Ожирение у детей г.Саратова:распространённость и особенности течения болезни/Добло А.В.//Научные руководители: д.м.н., профессор Болотова Н.В., к.м.н., доцент Дронова Е.Г./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологииОжирение (Ож) – это гетерогенная группа заболеваний, связанных с избытком жировой ткани в организме. Ож в детском возрасте повышает риск развития тяжёлых заболеваний и социальной дизадаптации у взрослых.Цель исследования: оценка распространённости Ож у детей г.Саратова и выявление клинических особенностей его течения в зависимости от степени.Материалы и методы: исследование распространённости Ож проводилось на базе Центра Здоровья ГУЗ «СГДП №4». Проведён анализ 732 амбулаторных карт детей 8 – 17 лет, обследованных  в  2014 г. SDS ИМТ от +1 до +2 расценивались как избыток массы (ИМ), SDS ИМТ  > +2 – как Ож.Частота Ож среди эндокринных заболеваний в 2010-2014гг оценена по данным  КПДБ. Клинические особенности  Ож оценены у 46  пациентов КПДБ.Результаты: Из 732 детей ИМ выявлен у 16,4%, Ож – у 11,7%. Распространённость ИМ и Ож различна в зависимости от возраста: из 247 8-10-летних детей 16,6% имеют ИМ, 15,4% - Ож;  из 408 детей 11-15 лет 17,2% имеют ИМ, 11% - Ож; из 77 детей 16-17 лет ИМ имеется у 11,7%, Ож – у 4%.В КПДБ за 2010-2014гг. количество больных Ож от общего числа эндокринопатий увеличилось в 2 раза, при этом с простым Ож - более, чем в 2,5 раза.Из 46 больных КПДБ Ож I степени имели 19,6%, II – 43,5%, III – 23,9%, IV – 13% детей. Простое неосложнённое ожирение (ПНО) – у 28 пациентов (61%), из них I степень Ож – у 30%, II –52%, III –18%. Осложнённым ожирением (ОО) страдают 18 пациентов (39%), из них Ож II степени – 27,8%, III – 38,9%, а IV – 33,3%. Наиболее частыми проявлениями ОО являются: стриарный синдром у 89%, пигментация кожи у 11%, артериальная гипертония у 22%. Гиперинсулинизм отмечен у 78% детей с ОО, высокий коэффициент атерогенности  – у 72%.Они в 78% случаев ассоциированы с быстро прогрессирующим ожирением (до 38 кг за год).Выводы:1. ИМ имеется в среднем у 16,4% школьников г.Саратова,  у 11,7% - Ож. В 8-10-летнем возрасте ИМ и Ож встречаются в 2 раза чаще, чем у старших школьников 16-17-и лет.2. Частота Ож в структуре эндокринной патологии увеличилась в 2 раза за 5 лет. В стационаре преобладают пациенты со II – III степенями Ож (67,4%).3. Проявления ОО наиболее часто (72,2%) встречаются при III – IV степенях. Быстро прогрессирующее Ож у 78% пациентов ассоциировано с гиперинсулинизмом и повышением КА.4.Столь высокая распространённость Ож  у детей младшего школьного возраста и увеличение доли Ож в структуре эндокринопатий дают основание говорить о данной патологии как о неинфекционной эпидемии. 
Добло А.В. Ожирение у детей г.Саратова: распространённость и особенности течения болезни // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 764-764

Висцеральный андроидный тип ожирения является главным фактором риска развития СД 2 типа, артериальной гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью. У этих пациентов печень подвергается воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемии, увеличению ХС ЛПНП, триглицеридов, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии).Актуальность: в настоящее время среди людей, страдающих висцеральным ожирением, увеличилось количество больных СД 2 типа.Висцеральный андроидный тип ожирения является главным фактором риска развития СД 2 типа, артериальной гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний с высокой смертностью. У этих пациентов печень подвергается воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемии, увеличению ХС ЛПНП, триглицеридов, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии).Актуальность: в настоящее время среди людей, страдающих висцеральным ожирением, увеличилось количество больных СД 2 типа.Цели и задачи работы:Выявить частоту висцерального ожирения у пациентов с СД 2 типа и частоту метаболических нарушений у больных с СД 2 типа (гипергликемию, дислипидемию), артериальную гипертензию, атеросклероз, ИБС.Материалы и методы: У больных, страдающих СД 2 типа определяли ИМТ, ОТ/ОБ, АД, по данным первичной документации - глюкозу крови, липидный спектр.Результаты: Нами обследованы 30 человек с сахарным диабетом 2 типа: мужчин – 13 (43,3%), женщин – 17 (56,7%), в  возрасте  от 43 лет до 76 лет, средний возраст – 58 лет. Висцеральное ожирение выявлено  у 29 больных (96,7%). У мужчин ИМТ – 32,1±2,5,  ОТ – 108±3,7 см, ОБ – 111±2,6см, ОТ/ОБ  = 0,97. У женщин ИМТ – 36,0±2,6,  ОТ – 108±3,5 см, ОБ  – 117±2,1 см, ОТ/ОБ  - 0,92±0,03. Атеросклероз аорты и мозговых артерий обнаружен у 26 больных (86,7%), ИБС (стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз) - у 24 человек (80,0%),  артериальная гипертензия  - у 23 чел. (76,7%).Исследование липидного спектра показало высокий общий холестерин – 5,7 ±0,06 ммоль/л; повышенный ХС ЛПНП – 3,09±0,13 ммоль/л; высокий  ХС ЛПОНП – 1,84±0,24 ммоль/л; несколько сниженный ХС ЛПВП – 0,79±0,02 ммоль/л; повышенные триглицериды – 3,3±0,07 ммоль/л; индекс атерогенности – 3,7±0,06; гипергликемия – 8,7±0,18 ммоль/л.Выводы:У большинства больных СД 2 типа было выявлено висцеральное ожирение, преобладающее большинство пациентов страдает атеросклерозом аорты, мозговых артерий, ИБС и артериальной гипертензией, выявлена дислипидемия, с увеличением ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и триглицеридов.
Бальжинимаева С.Б., Цыренжапова А.Н., Рабданова Д.Д. Научные руководители: доц., к.м.н. Цырендоржиева В.Б., доц., к.м.н. Нимаева Д.Ц., профессор, д.м.н. Малежик Л.П. Висцеральное ожирение у больных сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 516-516

Cтуденческая молодежь с отклонениями в состоянии здоровья, включающими избыточную массу тела, зачастую остается за рамками передовых технологий диагностики и реабилитации. Выявлена необходимость обосновать новые подходы к определению и оценке функционального состояния организма студентов и разработать специальные программы с дополнительной мотивацией для студентов с избыточной массой тела и ожирением.Цель исследования: разработка индивидуальных оздоровительных программ, составленных по результатам комплексного диагностического обследования, с учетом дополнительной мотивации занимающихся.Обследованы 64 студентки (19+2 года).  I  группа - 34 девушки с избыточной массой тела и ожирением I-II степени, занимались по индивидуально разработанным программам физических тренировок. II группа - 30 студенток с избыточной массой тела и ожирением I-II степени занимались физической культурой по учебной программе ВУЗа.В комплексной  программе диагностики использовали АПК «Медасс»; АПК «Истоки здоровья»; АПК «Индивидуальная диета 3 [1].0».Тренировочная программа включала занятия спортивной аэробикой или латиноамериканскими танцами в группах 2 раза в неделю. Продолжительность занятий - 1,5 часа, интенсивность - целевая зона пульса 50-70% от ЧСС максимальной. Рекомендовалась  3-я дополнительная аэробная нагрузка. Коррекция рациона питания проводилась при разборе и анализе семидневного дневника питания. Продолжительность  курса - 9 месяцев.По результатам психологического тестирования  после  курса  уровень тревожности в I группе снизился в среднем на 30%, уровень эмоциональной стабильности и способность к преодолению стрессовых ситуации увеличились на 20% и 25% соответственно. Во II группе достоверных изменений параметров психофизиологического тестирования не выявлено. В I группе отмечена положительная динамика и по данным биоимпедансного анализа: у 68% девушек  жировая масса уменьшилась более чем на 5 кг. Во II  группе только у 10% студенток жировая масса уменьшилась более чем на 5 кг.  Масса тела достоверно уменьшилась у 65% студенток  I группы и лишь у 10%  девушек II группы.  У студенток, занимающихся аэробикой, отмечены существенное повышение общих резервов здоровья: увеличение ЖЕЛ, рост физической работоспособности  и  МПК (тест PWC-170); увеличение силы мышц, уменьшение времени восстановления ЧСС после физической нагрузки.В целом, эффективность разработанной индивидуальной оздоровительной программы была доказана на основании достоверного снижения массы тела за счет жирового компонента, увеличения общих и адаптационных резервов здоровья, улучшения эмоционально-психологического статуса у студенток I группы. В настоящее время исследование продолжается.[1] #
Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Роль танцевальных программ в эффективном лечении и профилактике ожирения у студентов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 225-225

Мировая эпидемия избыточного веса охватывает до 1,7 млрд. человек, из которых 312 млн. страдают ожирением, из них большую долю составляют женщины фертильного возраста. Современная стратегия персонифицированного подхода к лечению заболеваний, в т.ч. ожирения, диктует необходимость изучения течения патологий в этнопопуляционных группах, проживающих на различных территориях. /Цель исследования/: оценить частоту встречаемости избыточного веса среди коренных жительниц Республики Хакасия в разных возрастных группах. /Задачи:/ выявить наличие ожирения среди пациенток, определить возрастной пик ожирения у женщин данной территории. /Материал и методы./ Обследовано 67 коренных жительниц Республики Хакасия, средний возраст 52±9 года (от 27 до 85 лет). Женщины были разделены на возрастные группы: до 40 лет, от 40 до 49 лет, другие возрастные группы формировались аналогичным способом. Избыточный вес и ожирение верифицировались с использованием критерия ИМТ (IOTF, 2000, 2007) и были разделены на 3 группы: группа с нормальной массой тела (ИМТ менее 25 кг/ м²); лица с избыточным весом (ИМТ 25-29,9 кг/м²); больные с ожирением ( ИМТ > 30 кг/ м²). Анализ данных проводился с помощью программы MATRIX. /Результаты и их обсуждение./ Установлено, что у 61% женщин в возрасте до 40 лет, имеется отклонение от нормальной массы тела, из них: 15% имеют избыточный вес и 38% пациенток с ожирением. Среди пациенток возрастной группы от 40 до 49 лет, у 42% выявлены признаки ожирения, при этом избыточная масса тела встречается в 43% случаев, тогда как на долю ожирения приходится 7%. В возрасте от 50 до 59 лет, избыток веса составил 53% случаев. Группа 60 - 69 лет, включает в себя 66% лиц, с отклонениями от массы тела различной степени: 33% с избыточной массой тела , 26% с ожирением и 7% с сильным ожирением. Среди лиц в возрастном диапазоне от 70 до 79 лет  при обследовании выявлено   отклонение в 57% случаев от нормальной массы тела, тогда как в диапазоне от  80 до 89 лет обнаружено 50% случаев. /Выводы. /Избыточный вес встречается среди всех пациенток, проживающих в Хакасии, и составляет в среднем не менее 30% на каждую из возрастных групп. Наибольший пик ожирения, встречается среди женщин 60-69 лет.
Манонина М.Б., Азим У. Частота избыточного веса и ожирения среди коренных жительниц Республики Хакасия // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 12, 2015, pp. 1386-1386

Актуальность. На сегодняшний день ожирение и метаболический синдром (МС) у детей представляют собой актуальную проблему, что связано с их прогрессивным распространением. Одним из самых ранних проявлений МС является артериальная гипертензия (АГ).Цель исследования: выявить факторы риска АГ у детей с МС.Материалы и методы. Было проведено полное клинико-инструментальное обследование 100 детей с ожирением в возрасте от 4 до 17 лет (ИМТ, окружность талии, липидный спектр крови, уровень ИРИ, НОМА-индекса, суточное мониторирование АД (СМАД), состояние сосудистой стенки прибором ПО BPLab Vasotens). Дети были разделены на 2 группы: 36 детей от 4 до 10 лет и 44 человек от 11 от 17 лет. У 80% детей независимо от возраста имелись дислипидемия и инсулинорезистентность. В работе был использован регрессионный анализ, в ходе которого факторы риска развития АГ для детей и подростков ранжированы по степени значимости.Результаты. У детей I группы выявлены гипертриглицеридемия (75%) и увеличения индекса НОМА (85%), во II группе – гиперхолестеринемия (77%), гипертриглицеридемия (45%), увеличение ЛПНП (30%), снижения ЛПВП (25%), гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (90%).Анализ СМАД выявил у 60% детей с ожирением (у 28 мальчиков и 20 девочек) АГ.Установлены нарушение эластичности сосудистой стенки: скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВ) составила 9,3 [8,7;9,9] и 12,4 [10,8;13]м/с, индекс ригидности артерий (ASI) 114 [100;128] и 250 [220;280] мм.рт.ст., индекс аугментации (Alx) -30 [-10;-50] и -7,5 [-10;5]% соответственно.Выводы. Факторами риска развития АГ для детей раннего возраста с МС являются: инсулинорезистентность, СРПВ≥8,5м/с, ОТ≥69,5см, гипертриглицеридемия. Для подростков: инсулинорезистентность, СРПВ≥10 м/с, ОТ≥96см; дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, увеличение ЛПНП, снижение ЛПВП).
Гаврилова Е.С., Посохова Н.В. Факторы риска артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом в возрастном аспекте // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1318-1318

Психоэмоциональные нарушения у детей с ожирением/Чернышова Н.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Абросимова Ю.С./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииАктуальность: Одной из самых серьезных проблем, стоящих перед общественным здравоохранением в XXI-м веке, является ожирение. Особенно тревожной тенденцией является распространённость ожирения среди детей и подростков.С целью анализа проявлений тревожности у детей, страдающих ожирением, были исследованы дети и подростки от 9 до 15 лет, находящихся на стационарном лечении.Материалы и методы: Исследование проводилось на базе отделения Пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии больницы С.Р.Миротворцева. В исследовании приняли участие 14 детей и подростков с диагнозом вторичное и первичное ожирение в возрасте от 9 до 15 лет, из них 6 мальчиков и 8 девочек. В основную группу вошли дети с диагнозом первичное ожирение (7 человек, средний возраст – 12,7), в контрольную – дети с диагнозом вторичное ожирение (7 человек, средний возраст – 11,6). В контексте данной работы у испытуемых исследовался уровень тревожности с помощью шкалы тревоги Тейлора (адаптация Т.А. Немчина).Результаты: В ходе исследования получены следующие результаты: средний уровень тревожности детей из первой группы значительно превышает средний уровень тревожности у детей второй группы (17,5 и 8,4 соответственно). Если у детей доминировала тревожная симптоматика, то, как правило, она дебютировала множественными фобиями с визуализацией представлений, связанных с психотравмирующей ситуацией, паническим расстройством с массивными телесными сенсациями круга вегетативных дисфункций (F45.8), полиморфных и летучих алгопатий (F45.4). Нестойкие (пароксизмальные, на начальном этапе) проявления соматической тревоги, в дальнейшем приобретали у исследованных больных все более стойкий, характер. Дети этой группы предъявляли большое количество переменчивых соматических жалоб. Обратила на себя внимание тематика тревожных переживаний у детей и подростков при патологии соматического уровня. Детей с подобного рода расстройствами чаще всего тревожили ситуации, непосредственно связанные с обучением в школе (отношения с учителями, успешность обучения, проверка знаний). При этом можно было наблюдать и связанные с ними личностные реакции на возможные оценки окружающих в ситуациях самовыражения.Выводы: Данные исследования показали связь высокого уровня тревожности с вторичными формами ожирения у детей и подростков. Поэтому необходимо раннее выявление и профилактика ожирения у детей и подростков, а также проведения лечения совместно с психологической коррекцией.
Чернышова Н.В. Психоэмоциональные нарушения у детей с ожирением // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 646-646

В последнее время все большую актуальность приобретает ранняя диагностика заболеваний почек. Дисфункция почек  в настоящее время рассматривается как самое раннее и частое осложнение гипертонической болезни (ГБ), важный пусковой и интегрирующий механизм межорганных взаимоотношений, высокочувствительный и информативный маркер прогнозирования сердечно – сосудистых осложнений. Высокая распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в общей популяции определяется главным образом нефропатиями обменной природы — ассоциированной с ожирением, а также гипертоническим нефроангиосклерозом. В общей популяции ожирение является одним из существенных факторов риска ухудшения функции почек.
Куркина Т.В. Оптимизация диагностики гипертонической нефропатии у больных с ожирением // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 156-158

В статье рассматриваются проблемы исследования качества жизни, вопросы концептуального определения параметров и условий, детерминирующих качество жизни  больных, страдающих избытком массы тела и ожирением. Автором представлены результаты социологического исследования, позволяющие выделить ключевые проблемы, связанные с обеспечением качества жизни больных, и выработать практические рекомендации, направленные на повышение эффективности корректирующего воздействия и формирование культуры самосохранительного поведения пациентов.   
Тепаева Алиса Искяндяровна Качество жизни пациентов страдающих избыточным весом и ожирением: результаты социологического анализа // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 7, 2013, pp. 1027-1030

/Научный руководитель: к.м.н., доцент Панина О.С./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологииАктуальность: Перинатальный период является стартовым, определяющим потенциал здоровья человека на всю жизнь.Цель работы: на основании изучения особенностей постнатальной адаптации новорожденных от матерей с ожирением, определить оптимальную тактику диагностики и профилактики метаболических нарушений в неонатальном периоде.Пациенты и методы исследования: 1) Основная группа - 50 пар мать-новорожденный. Критерием включения в группу являлось наличие у матери нарушений углеводного обмена ( нарушенная толерантность к глюкозе, сахарный диабет I и II типа, гестационный сахарный диабет). Группа сравнения - 50 пар мать-новорожденный, критерием включения — отсутствие патологии углеводного обмена, нормально протекающая беременность.Дизайн исследования: определение у новорожденных гликемии, кальция, магния, общего билирубина на 1-2, 5-7 сутки жизни.Результаты исследования: существенными перинатальными исходами ожирения у матерей являются рождение детей в асфиксии, морфофункциональная незрелость новорожденных, макросомия. Частота макросомии была выше при наличии метаболических осложнений ожирения у матерей.Неонатальный период у детей, родившихся у матерей с ожирением, характеризуется нарушениями постнатальной адаптации, наиболее значимыми из которых являются выраженная потеря массы тела, длительное течение неонатальной желтухи, ранняя гипогликемия. При наличии патологии углеводного обмена у матерей частота гипогликемии у новорожденных нарастала. В большинстве случаев гипогликемия проявлялась неспецифическими симптомами в виде тремора подбородка и верхних конечностей, мышечной гипотонии, имитируя признаки поражения ЦНС.У новорожденных, родившихся у матерей с ожирением и патологией углеводного обмена, наблюдались достоверно низкие значения кальция, магния в крови на 1-2 сутки жизни. Нормализации уровня электролитов к 5-7 дню жизни не происходило.Заключение: ожирение у женщин, особенно высокие его степени и осложненное течение, обуславливают неблагоприятное влияние на характер постнатальной адаптации новорожденных. В связи со значительной частотой ранней гипогликемии и неспецифической клинической симптоматикой стандарт наблюдения новорожденных от матерей с ожирением должен включать лабораторный мониторинг уровня глюкозы, кальция и магния в крови в 1-2 сутки жизни с обязательным контролем на 5-7 сутки жизни.
Лисицына А.С., Комиссаренко Л.А. Постнатальная адаптация новорожденных у матерей с ожирением: клинические и метаболические особенности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 719-719