Цель. Оценить среднесуточные  показатели (СП) профиля артериальной ригидности (АР) по данным суточного мониторирования (СМ) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с наличием и отсутствием хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), их взаимосвязь с некоторыми клинико-инструментальными параметрами (КИП).Материалы и методы. Проведено выборочное нерандомизированное исследование. Обследовано 107 больных ХСН, из них 33 больных без ХОБЛ (1 группа),  74 с ХОБЛ (2 группа). Больные были сопоставимы по возрасту, основным параметрам сердечно-сосудистого риска. Проводилось общеклиническое обследование, эхокардиография, спирография, СМАР (оценивались индекс артериальной ригидности (ИР), ИР приведённый к артериальному давлению (АД) 100 мм рт.ст. и частоте сердечных сокращений (ЧСС) 60 в минуту, индекс аугментации (ИА), ИА приведённый к ЧСС 75 в минуту (ИА75), скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), СРПВ приведённая к АД 100 мм рт.ст. и ЧСС 60 в минуту).Результаты.Все показатели АР кроме СРПВ 100-60 были повышены. У больных 1 группы СРПВ была достоверно ниже, чем во 2 группе (р менее 0,05). При проведении корреляционного анализа в 1 группе выявлена связь ИР с возрастом  (R=0,54; p=0,01), ИА с СДЛА (R=0,38; p менее 0,05), ИА 75 с фракцией изгнания (R=-0,42; p менее 0,05), СРПВ с индексом массы тела (R=0,56; p=0,01). Во 2 группе выявлена связь СРПВ 100 с возрастом (R=0,32;p менее 0,05), ИА с ОФВ1 (R=0,40;p=0,01), ИА 75 с ОФВ1 (R=0,26;p менее 0,05).Выводы.У  больных ХСН СП АР были повышены, что свидетельствует о возможной взаимосвязи ХСН и АР. Наличие ХОБЛ, вероятнее всего, усугубляет выраженность АР. Выявлена  зависимость среднесуточных показателей от некоторых КИП.
Кароли Н.А., Бородкин А.В. Среднесуточные показатели артериальной ригидности у больных хронической сердечной недостаточностью с наличием и отсутствием хронической обструктивной болезни лёгких. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 510-510

Наиболее частыми причинами хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии ишемического и не ишемического генеза, гипертоническая болезнь. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) и трансплантация сердца являются признанными методами лечения терминальной стадии ХСН. На сегодняшний день во многих клиниках используется комбинированная терапия – ТС в сочетании с СРТ, в случае прогрессирования ХСН после трансплантации. Приведены доступные в литературе клинические случаи успешного использования СРТ после трансплантации сердца у 27-ми и 56 ти летних пациентов с терминальной стадией ХСН. Использование СРТ оказалось эффективным у пациентов как с наличием внутрижелудочковой диссинхронии, так и без нее. Отмечена положительная динамика в эхокардиографических показателях и в клиническом состоянии пациентов. На фоне комбинированной терапии необходимость в повторных госпитализациях значительно сократилась.
Коцоева О.Т. Возможности сердечной ресинхронизирующей терапии после трансплантации сердца // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 11, 2016, pp. 1393-1395

Цель: определить особенности профиля диагностических биомаркеров у больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Материал и методы. Обследовано 356 мужчин старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ХСЩФВЛЖ), исключены 317 пациентов с фибрилляцией предсердий, ХОБЛ, сахарным диабетом, ожирением, анемией, онкологическими заболеваниями, отсутствующими или неполными данными. Определены уровни NT-proBNP, proANP, галектина-3. Результаты. У пациентов старческого возраста без признаков локального нарушения сократимости левого желудочка (ЛНСЛЖ) уровни галектина-3 (2,13 (0,98; 3,50) vs 5,16 (4,34; 9,63) ng/mL, р=0,011) и NT-proBNP (5,59 (1,00; 10.13) vs 32,04 (15,40; 46,18) fmol/mL, р=0,006) были статистически значимо ниже, чем у пациентов с ЛНСЛЖ. Уровень proANP был ниже у пациентов с ЛНСЛЖ (3,24 (2,47; 3,75) vs 1,38 (0,83; 2,29) nmol/mL, р=0,071), однако эта тенденция не достигала степени статистической значимости. Только proANP был значимо выше среди долгожителей (7,30 (4,52; 7,63) vs 2,68 (1,88; 3,32) nmol/mL, р=0.006). Выявлена положительная корреляционная связь между NT-proBNP и уровнем глюкозы крови (R=0,52, р=0,007). Заключение. Определены особенности профиля биомаркеров дезадаптивно-го ремоделирования у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с сохранной ФВ ЛЖ: высокие значения NT-proBNP и галектина-3 ассоциированы с клинически более тяжелой ХСН. У паци- ентов старческого возраста с ХСН с сохранной ФВ ЛЖ наличие локальных нарушений сократимости миокарда левого желудочка сопровождалось статистически значимо более высокими уровнями NT-proBNP и галектина-3.
Малинова Л.И., Подболотов Р.А., Поварова Т.В., Плетнева Г.Ф. Натрийуретические пептиды и галектин-3 у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 1, 2015, pp. 41-46

.
Петросян А.Д. Влияние имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройства для ресинхронизирующей терапии на сократительную способность миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 240-243

Цель исследования. Изучить взаимосвязь полиморфных вариантов генов ABCA1, APOC3 и PON1 с когнитивными функциями и состоянием ЦНС у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.Материалы и методы. Критериями включения в исследование явились ХСН I-IV ФК у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), возраст не старше 65 лет. Критериями исключения из исследования были острые или подострые формы ИБС, выраженная кардиальная и экстракардиальная патология, способная оказать самостоятельное влияние на развитие когнитивного дефицита, гемодинамически значимые стенозы брахиоцефальных артерий.Кроме общеклинического обследования пациентам проводились стандартное ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, ЯМРТ головного мозга, доплерэхокардиография (ДЭХОКГ), а также исследование ДНК пациентов методом пиросеквенирования. Когнитивные функции оценивались с помощью корректурной пробы Бурдона.Использовался однофакторный дисперсионный анализ «ANOVA» посредством программы Statistica 7.0.Результаты. Выявлены статистически значимые взаимосвязи между полиморфными вариантами генов ABCA1, APOC3 и PON1, морфологическими изменениями головного мозга и результатами когнитивных тестов. Установлено, что наличие аллеля Т гена PON1 (полиморфизм L55M А>Т) и аллеля А гена PON1 (полиморфизм Q192R A>G) ассоциированы с ухудшением результатов когнитивных тестов, а именно, со снижением способности к концентрации внимания, оцениваемой корректурной пробой Бурдона.  Наличие аллеля Т гена APOC3 (полиморфизм -482С>T) достоверно связано с уменьшением коэффициентов диффузии  как в сером, так и в белом веществе головного мозга, а наличие аллеля А гена ABCA1 ассоциировано с уменьшением толщины серого вещества головного мозга затылочной доли. Полученные результаты могут быть связаны с развитием гипоперфузии и гипоксии вещества головного мозга на фоне прогрессирования атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, ассоциированного с изучаемыми генами, что, может способствовать нарушению процессов миелинизации. Так как гены ABCA1, APOC3 и PON1 кодируют белки-транспортеры липидов, не исключено их непосредственное участие в формировании и прогрессировании когнитивной дисфункции путем генетически детерминированного нарушения транспорта липидов через мембрану нейронов головного мозга.Выводы: Наличие аллелей риска генов ABCA1, APOC3 и PON1 связано с ухудшением результатов когнитивных тестов и уменьшением коэффициентов диффузии молекул воды в сером и белом веществе головного мозга у пациентов с ХСН ишемического генеза.
Мартынович Т.В., Акимова Н.С., Аристарин М.А. Взаимосвязь когнитивных функций с полиморфизмом генов ABCA1, APOC3 и PON1 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 231-231

Цель исследования. Изучить связи полиморфизма генов ABCA1, APOC3 и PON1 с выраженностью атеросклероза и течением хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).Материалы и методы. В исследование включались пациенты европеоидной расы с ХСН I-IV ФК на фоне ИБС. В исследование не включались больные, у которых отмечалась выраженная соматическая патология, а также возраст старше 65 лет.Кроме общеклинического обследования проводились допплерэхокардиография, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, определение липидного спектра, гомоцистеина и BNP в венозной крови пациентов. Полиморфизм генов определялся методом пиросеквенирования ДНК с помощью системы генетического анализа «PyroMark Q24».Для анализа результатов применялся непараметрический корреляционный  анализ (коэффициент Kendall) с использованием программы Statistica 7.0.Результаты. В исследование  включено 32 пациента с ХСН в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 55,2 лет), из них  мужчин – 21, женщин – 11.При анализе полученных результатов установлено, что наличие «диких» аллелей генов ABCA1 (полиморфизм R219K G>A) и APOC3 (полиморфизм выраженносС3238G) ассоциировано с  более длительным течением ХСН, увеличением КСРЛП и уровня BNP (p менее 0,05). Наличие «мутантных» аллелей гена APOC3 ( полиморфизм C3238G G>C) и гена PON (полиморфизм L55M А>Т) ассоциировано с более высокими уровнями липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), а наличие аллеля A гена PON1 (полиморфизм Q192R A>G) с повышением уровня гомоцистеина и увеличением толщины комплекса интима-медия (КИМ).Выводы. Наличие «мутантных» аллелей генов APOC3 (полиморфизм С3238G)  и PON1 (полиморфизм L55M А>Т) связано с прогрессированием атеросклероза у пациентов с ИБС. Мутация в гене PON1 (полиморфизм Q192R A>G), наоборот, может являться полезной с точки зрения предупреждения развития атеросклероза у данной группы пациентов. Выявление достоверной связи наличия «диких» аллелей генов ABCA1 и APOC3 (полиморфизм С3238G) с более длительным течением ХСН и связанными с ним увеличением КСРЛП и уровня BNP, вероятно объясняется тем, что менее выраженные липидные нарушения у пациентов-носителей данных аллелей, а следовательно, и менее выраженные атеросклеротические изменения, могут способствовать улучшению кардиальных механизмов компенсации у пациентов с ХСН.
Мартынович Т.В., Акимова Н.С., Аристарин М.А. Взаимосвязь полиморфизма генов ABCA1, APOC3 и PON1 с выраженностью атеросклероза и течением хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 230-230

Представлены результаты применения методологии, предложенной Американским колледжем кардиологии и Американской ассоциацией сердца (АСС/АНА), для разработки российских клинических индикаторов качества медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Разработанные индикаторы охватывают ключевые элементы медицинской помощи, непосредственно влияющие на клинические исходы лечения.
Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В., Волкова Е.Н., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 12, 2013, pp. 1399-1401

Цель: изучение связи хронической сердечной недостаточности с когнитивными нарушениями и изменениями белого вещества головного мозга. Материал и методы. 57 больным с хронической сердечной недостаточностью I-IV ФК на фоне ишемической болезни сердца проводились когнитивные тесты, эхокардиография, ЯМРТ головного мозга, определялась концентрация NT-proBNP. Результаты. С возрастанием тяжести ХСН выявлено ухудшение показателей памяти и внимания, увеличение коэффициентов диффузии молекул воды в белом веществе головного мозга, в основном в лобных долях. Заключение. Существует взаимосвязь между выраженностью ХСН, микроморфологическими повреждениями белого вещества головного мозга и уменьшением толщины передних ножек мозжечка, а также степенью когнитивных нарушений.
Шварц Ю.Г., Акимова Н.С., Мартынович Т.В. изменений белого вещества головного мозга и когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 1, 2013, pp. 78-82

Проблема коморбидной патологии у больных, страдающих сердечной недостаточностью/Гуляева Н.Ю., Денисова Е.С., Зайченко С.А., Хабиб Салим Сейф//Научный руководитель: к.м.н., асс. Рябошапко А.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра поликлинической терапииХроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее сложных медико-социальных проблем в связи с широкой распространенностью, низким качеством жизни пациентов  и высокой летальностью.Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей ведения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, с сопутствующими заболеваниями.Работа проводилась на базе территориальной МУЗ городской поликлиники №7.Материалы и методы. Нами была отобрана группа из 60 пациентов, состоящих на учете у кардиолога и участковых терапевтов. Возраст больных колебался от 50 до 75 лет. Из числа больных мужчин было 66%, женщин 34%. Этиологическая структура ХСН: различные формы ИБС (55%), артериальная гипертензия (43%), ревматические пороки сердца (1,6%). Нередко отмечалось несколько этиологических факторов. У большинства больных ИБС в анамнезе был перенесенный инфаркт миокарда, у трех больных был выявлен аортальный стеноз атеросклеротического происхождения. Наличие ХСН подтверждалось результатами ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии легких.Результаты. У большинства больных наблюдались сопутствующие заболевания и патологические состояния, что не только ухудшало клиническое течение, но и создавало определенные сложности при назначении лечения. Сахарный диабет II типа встречался у 17% больных, экзогенно-конституциональное ожирение в 43 % случаев, у 22% наблюдалась патология желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь), у 13% - хронический пиелонефрит.При лечении больных применялись препараты различных групп согласно национальным рекомендациям. При индивидуальном подборе препарата учитывалось влияние его на сопутствующую патологию.Больным давались рекомендации по лечебному питанию, рациональным физическим нагрузкам, лечебной физкультуре. Все больные прошли обучение в школе для больных ХСН.Таким образом, у большинства наблюдаемых нами больных с сердечной недостаточностью имелась коморбидная патология, ухудшающая течение ХСН и требующая коррекции проводимой терапии. Комплексный подход к ведению данных больных позволяет добиться улучшения состояния и качества их жизни.
Гуляева Н.Ю., Денисова Е.С., Зайченко С.А., Хабиб Салим Сейф Проблема коморбидной патологии у больных, страдающих сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 137-137

Цель: определить влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) на динамику систолической и диастолической функций миокарда у больных с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал. Обследовано 100 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет, средний возраст которых составил 51,12±6,97 (0,69) года, с I и IIA стадиями и I-II функциональными классами (ФК)хронической сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза. Результаты. Получена более выраженная положительная динамика систолической и диастолической функций сердца и других параметров ЭХО КГ на фоне месячного курса АПБГ в сравнении с методом физической реабилитации. При этом более значимый эффект наблюдался у больных с ХСН IIA стадии, т.е. при более измененных параметрах левого желудочка. Заключение. Достоверные положительные сдвиги геометрии сердца на фоне метода АПБГ позволяют рекомендовать его для реабилитации больных с ранними стадиями ХСН.
Дмитриева М.К. Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на систолическую и диастолическую функции сердца при хронической сердечной недостаточности // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 2, 2012, pp. 247-251