Цель исследования. Сравнительная оценка клинической эффективности технологии динамического наблюдения больных артериальной...

Цель исследования. Сравнительная оценка клинической эффективности технологии динамического наблюдения больных артериальной гипертонией (АГ) в амбулаторно-поликлинических учреждениях с использованием Internet-технологий и средств мобильной связи (СММАГ) с сравнении с обычным амбулаторным наблюдением за больными АГ. Материалы и методы. Обследовали 2 группы больных АГ: 1-я группа – 97 больных АГ (45% женщин) в возрасте 49±11 лет, находящихся под наблюдением с использованием СММАГ (группа СММАГ) и 2-я группа - 102 больных АГ (50% женщин) в возрасте 51±11 лет, состоящих под общепринятым амбулаторным наблюдением (группа сравнения). Длительность наблюдения составила 1 год. Оценивали частоту достижения и поддержания целевого уровня АД, динамику модифицируемых факторов риска (курение, ожирение) на протяжении года лечения. Результаты. В группе СММАГ в течение 1 года из-под наблюдения выбыли 36% больных АГ. К концу года наблюдения целевого уровня АД достигли 77% больных АГ против 12% в группе сравнения (р<0,001). Заключение. Внедрение СММАГ в работу врачей первичного звена здравоохранения позволяет существенно повысить эффективность амбулаторного лечения больных АГ.
Терапевтический архив. 2011. №4. С. 46-52.

.

.
В кн.: «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики в кардиологии». Саратов: Слово, 2005 – 568с.: 80-83

.

.
Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области, 2007, №3: с. 61-62

При лечении АГ достижение и поддержание целевого уровня АД требует постоянного врачебного наблюдения с регулярным контролем...

При лечении АГ достижение и поддержание целевого уровня АД требует постоянного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по коррекции модифицируемых факторов риска и соблюдения режима приема назначенных гипотензивных препаратов. В настоящее время одной из главных проблем амбулаторной помощи больным АГ является отсутствие должного динамического наблюдения. Цель работы: качественное совершенствование организации амбулаторной медицинской помощи больным АГ на основе компьютерной системы с использованием мобильной телефонной связи. Материалы и методы: разработана компьютерная система для амбулаторного динамического наблюдения за больными АГ с использованием мобильной телефонной связи - система мобильного мониторинга АГ (СММАГ). При создании алгоритмов динамического наблюдения использовались основные положения Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению больных АГ 2004 года. Работа СММАГ построена на принципе постоянного обмена информацией между пациентом и врачом с помощью SMS стандартного вида. При динамическом наблюдении контролируются основные модифицируемые факторы риска (уровень артериального давления, количество выкуриваемых сигарет и вес), которые учитываются при стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. Врач имеет возможность контролировать изменение состояния пациента «on-line». Протоколы динамического наблюдения, внедренные в СММАГ позволяет наглядно и быстро оценить ход лечебно-диагностического процесса. Врач с помощью СММАГ эффективно наблюдает за бόльшим количеством пациентов с АГ, при резком сокращении числа визитов к врачу. Пациенты, не достигшие целевых значений АД, приглашаются на визит с помощью SMS-уведомления для необходимой коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Выводы: разработана медицинская технология первичной медицинской помощи больным АГ с использованием мобильной телефонной связи (СММАГ), которая обладает рядом существенных преимуществ перед действующей в настоящее время технологией амбулаторной помощи больным АГ: • поддерживает участкового врача в соблюдении требований национальных рекомендаций по АГ (2004 г), что позволяет осуществлять лечение больного АГ на современном медицинском уровне; • обеспечивает тесное взаимодействие врача и пациента в ходе пожизненного наблюдения; • дает возможность врачу проводить активное наблюдение за большим количеством больных АГ без дополнительных посещений ими поликлиники; • избавляет пациента от необходимости дополнительных посещений поликлиники, что важно для социально активных людей; • делает больного АГ активным участником лечения, способствует сознательному участию в соблюдении здорового образа жизни и выполнения врачебных назначений, что повышает личную ответственность пациента за собственное здоровье.
Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области, 2007, №3: с. 67

1) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Котельникова Е.В., Киселев А.Р. Оценка качества диагностики артериальной гипертонии в...

1) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Котельникова Е.В., Киселев А.Р. Оценка качества диагностики артериальной гипертонии в амбулаторно-поликлинической практике // Тезисы II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога», Москва, 1-2 марта 2006 года: с49-50. 2) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Довгалевский П.Я. Оценка качества выявления факторов риска у пациентов с артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике // Тезисы II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога», Москва, 1-2 марта 2006 года: с 60.
Тезисы II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога», Москва, 1-2 марта 2006 года: С. 49-50, 60

1) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Струнина А.Н., Шварц В.А. Анализ выполнения клинических рекомендаций по выявлению...

1) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Струнина А.Н., Шварц В.А. Анализ выполнения клинических рекомендаций по выявлению модифицируемых факторов риска у больных артериальной гипертонией в амбулаторной практике // III Всероссийская научно-практическая конференция «Теоритические и практические аспекты артериальной гипертонии», Казань, 1-2 марта 2007: с 61. 2) Посненкова О.М., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Струнина А.Н., Шварц В.А. Клинический аудит медицинской помощи больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлиническом звене // III Всероссийская научно-практическая конференция «Теоритические и практические аспекты артериальной гипертонии», Казань, 1-2 марта 2007: с 61-62. 3) Киселев А.Р., Гриднев В.И., Посненкова О.М., Шварц В.А., Струнина А.Н. Новая технология динамического наблюдения за больными АГ с использованием средств мобильной связи // III Всероссийская научно-практическая конференция «Теоритические и практические аспекты артериальной гипертонии», Казань, 1-2 марта 2007: с 52
III Всероссийская научно-практическая конференция «Теоритические и практические аспекты артериальной гипертонии», Казань, 1-2 марта 2007: С. 52, 61-62

1) Шварц В.А., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Посненкова О.М. Повышение эффективности терапии артериальной гипертонии с использованием...

1) Шварц В.А., Гриднев В.И., Киселев А.Р., Посненкова О.М. Повышение эффективности терапии артериальной гипертонии с использованием технологии динамического наблюдения на основе мобильной телефонной связи // Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ее осложнения», Волгоград, 3-5 марта 2009 года, с.57. 2) Гриднев В.И., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Шварц В.А. Доказательность и достоверность значений артериального давления, отражаемого в амбулаторных картах больных артериальной гипертонией в России // Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ее осложнения», Волгоград, 3-5 марта 2009 года, с.5-6 3) Гриднев В.И., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Шварц В.А. Полнота клинического обследования больных артериальной гипертонией в первичном звене медицинской помощи – данные Российского регистра // Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ее осложнения», Волгоград, 3-5 марта 2009 года, с.6
Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ее осложнения», Волгоград, 3-5 марта 2009 года: С. 5-6, 6, 57.

Цель - применить методы клинического аудита для совершенствования качества оказания медицинской помощи (МП) больным артериальной...

Цель - применить методы клинического аудита для совершенствования качества оказания медицинской помощи (МП) больным артериальной гипертонией (АГ) в одной из поликлиник г. Саратова в 2006 г. Материалы и методы. Аудит проведен в 2 этапа: первый цикл - исходная оценка соответствия ключевых мероприятий МП больным АГ положениям Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ (НР) в 2005 г. Второй цикл – оценка изменений МП после внедрения улучшений, выработанных по итогам первого цикла аудита. Для оценки качества МП использованы клинические индикаторы (КИ), разработанные на основе положений НР (2004 г.). Методика сбора данных – ретроспективный анализ амбулаторных карт больных АГ. Результаты. Первый цикл аудита показал: диагноз АГ установлен в соответствии с НР у 59.7% больных. Советы по изменению образа жизни даны 64% больных. Давление поддерживалось на целевом уровне у 8% больных. Итоги лечения: достигнутый уровень АД - 150/90 мм. рт. ст., персональный риск - 6,9%. Главная причина неоптимального качества МП – несоответствие периодичности визитов положениям НР у 52,6% больных. В соответствии с принятым планом улучшений разработан и внедрен протокол ведения больных АГ в первичном звене. Второй цикл аудита по итогам 2006 г. показал: диагностические мероприятия соответствовали НР у 81,1% больных. Советы по изменению образа жизни даны 68% пациентов. Давление поддерживалось на целевом уровне у 18% пациентов. Достигнутый уровень АД составил 145/90 мм. рт. ст., ПР - 5,6%. Заключение. Проведение оценки МП больным АГ в первичном звене в рамках технологии клинического позволяет достоверно улучшить качество лечебно-диагностической помощи и обеспечить непрерывный динамический контроль качества.
Сборник материалов Второго съезда кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии», 14-15 мая 2008 г., Саратов: с.36-37.