The peculiarities of drugs used for asthma treatment in various historical periods are discussed. Introduction of drugs into clinical practice, including muscarinic receptor antagonists, b2-adrenoreceptor agonists, methylxanthines, cromones, and glucocorticoids is analyzed. Special attention is devoted to cysteinyl leukotriene receptor antagonists and immunobiological agents.

/Научный руководитель – доктор социальных наук,профессор Андриянова Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра философии, гуманитарных наук и психологии     Бронхиальная астма является серьезной проблемой человечества. Актуальность и значимость исследования обусловлена следующими факторами: увеличением в последние годы заболеваний БА; утяжелением болезни; учащением летальных исходов на высоте приступов удушья; недостаточной эффективностью существующих методов лечения.      Способность к адаптации служит неотъемлемой характеристикой человека и отображает гибкость и относительную устойчивость биопсихосоциальной системы. Однако заболевание, (в частности, БА) особенно длительно существующее, может привести к постепенному истощению адаптационных ресурсов личности. Нарушение адаптации может приводить к следующим последствиям: нарушению механизмов социально-психического взаимодействия; срыву функциональных систем жизнедеятельности; формированию расстройств в психической сфере. Все эти проблемы, без сомнения, существовали и раньше. Однако характер, острота и степень проявления указанных факторов повышает вероятность психической дезадаптации. В этой связи актуализируется проблематика определения основных характеристик и диагностических маркеров «психологической уязвимости» личности, на основе которой развиваются различные психические и психосоматические декомпенсации.      Учет влияния бронхиальной астмы на социально-психологическую адаптацию позволяют создать коррекционные мероприятия и психологическое сопровождение, для улучшения социально-психологической адаптации.Вывод: Таким образом, существование человека в условиях тяжелой соматической патологии не может не сказаться на личностных особенностях. Специфике взаимоотношений с окружающими людьми, его психологическом состоянии, изменяет психические свойства индивида, что существенно ослабляет адаптационные возможности больных БА.Список литературы               1.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA (пересмотр 2011г.) Под ред. А.С. Белевского.- М.: Российское респираторное общество, 2012.- 108с                    2.Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика. Под ред.    Г.Б.Федосеева, В.И.Трофимова, М.А.Петровой. – СПб.: Нордмедиздат, 2011. – 344 с.
Кудашева З.Э. Психологические основания социальной адаптации у больных бронхиальной астмой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 733-733

Психосоматические расстройства чрезвычайно распространены в современном мире. Известно, что бронхиальная астма представляет собой классический пример психосоматического заболевания, в основе которого лежат как физиологические, так и психологические причины, и в частности алекситимия. Неспособность алекситимических индивидов регулировать причиняющие им страдания эмоции на неокортикальном уровне способствует усилению физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию и прогрессированию заболевания. Нами показано, что психокоррекционная работа с пациентами играет существенную роль в восстановительном лечении бронхиальной астмы, повышает эффективность стандартных методов терапии, способствует более адекватному поведению больных вне стационара и улучшает качество их жизни.

Цель: оценить эффективность фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции сопутствующего дефицита магния. Материал и методы. Проведено 12-недельное проспективное сравнительное рандомизированное открытое исследование в параллельных группах, в которое было включено 50 детей с неконтролируемой и частично контролируемой атопической бронхиальной астмой и лабораторно подтвержденным дефицитом магния. В группах 1 и 2 была назначена базисная терапия БА в соответствии с рекомендациями GINA(2011). В группе Дополнительно проводилась коррекция сопутствующего дефицита магния препаратом Магне В6 форте. Эффективность фармакотерапии оценивалась в течение 12 недель по достигнутому уровню контроля над БА, частоте обострений, количеству бессимптомных дней. Динамика выраженности аллергического воспаления оценивалась с помощью ежемесячного мониторинга уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO). Результаты. Через 12 недель терапии содержание магния в эритроцитах в группе 1 (1,79 (1,68—1,89) ммоль/л) увеличилось на 15,7% и стало статистически значимо (р<0,001) отличаться от группы 2 (1,63 (1,57-1,68) ммоль/л). К моменту окончания исследования количество случаев контролируемой астмы в группе 1 было достоверно (р=0,038) большим (20/25), чем в группе 2 (12/25), а содержание FeNO (19 (13-24) ppb) достоверно (р=0,013) меньшим, чем в группе сравнения (25 (21-30) ppb). Заключение. Эффективность фармакотерапии бронхиальной астмы у детей повышается на фоне коррекции дефицита магния.
Шишиморов И.Н., Перминов А.А., Нефедов И.В. Оценка эффективности фармакотерапии бронхиальной астмы у детей на фоне коррекции дефицита магния // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 1, 2014, pp. 211-214

/Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кубалик Н.В./Неуклонный рост заболеваемости  бронхиальной астмой можно объяснить генетическими,  климатическими факторами, загрязнением окружающей среды  (национальная программа Бронхиальная астма, 2008 ). В тоже время, нельзя отрицать влияние средовых факторов на реализацию и формирование различных недифференциированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ). Изменения соединительнотканного каркаса внутренних органов у детей с НДСТ (Арсентьев В.Г., 2011) обуславливают полиоргнанность поражений, нарушения гомеостаза, ухудшение течения основного заболевания.  Отмечается высокая частота аллергических заболеваний,  в том  числе бронхиальной астмы (Прийма Н.Ф,,2011).Цель работы: выявить клинические проявления НДСТ у детей с бронхиальной астмой.Материалы и методы: на базе поликлинического отделения ОДКБ обследовано 86 больных с бронхиальной астмой в возрасте от 5 до 17лет.Результаты: Различные НДСТ выявлены в 32,6% : малые аномалии развития сердца     ( аномальные хорды, пролапс митрального клапана) – 10,5%; изменения костно-суставной системы ( воронкообразная деформация грудной клетки, сутулость, плоскостопие) – 7%; изменՐݐؑϠмочевыводящей системы (пиелоэктазии, подвижная почка,)  - 15,1%.  В 21,4% случаев  выяявлены полисистемные НДСТ.Выводы: Практически у одной трети больных бронхиальной астмой выявлены симптомы дисплазии соединительной ткани, что может привести к осложнённому течение основного заболевания. Дели с таким неблагоприятным преморбидным фоном нуждаются в дополнительной терапии, регулирующей метаболизм соединительной ткани.
Кубалик А.В., Утц Д.С., Попкова О.В. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани у детей с бронхо-лёгочной патологией. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 695-695

Клиническая характеристика пациентов с обструкцией на приёме у врача-аллерголога: астма и ХОБЛ.Нарушение проходимости дыхательных путей является распространенной патологией в практике врача - аллерголога, около 30% пациентов, впервые обратившихся в аллергологический центр СГМУ, имели синдром бронхиальной обструкции.Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевания, при которых нарушение проходимости дыхательных путей является главным проявлением. Механизмы развития этих заболеваний различны, однако в клинических проявлениях имеются некоторые общие черты, что может приводить к гиподиагностике данных заболеваний, особенно на ранних стадиях. В последние годы отмечается нередкое сочетание этих заболеваний у одного и того же пациента, к БА присоединяется ХОБЛ и наоборот.У 13% из впервые обратившихся в аллергологический центр СГМУ пациентов была диагностирована БА, у этой группы больных наряду с симптомом бронхиальной обструкции выявлялись такие клинические проявления заболевания как повышенная чувствительность к аллергенам, внезапность развития приступа удушья, появление симптомов преимущественно в ночные часы.При сборе анамнеза для выявления сочетанной ХОБЛ у этой группы пациентов, особое внимание уделяется выявлению факторов риска развития ХОБЛ (вредные привычки, профессиональные и бытовые вредности).Выявлено, что при присоединении ХОБЛ у больных с БА отмечается усиление кашля, одышки, которая становится постоянной, усиливается интенсивность хрипов и выделение мокроты.По данным различных авторов, при сочетании БА и ХОБЛ, эти заболевания были диагностированы у этих больных после 35 лет, а присоединение «второй болезни» происходило после достижения ими 50‑летнего возраста.Таким образом, ранняя диагностика астмы и ХОБЛ остается актуальной задачей здравоохранения, что может сократить как прямые, так и непрямые расходы системы здравоохранения, а также повысить качество жизни этих пациентов.
Крюкова К.К. научный руководитель: к.м.н. Удовиченко Е.Н. Клиническая характеристика пациентов с обструкцией на приёме у врача-аллерголога: астма и ХОБЛ. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 541-541

/В данном обзоре исследовано влияние гендера на развитие и течение заболеваний органов дыхания. На примере бронхиальной астмы, ХОБЛ, и пневмонии показано, что уязвимость женского пола к патологическому воздействию табачного дыма и поллютантов выше, чем у мужского пола./
Затеев Д.В., Шинтаев Т.К., Алексеева Н.И., Микеров А.Н. Заболевания органов дыхания и гендер // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1179-1180

Одним  из современных направлений в  терапии тяжелой формы БА является использование иммунологического препарата – омализумаба (Ксолара), связывающего IgE.Цель исследования: оценить эффективность Ксолара у детей при тяжелом течении БА.Материалы и методы: изучен катамнез (4 года) у 16 детей 12-17 лет с тяжелой БА. Стаж заболевания - 10 лет. Контролирующая терапия БА проводилась согласно принципам GINA (2008 -  2012). БА сочеталась у пациентов с аллергическим ринитом у 16 детей (100%), атопическим дерматитом у 8 детей (50%), аллергическим конъюнктивитом у 2 детей(12,5%). Изучены медицинские карты стационарного больного (форма № 003/у), биохимические  и иммунологические показатели сыворотки крови (уровень общего Ig E), ФВД (спирограф «Лана-медика», СПб; пикфлуометр Micro Peak Micro Medical Ltd, UK). Ксолар вводился пациентам подкожно в оба плеча – 2 инъекции по 150 мг (1,2 мл раствора) 1 раз в 3 месяца.Результаты: до применения Ксолара уровень общего Ig E у детей превышал допустимые нормы в среднем в 2-7 раз, что доказывает атопический характер заболевания.  На фоне лечения  Ксоларом отмечена положительная динамика клинических симптомов: улучшение переносимости физических нагрузок у 15 детей (93,75%), снижение частоты дневных и ночных приступов БА в среднем в 2,0 ± 0,4 раза и объема бронхолитической терапии в 3 раза. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит приняли персистирующее течение, не требующее применение топических ГКС. Выявлено снижение эозинофилии в среднем в 2,5 раза у 12 пациентов (75%). После первого применения Ксолара  выявлено  повышение общего Ig E до 1000 МЕ/мл - у 14 детей (87,5%), выше 1000 МЕ/мл  - у 2 детей (12,5%), что связано с образованием комплекса омализумаба - Ig E, который характеризуется более медленной скоростью выведения по сравнению с свободным Ig E. В дальнейшем отмечено снижение общего Ig E на 50,5±1,2 % в 100% случаев от первоначального уровня. Отмечен прирост PEFи ОФВ1 в среднем на 25±2,3% в 100% случаев. У одного пациента отмечено увеличение массы тела на 20  кг за 2 года терапии Ксоларом. Токсического воздействия препарата на функцию печени и почек не зарегистрировано.Выводы: 1. Ксолар улучшает течение атопической БА, переносимость физических нагрузок, снижает потребность в применении β2-агонистов короткого действия в 2,0±0,4 раза, улучшает показатели ФВД на 25±2,3%.;2. Терапия Ксоларом приводит  к снижению общего Ig E на 50,5±1,2 % от первоначального уровня, что улучшает течение аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита;3. Необходим контроль за весом при лечении Ксоларом. 
Власова Ю. А., Машкарина Т. В. Научный руководитель – асс., к.м.н. Воротникова Н. А. Терапия Ксоларом – катамнез больных бронхиальной астмой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 712-712

Влияние детско-родительских отношений на отношение к болезни подростков с бронхиальной астмой/Кураева Д. А.,/Научный руководитель:к.м.н. Аранович И. Ю.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра философии, гуманитарных наук и психологииНа сегодняшний день одним из актуальных вопросов является проблема роста числа психосоматических заболеваний у подростков. Среди психосоматических нарушений со стороны органов дыхания в подростковой популяции наиболее часто встречается бронхиальная астма (БА) (М.Е. Дрожжев, 2002).В Саратовской области по итогам 2011 года на диспансерном учете с диагнозом БА состоит 393 подростка от 15 до 17 лет и 12382 человека старше 18 лет. (Е. Н. Удовиченко, 2012).Пусковым механизмом БА как психосоматического расстройства  является  нарушение или искажение детско-родительских отношений (В.Д. Менделевич, С.С. Соловьева, 2002). БА имеет хроническое течение, поэтому особенности течения болезни и наличие осложнений оказывает влияние на психологические особенности подростков: более тяжелое течение БА способствует снижению интенсивности общения ребенка со сверстниками, его любознательности и самостоятельности, работоспособности  и успеваемости  в школе. (Р.А. Даировой, 2006).Динамика заболевания находится в тесной связи с психологическим миром больного, а внутренняя картина болезни (ВКБ) «выступает в качестве увеличительного стекла, позволяющего заглянуть во внутренний мир больного» (В. В. Николаева, 2000). Специфика БА позволяет определить выработку способов компенсации, приемов преодоления дефицитарной ситуации, вызванной заболеванием.Изучение ВКБ у подростков означает рассмотрение триады: «Подросток-Родители - Болезнь», так как жизнь подростка– как биологическая, так и психическая, – в большей степени зависит от его ближайшего социального окружения, прежде всего от родителей. Отношение родителей к подростку, особенности его воспитания, восприятие родителями болезни подростка, его будущего в свете болезни, – некоторые факторы социального характера, весьма существенно влияющих на течение БА.Анализ взаимодействия между больным подростком и его родителями позволяет выделить несколько ключевых аспектов, анализ которых важен для понимания специфики психосоматических связей в подростковом возрасте.Изучение описанного взаимодействия имеет научно-практическую значимость -от характера взаимосвязи ВКБ и особенностей детско-родительских отношений во многом зависит успешность компенсации, социальной адаптации больного подростка.
Кураева Д. А. Влияние детско-родительских отношений на отношение к болезни подростков с бронхиальной астмой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 195-195