Научный руководитель: к.м.н. Сидорович О.В. Актуальность. Изучение психофизиологического статуса и качества жизни детей с различной соматической патологией в последние годы является актуальной проблемой медицины. Цель исследования: изучить особенности психофизиологического статуса и оценить качество жизни детей с хронической болезнью почек. Материал и методы. Было обследовано 43 ребенка, находящих с хронической болезнью почек. Диагноз подтвержден снижением СКФ. Для исследования качества жизни детей использован опросник PedsQLTM Исследование психофизиологического статуса (ПФС) проводилось на компьютерном комплексе «НС-Психотест». Использовались методики: 1 Шкала эмоциональной возбудимости (ШЭВ) 2. Методика САН (самочувствие, активность, настроение) 3. Тест Люшера. Результаты и обсуждение. При оценке качества жизни, по мнению детей, наблюдается снижение физического функционирования на 56,5%, эмоционального функционирования на 32% , снижение социального функционирования в 57% случаев, однако, снижение учебной деятельности наблюдается у 25% опрошенных больных. Родители детей с ХБП, по результатам опроса, считают, что у их детей наблюдается снижение физического функционирования на 45,4%, эмоционального функционирования в 22,5% случаев, социального функционирования в 42,5% случаев. В целом снижение функционирования наблюдается в 31,4% случаев. По данным цветового теста Люшера у 75% детей с ХБП выявлен высокий уровень тревожности. У 88% установлен психологический дискомфорт, у 12% дискомфорт связан с негативизмом, 82% обследуемых нуждаются в покое и отдыхе. По данным методики «Шкала эмоциональной возбудимости» у 62% отмечается высокий уровень эмоциональной возбудимости, низкие адаптационные возможности психологической сферы, низкая стрессоустойчивость, высокий риск развития невроза. Выводы: Качество жизни детей с ХБП страдает примерно в 50% случаев. Родители недостаточно глубоко оценивают снижение качества жизни своих детей. Необходимо провести разъяснительные работы с родителями, для улучшения качества жизни детей с ХБП и консультация психолога.
Шерстнев Д. Г. Оценка психофизиологического статуса и качества жизни у детей с хронической болезнью почек // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 754-754

В лекции обобщены литературные данные и собственные наблюдения авторов по проблеме формирования и диагностики инволюционных изменений в почках. Авторами формируется клинико-патоморфологическое определение понятия «сенильные почки». Излагаются патофизиологические предпосылки формирования позд-новозрастной патологии почек и ее прогноз, затрагивается проблема диагностики хронической болезни почек у пациентов пожилого и старческого возраста. Феномен «мультиморбидности» старческой почки делает риск необратимого ухудшения функции почек максимальным.
Денисова Т.П., Липатова Т.Е., Черненное Ю.В., Назаров М.И. Сенильные почки // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 1, 2015, pp. 46-49

Кафедра факультетской педиатрииАктуальность проблемы. Изучение качества жизни больных с различной соматической патологией, в последние годы получили широкое распространение не только за рубежом, но и в России. Данный метод позволяет оценить благополучие не только индивида, но и отдельных коллективов и общества в целом, обеспечивает получение таких характеристик, которые не могут быть идентифицированы другим методом. Оценка качества жизни больного ребенка является надежным и чувствительным индикатором результатов терапии.Цель исследования. Оценка качества жизни детей с хронической болезнью почек с патологией мочевыделительной системы.Материалы и методы. Было обследовано 32 ребенка, находящихся на обследовании и лечении в клинике факультетской педиатрии 3 ГКБ им С.Р.Миротворцева с хронической болезнью почек, диагноз подтвержден снижением СКФ (снижение клубочковой фильтрации), рассчитанным по формуле Шварца.Для исследования качества жизни детей использован опросник PedsQLTM 4.0. Данный опросник включает анкеты для детей 4 возрастных групп (2-4 года, 5-7 лет, 8-12 лет и 13-18 лет) и их родителей. Ответы на вопросы представлены в виде шкал Ликерта. После проведения шкалирования результаты оценки выражают в баллах от 0 до 100 по каждой из четырех шкал опросника.Результаты и их обсуждение. По мнению детей, наблюдается снижение физического функционирования на 58,5%, эмоционального функционирования на 46% , снижение социального функционирования в 48,5% случаев, однако, снижение учебной деятельности наблюдается у 33% опрошенных больных. В целом снижение показателей функционирования составляют 49% (около половины группы пациентов).Родители детей с ХБП, по результатам опроса, считают, что у их детей наблюдается снижение физического функционирования на 48%, эмоционального функционирования в 25% случаев, социального функционирования в 37% случаев, а вот снижение учебной деятельности наблюдается лишь у 17% опрошенных родителей. В целом снижение функционирования наблюдается в 34% случаев.Выводы: Качество жизни детей с ХБП имеет снижение примерно в 50% случаев. Родители недостаточно глубоко оценивают снижение качества жизни своих детей.Необходимо провести разъяснительные работы с родителями, для улучшения качества жизни детей с ХБП. 
Шерстнев Д.Г. Научные руководители: д.м.н., доцент Елизарова С.Ю., к.м.н., ассистент Сидорович О.В. Оценка качества жизни больных ХБП // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1316-1316

.
Маркова А.В. Прогрессирование хронической болезни почек в течение 12 месяцев у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа в зависимости от индивидуальных клинических характеристик // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 229-229

/Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кубалик Н.В./Малосимптомное или латентное течение хронических заболеваний почек у детей часто создаёт впечатление полного благополучия или выздоровления., являясь причиной минимального лечения и недостаточного контроля за функциональным состоянием почек. В соотвествии с классификацией хронической болезни почек (ХБП) по данным В.В.Длина ( 2012) у всех детей с почечной патологией ,даже без функциональных нарушений, дигностируется ХБП 1стадии. Кроме того, контроль функционального состояния почек необходим для оценки прогрессирования заболевания и определения тактики нефропротективной терапии.Цель работы: оценить функциональное состояние почек у больных с ХБП 1-2 стадии по концентрационному индексу (КИ).Обследовано 48 больных с вторичным хроническим пиелонефритом (ВХПН) в возрасте от 1г до 12 лет. Первую группу (n=25)  составили дети с ВХПН  на фоне различных аномалий мочевой системы; Вторую  группу  (n=19)  – с ВХПН на фоне дисметаболической нефропатии; 3 группу (n=9) – дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). У 3х детей с ВХПН, развившимся в результате врождённой патологии ОМС, диагностирована хроническая почечная недостаточность 1-2 ст.Результаты: У 53% детей 1 группы выявлено снижение КИ на 30% от нормы. Во 2й группе отмечено снижение КИ у 28%. В 3й группе КИ не изменялся.Выводы: Определение КИ – простой метод, помогающий выявить ранние функциональные нарушения у детей с хронической патологией почек.
Кубалик А.В., Утц Д.С., Попкова О.В. Дополнительный метод раннего выявления нарушений функций почек у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 699-699

.
Маслякова Г.Н., Россоловский А.Н., Напшева А.М. Эпителиально-мезенхимальная трансформация как фактор прогрессирования хронической болезни почек // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 1, 2014, pp. 81-83

.
Березинец О.Л., Россоловский А.Н., Блюмберг Б.И. Современные аспекты развития и прогрессирования ишемической болезни сердца у больных хронической болезнью почек (обзор) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 1, 2014, pp. 72-75

Цель: анализ динамики прогрессирования ХБП, маркеров системного воспаления и показателей системы гемостаза в течение 12 месяцев в зависимости от индивидуальных исходных клинических и лабораторных характеристик у больных с АГ и СД 2 типа на фоне активной противодиабетической терапии под наблюдением эндокринолога.Методы: Обследованы 122 больных с сочетанием АГ и СД 2 типа (30 мужчин, 92 женщины, средний возраст 60,6± 7,56 года). Пациенты получали соответствующее  стабильное лечение антигипертензивными препаратами, статинами и таблетироваными сахароснижающими средствами. Длительность СД в среднем составила 4,6 лет, длительность АГ - 12 лет.  1 стадия хронической болезни почек (ХБП) наблюдалась у 54 (44,3%) человек, 2 – у 42 (34,4%), 3 – у 26 (21,3%).  Проводился анализ динамики лабораторных показателей, характеризующих системное воспаление и системы гемостаза, оценивались показатели, характеризующие работу почек.Результаты:Стадия ХБП у четырнадцати пациентов (11,5%) изменилась в лучшую сторону, у двенадцати (9,8%) – в худшую, у остальных больных этот показатель остался на прежнем уровне. Среди пациентов с изначальной 1 стадией у 19,2% через год на фоне лечения стадия ХБП увеличилась. У пациентов со 2 и 3 стадией прогрессирование стадии ХБП отмечалось у 3,5% и 0% соответственно. На изменения стадий ХБП статистически значимо не влияли никакие исходные показатели. Улучшились количественные показатели скорости клубочковой фильтрации у небольшого числа пациентов. Было обнаружено, что существует достоверная зависимость между исходной стадией ХБП и динамикой уровня креатинина мочи (p=0,037), соотношения альбумина к креатинину в моче (p=0,028), креатинина сыворотки крови (p=0,026), расчетного клиренса креатинина (p=0,0008), липопротеидов высокой плотности (p=0,025).При изучении влияния стадии ХБП на динамику маркеров системного воспаления было обнаружено, что только динамика уровня фибриногена имеет тенденцию к достоверной зависимости (р = 0,09) от исходной стадии ХБП. У пациентов с 1 стадией ХБП уровень фибриногена повысился на 3,8%, со 2 стадией – практически не изменился (повысился на 0,7 %), у больных с 3 стадией ХБП уровень фибриногена снизился на 19,9%. Выводы: У пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа через 12 месяцев адекватной терапии  отмечалась динамика показателей, характеризующих системное воспаление. Динамика изучаемых показателей зависела от стадий ХБП и была неоднонаправленной. Несмотря на то, что в целом у большинства пациентов отмечалось уменьшение стадии ХБП, некоторые показатели, характеризующие функциональное состояние почек, имели отрицательную динамику.
Маркова А.В., Шварц Ю.Г. Прогрессирование хронической болезни почек и динамика маркеров воспаления в течение 12 месяцев у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 6, 2013, pp. 941-941

На основании  анализа послеоперационного  материла  154 больных мочекаменной болезнью проведена  оценка морфологических изменений в разные стадии хронической болезни почек. Показано, что морфологические изменения при хронической болезни почек характеризуются стадийностью, имеют корреляционную связь с уровнем азотемии и скоростью клубочковой фильтрации. Разработана математическая модель, позволяющая определять стадию хронической болезни почек по данным морфометрического исследования. 
Маслякова Г.Н., Напшева А.М. Морфология хронической болезни почек, обусловленной мочекаменной болезнью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 852-855

Хроническая болезнь почек как фактор риска кардиоваскулярной патологии у больных системной склеродермиейВведение. Системная склеродермия (ССД) представляет собой заболевание, характеризующееся повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Хроническая болезнь почек (ХБП) является независимым фактором очень высокого риска развития сердечно-сосудистых событий в общей популяции.Цель исследования - изучение частоты встречаемости ХБП у пациентов с ССД.Материалы и методы. В исследование включены 100 больных с диагнозом ССД, находившееся на лечении в Областной клинической больнице г. Саратова в 2011 г, среди них, женщины - 93%, мужчины - 7%. Средний возраст пациентов составил 51 год [41;56]. Наличие миокардиофиброза выявлено у 66% пациентов, перикардита - у 30% из 100 обследованных больных.Результаты. У 88 (88%) пациентов установили наличие ХБП (K/DOQI, 2007). Структура ХБП у пациентов с ССД представлена следующим образом. Наличие почечной патологии установлено у 35 (35%) пациентов из 100; изолированная артериальная гипертензия (АГ) без почечной патологии - у 41 (41%) пациента; сочетание АГ и сахарного диабета - у 5 (5%) больных; мочевой синдром и снижение удельной плотности мочи - у 2 (2%) пациентов без заболеваний почек и со СКФ более 60 мл/мин/1,73м2, а снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2; без указания на заболевания почек - у 5 (5%) больных.При анализе ассоциаций СКФ с особенностями ССД выявлена значимая взаимосвязь между СКФ и индексом активности заболевания Valentini (z=-0,23, p=0,02), уровнем систолического давления в легочной артерии (СДЛА) (z=-0,31, p=0,003). Установлены взаимосвязи между СКФ и поражением сердца: у пациентов с миокардиофиброзом СКФ составила 71,17±18,43 мл/мин/1,73м2, без миокардиофиброза - 80,94±20,11 мл/мин/1,73м2 (р=0,02). СДЛА у пациентов со СКФ более 60 мл/мин/1,73м2 составляет 30,63±5,8 мм.рт.ст., со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2 - составляет 35,79±6,2 мм.рт.ст. (p=0,01). Проведен анализ частоты встречаемости снижения СКФ в зависимости от наличия либо отсутствия сердечной патологии у пациентов с ССД. У пациентов, страдающих ИБС, выявлено достоверное снижение СКФ: 58,42±13,5 мл/мин/1,73м2, при отсутствии ИБС - 77,27±19 мл/мин/1,73м2 соответственно (р=0,001). У больных, имеющих АГ, отмечено снижение СКФ до 69,97±16 мл/мин/1,73м2, у пациентов без АГ - 82,52±19 мл/мин/1,73м2 соответственно (р=0,003).Выводы. Таким образом, ХБП встречается у подавляющего большинства пациентов с ССД. Установлено наличие ассоциации между снижением СКФ и показателями активности заболевания, поражением сердечно-сосудистой системы.
Патрикеева Д.А. Научный руководитель: д.м.н., проф. Ребров А.П. Хроническая болезнь почек как фактор риска кардиоваскулярной патологии у больных системной склеродермией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 524-524