной из больниц г. Саратова. Проанализировано 72 историй болезни (003/у), на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная анкета. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.Результаты и обсуждения. В ходе проведенного нами исследования было проанализировано 72 истории болезни пациентов с МС, из них 33% (24) мужчин и 67% (48) женщин, средний возраст которых составил 63+1,5 года. У всех пациентов выявлен основной критерий МС – абдоминальное ожирение. Из дополнительных критериев у всех больных диагностирована артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа у 83,3% (60), дислипидемия 43% (31), гиперурекемия 5,5 % (4). Коррекция ожирения проводилась в основном немедикаментозными методами. Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную терапию. Нарушение толерантности к глюкозе в основном проводилось пероральными сахароснижающими препаратами и только 5% (3) случаях инсулинотерапия. Коррекция дислипидемии проводилась в 54,8% (17) случаях (статинами). Аллопуринол получали 50% (2) пациента с подагрой.Выводы.Таким образом, адекватная медикаментозная терапия проводилась артериальной гипертонии и сахарного диабета. В тоже время не все пациенты, имеющие гиперуркемию и дислипидемию получали соответствующую медикаментозную терапию.
Лункевич Д.О. Научный руководитель: к.м.н., Магдеев Р.М. Фармакотерапия метаболического синдрома в условиях клинической практики в г. Саратове 2014-2015 гг. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 826-826

Полученные в ходе исследования результаты указывают на сочетанное и взаимосвязанное развитие и усугубление провоспалительного состояния по мере прогрессирования ожирения и инсулинорезистентности, являющихся патофизиологическими основами метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Изучение патогенетических связей между метаболическим синдромом, его отдельными компонентами и злокачественными новообразованиями позволяет получить новые данные для разработки способов эффективной профилактики рака эндометрия.
Жирняков А.И. Метаболический синдром как фактор риска развития рака эндометрия и сердечно-сосудистой патологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 11, 2016, pp. 1383-1384

Разработаны и обоснованы расширенные комплексные программы, направленные на коррекцию основных клинических проявлений у пациентов с метаболическим синдромом. Цель: изучить в сравнительном аспекте влияние расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на основные клинические проявления заболевания у пациентов с метаболическим синдромом с учетом редукции массы тела, количества жировой ткани по данным антропометрических и биоимпедансметрических исследований. Материал и методы. В исследование было включено 250 пациентов с метаболическим синдромом. Результаты. Под влиянием расширенных лечебных комплексов выявлен выраженный корригирующий эффект в отношении редукции массы тела и удельного веса жировой ткани. Заключение. Применение оптимизированных расширенных комплексных программ с включением как полимодальных мультифакторных физиотерапевтических воздействий, так и криовоздействий вызывает без достоверных различий выраженную редукцию массы тела и удельного веса жировой ткани, в том числе висцерального жира за счет устранения нарушений характера аппетита и пищевого поведения у пациентов с метаболическим синдромом, что подтверждается результатами антропометрического и биоимпедансного исследования.
Лопаткина Л.В. Изменение основных показателей избыточной массы тела у пациентов с метаболическим синдромом при применении немедикаментозных корригирующих технологий // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 893-895

Описана комплексная программа лечения плечелопаточного периартрита, включающая экстракорпоральную ударно-волновую терапию и пелоидотерапию. Цель: оценить эффективность включения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и пелоидотерапии в реабилитацию пациентов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы. Материал и методы. В ходе работы обследовано 120 больных. Результаты. В результате применения комплексной физиотерапии нормализовались показатели метаболического и электролитного дисбаланса, имеющие важное значение в формировании терапевтического эффекта. Заключение. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии и в комплексе ее с пелоидотерапией у больных плечелопаточным периартритом вызывает устранение метаболического и электролитного дисбаланса, что имеет важное значение при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.
Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Епифанов А.В., Портнов В.В. Данилова Д.П. К вопросу о применении комплексной физиотерапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 886-888

Разработана комплексная реабилитационная программа, способствующая улучшению функционального состояния и повышению резервных и адаптивных возможностей организма. Цель: проанализировать особенности влияния расширенных комплексных программ и комбинированных немедикаментозных технологий на углеводный и липидный баланс, а также на ферментативно-обменные процессы у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. В исследование включены 250 пациентов с метаболическим синдромом. Результаты. Под влиянием расширенного лечебного комплекса выявлен более выраженный корригирующий эффект в отношении липидного и метаболического дисбаланса. Заключение. Под влиянием разработанных оптимизированных расширенных комплексных программ, в большей степени с использованием полимодальных мультифакторных физиотерапевтических воздействий, отмечается высокодостоверная коррекция нарушений углеводного, липидного и ферментативного обмена у пациентов с метаболическим синдромом.
Корчажкина Н.Б., Лопаткина Л.В. Коррекция ферментативных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием немедикаментозных технологий // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 885-886

Актуальность. На сегодняшний день ожирение и метаболический синдром (МС) у детей представляют собой актуальную проблему, что связано с их прогрессивным распространением. Одним из самых ранних проявлений МС является артериальная гипертензия (АГ).Цель исследования: выявить факторы риска АГ у детей с МС.Материалы и методы. Было проведено полное клинико-инструментальное обследование 100 детей с ожирением в возрасте от 4 до 17 лет (ИМТ, окружность талии, липидный спектр крови, уровень ИРИ, НОМА-индекса, суточное мониторирование АД (СМАД), состояние сосудистой стенки прибором ПО BPLab Vasotens). Дети были разделены на 2 группы: 36 детей от 4 до 10 лет и 44 человек от 11 от 17 лет. У 80% детей независимо от возраста имелись дислипидемия и инсулинорезистентность. В работе был использован регрессионный анализ, в ходе которого факторы риска развития АГ для детей и подростков ранжированы по степени значимости.Результаты. У детей I группы выявлены гипертриглицеридемия (75%) и увеличения индекса НОМА (85%), во II группе – гиперхолестеринемия (77%), гипертриглицеридемия (45%), увеличение ЛПНП (30%), снижения ЛПВП (25%), гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (90%).Анализ СМАД выявил у 60% детей с ожирением (у 28 мальчиков и 20 девочек) АГ.Установлены нарушение эластичности сосудистой стенки: скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВ) составила 9,3 [8,7;9,9] и 12,4 [10,8;13]м/с, индекс ригидности артерий (ASI) 114 [100;128] и 250 [220;280] мм.рт.ст., индекс аугментации (Alx) -30 [-10;-50] и -7,5 [-10;5]% соответственно.Выводы. Факторами риска развития АГ для детей раннего возраста с МС являются: инсулинорезистентность, СРПВ≥8,5м/с, ОТ≥69,5см, гипертриглицеридемия. Для подростков: инсулинорезистентность, СРПВ≥10 м/с, ОТ≥96см; дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, увеличение ЛПНП, снижение ЛПВП).
Гаврилова Е.С., Посохова Н.В. Факторы риска артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом в возрастном аспекте // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1318-1318

Цель: в сравнительном аспекте изучить влияние различных лечебных комплексов на редукцию массы тела, основные клинические проявления и метаболические нарушения у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование и лечение 80 пациентов с различными проявлениями метаболического синдрома, в возрасте от 25 до 55 лет (в среднем 39,1) с давностью метаболического синдрома от 2 до 5 лет. Результаты. Разработаны и апробированы лечебные комплексы с применением физических факторов, эффективность оценивалась по показателям липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, (3-протеиды и коэффициент атерогенности), а также уровню гликемии, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина и мочевины — для определения степени нарушения метаболических процессов. Заключение. Наиболее выраженные результаты по редукции массы тела, коррекции основных клинических проявлений, метаболических нарушений и липидного дисбаланса получены при применении диеты, электростатического массажа от аппарата «Хивамат», мульти-факторного полимодального аппаратного воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер» и психологической коррекции с помощью системы «Шуфрид».
Лопаткина Л.В. К вопросу о влиянии немедикаментозных методов лечения на снижение массы тела при метаболическом синдроме // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 975-979

Цель: разработка и оценка особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением. Материал и методы. Для оценки особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением в исследование были включены 50 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст 38,5±6,1 года, и 7 здоровых лиц, мужчин сопоставимого возраста без каких-либо патологических состояний, результаты всех исследований которых принимались за значения нормы. Всем больным, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования проводились: анкетирование по вопросам питания и пищевого поведения, антропометрия (рост масса тела, окружность талии и бедер), вычисление индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бедер, измерение артериального давления. Применялись лабораторные методы исследования, включающие определение атерогенных фракций липидов (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП). Исследования проводились до лечения и после курса лечения. Результаты. Разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением. Заключение. Применение разработанной комплексной программы в большей степени, чем отдельные ее составляющие, вызывало выраженную редукцию массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани и проявлений висцерального ожирения у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции, в том числе за счет устранения метаболического дисбаланса.
Котенко К.В., Слонимский Б.Ю. Комплексная коррекция эректильных и копулятивных нарушений у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 969-975

Применение рассматриваемых физиотерапевтических и психокоррекционных методов реабилитации актуально ввиду широкой распространенности метаболического синдрома у лиц старше 30 лет. Цель: изучение влияния современных комплексных программ реабилитации на психоэмоциональное состояние и выраженность клинической картины у пациентов с метаболическим синдромом. Методами воздействия на пациентов с метаболическим синдромом являлись инновационные технологии восстановительной медицины: электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хью-бер», психологическая коррекция с помощью системы «Шуфрид». Результаты. Во всех группах отмечался существенный регресс жалоб, предъявляемых лицами, включенными в исследование. Полученные результаты подтверждались и показателями уровня тревожности по цветовому тесту Люшера. Указанная коррекция психоэмоциональных нарушений в основных группах у лиц с метаболическим синдромом приводила к улучшению самочувствия, активности и настроения, что подтверждалось достоверной позитивной динамикой (р<0,001) показателей теста САН. Заключение. В ходе исследования доказано, что разработанный комплексный подход способствует повышению психического здоровья у лиц с метаболическим синдромом. Изучаемые показатели восстановились до нижней границы нормативных значений.
Лопаткина Л.В. Оценка результатов медико-психологического тестирования у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием комплексных реабилитационных программ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 934-937