В обзоре представлены современные аспекты патогенетического лечения атопического дерматита. Используя полученные данные, возможно прогнозировать течение заболевания, осуществлять своевременную диагностику, определять адекватное патогенетически обоснованное лечение, предотвращать развитие осложнений. Приводятся результаты применения стандартных методов лечения и современные варианты УФ-терапии при атопическом дерматите.
Алипов Н.В. Фототерапия при атопическом дерматите: современные возможности применения // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 518-521

Цель: оценить результаты лечения пациентов с локализованной формой рака простаты при комбинации трансуретральной резекции (ТУРП) и HIFU-аблации. Материал методы. С февраля 2009 г. по февраль 2014 г. 100 больных с локализованной формой рака простаты были отобраны для проспективного исследования: 26 пациентов вошли в группу HIFU и 74 в группу комбинированного лечения (ТУРП+HIFU). Критериями отбора для HIFU-аблации были локализованный рак простаты, по поводу которого ранее не осуществлялось лечения, и уровень простатоспецифического антигена на момент постановки диагноза 15 нг/мл и менее. Все пациенты, соответствовавшие этим критериям, рассматривались как кандидаты для лечения и включения в анализ. Надир и стабильность PSA, гистологическое заключение, IPSS, качество жизни и осложнения оценивались во время послеоперационного наблюдения. Результаты. Отмечено статистически значимое влияние комбинации ТУР+HIFU на срок трансуретрального дренирования мочевого пузыря (медиана 40 дней против 7 дней), частоту недержания (15,4% против 6,9%), инфекции мочевыводящих путей (47,9% против 11,4%) и изменение IPSS в послеоперационный период (в среднем 8,91 против 3,37). В короткий период наблюдения не фиксировалось значительных изменений по отношению к эффективности: в группе HIFU частота повторных сеансов составила 25%, в группе ТУР/HIFU 4%. Заключение. HIFU-терапия — это современный, минимально инвазивный метод лечения рака простаты. Комбинация трансуретральной резекции и HIFU-аблации существенно снижает частоту осложнений, связанных с лечением. Ведение пациента после комбинированной ТУРП и HIFU-аблации сравнимо с ведением пациента после обычной ТУРП.
Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В., Седова Л.Н, Абрамова Э.П. Комбинирование трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты при лечении локализованного рака // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 450-455

В статье рассматриваются меры профилактики очаговой деминерализации эмали зубов у пациентов при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами
Хорошкина М.Ю., Аль Маккиуи Б. Профилактика очаговой деминерализации твердых тканей зубов у пациентов при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 12, 2015, pp. 1381-1381

Цель: в сравнительном аспекте изучить влияние различных лечебных комплексов на редукцию массы тела, основные клинические проявления и метаболические нарушения у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Проведено клинико-функциональное обследование и лечение 80 пациентов с различными проявлениями метаболического синдрома, в возрасте от 25 до 55 лет (в среднем 39,1) с давностью метаболического синдрома от 2 до 5 лет. Результаты. Разработаны и апробированы лечебные комплексы с применением физических факторов, эффективность оценивалась по показателям липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, (3-протеиды и коэффициент атерогенности), а также уровню гликемии, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина и мочевины — для определения степени нарушения метаболических процессов. Заключение. Наиболее выраженные результаты по редукции массы тела, коррекции основных клинических проявлений, метаболических нарушений и липидного дисбаланса получены при применении диеты, электростатического массажа от аппарата «Хивамат», мульти-факторного полимодального аппаратного воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер» и психологической коррекции с помощью системы «Шуфрид».
Лопаткина Л.В. К вопросу о влиянии немедикаментозных методов лечения на снижение массы тела при метаболическом синдроме // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 975-979

В статье раскрывается широкая распространенность и в связи с этим актуальность терапии пациентов с метаболическим синдромом. Цель: изучение влияния современных комплексных программ реабилитации на динамику показателей артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом. Методами воздействия на пациентов с метаболическим синдромом являлись инновационные технологии восстановительной медицины: электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер», психологическая коррекция от системы «Шуфрид». Результаты. В статье представлены результаты исследования 80 пациентов с метаболическим синдромом, которые были разделены на 4 группы. Сравнительный анализ выявил преимущество комплексного применения разработанных программ немедикаментозного лечения, по сравнению со стандартным лечением что подтверждалось коррекцией гемо-динамических нарушений у пациентов с метаболическим синдромом. В ходе исследования выявлено полное восстановление всех изучаемых показателей до уровня здоровых лиц. Заключение. Наиболее выраженное снижение артериального давления и коррекцию гемодинамических нарушений вызывает комплексная программа, включающая диету, электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторные полимодальные аппаратные воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa» в комплексе с воздействием от установки «Хьюбер» и психологической коррекцией на аппарате «Шуфрид», что имеет важное значение при метаболическом синдроме.
Лопаткина Л.В. Оценка динамики показателей артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией под влиянием различных реабилитационных программ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 931-934

Переломы локтевого отростка, по данным различных авторов, составляют от 16 до 34% среди всех внутрисуставных переломов. В большинстве случаев данное повреждение требует хирургического вмешательства с целью выполнения остеосинтеза тем или иным способом, при этом неудовлетворительные результаты по данным различных авторов отмечаются в 3,2-12,5 % (Спицын А.И., 2006).Цель исследования: оценить ближайшие результаты хирургического лечения переломов локтевого отростка, выполненного различными способами.Материалы исследования. В исследование включены 30 больных, проходивших лечение в травматологическом отделении МУЗ «ГКБ №9» г. Саратова с 2009 по 2012 г., с основным диагнозом: «Перелом локтевого отростка со смещением отломков (слева, справа)». Всего было 16 женщин (53,3%) и 14 мужчин (46,7%), средний возраст составил 49,2 года. По видам примененного остеосинтеза были сформированы следующие группы пациентов. По видам примененного остеосинтеза были сформированы следующие группы пациентов. Аппаратом внешней фиксации остеосинтез выполнен 8 больным (26,7 %), винтом – 5 (16,7 %), по Веберу – 13 (43,3 %) , винтом и спицей, стержнем – по 1 больному (3,3 %), шурупом – 2 пациентам (6,7%).   Результаты. Осложнения после операции были отмечены у 11 больных (36,7%): у 2 пациентов наблюдалось околоспицевое воспаление, у 9 больных – миграция металлоконструкции (у 4 больных - после остеосинтеза по Веберу, после остеосинтеза шурупом, винтом, и винтом со спицей – по 1 наблюдению), что влекло за собой реостеосинтез, увеличение сроков консолидации.Выводы. При переломах локтевого отростка оптимальным методом является остеосинтез локтевой кости. Значительным преимуществом по результатам проведенного анализа обладает способ остеосинтеза аппаратом внешней фиксации, позволяющий обеспечить раннюю функцию в суставе, стабильный остеосинтез.
Григорьева Н.И., Левченко К.К., Марков Д.А. Эффективность оперативного лечения переломов локтевого отростка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 845-845

Повреждения дистального метаэпифиза лучевой кости составляют 25% среди  переломов длинных трубчатых и 66-90% повреждений костей предплечья, из числа которых 52% составляют внутрисуставные, а также оскольчатые переломы. Большую часть пострадавших составляют лица трудоспособного возраста (72%) (Измалков С.Н., Семенкин О.М., 2005). Всё перечисленное свидетельсвует об актуальности вопроса эффективного лечения переломов данной локализации.Выделяют 3 основных механизма рассматриваемой травмы: переразгибание (перелом типа Коллес), сгибание (перелом типа Смит), осевая компрессия (Т-образные, крестообразные переломы). Другие параметры также оказывают влияние на тип перелома: это энергия травмы и механическое качество кости (K. Guelmi, G. Candelier, 2005).В диагностике учитывают укорочение лучевой кости, угловое смещение запястья и кисти к тылу и в лучевую сторону. В результате перелома страдает функция не только лучезапястного, но и дистального лучелоктевого сустава, а также сила кисти (Измалков С.Н., Семенкин О.М., 2005).В качестве современной классификации, ориентированной на выбор способа лечения в зависимости от вида перелома применяют Универсальную классификацию переломов (УКП) AO ASIF. При выборе способа лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости необходимо определить, является повреждение стабильным или нестабильным (D. Fernandez, J. Jupiter, 1996). Консервативному лечению подлежат стабильные переломы, при которых отломки поддаются непрямой репозиции и удержанию в гипсовой лонгете. Хирургический метод выбирают при нестабильных переломах. Производят закрытую репозицию отломков и стабилизацию их спицами Киршнера или аппаратом внешней фиксации (Измалков С.Н., Семенкин О.М., 2005), а  также открытую репозицию с накостным остеосинтезом пластинами (Hochwald N. et al., 1997; Walz M. et al., 2004).Применение аппарата внешней фиксации позволяет уменьшить потерю длины и ладонного наклона лучевой кости после репозиции, однако возникновение функциональных расстройств и осложнений отмечают в 4 раза больше (Karkkainen J. et al., 2003).В зависимости от вида перелома и смещения отломков, при открытой репозиции с накостным остеосинтезом пластинами применяют один из двух доступов к дистальному отделу лучевой кости: ладонный и тыльный. Остеосинтез пластиной с ладонной стороны – наиболее часто используемый способ лечения больных с переломами лучевой кости в типичном месте. (Измалков С.Н., Семенкин О.М., 2005).При некоторых видах нестабильных переломов каждый в отдельности доступ не в состоянии обеспечить анатомически точную репозицию и стабильность отломков на противоположной стороне. Для лечения таких сложных переломов выполняют одновременную фиксацию костных фрагментов тыльной и ладонной пластинами (Ring D. et al, 2004).
Трошкин А.Ю. Научный руководитель: доц. д.м.н. Левченко К.К. Кафедра травматологии и ортопедии Повреждение дистального метаэпифиза лучевой кости и особенности его лечения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 843-843

Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии/Попова А.В.//Научный руководитель:к.м.н., асс. Шерстнева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейЦель: терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии (ДСЭ) согласно современным литературным данным.В последнее время в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих ДСЭ. Данная патология характеризуется торпидным течением и отсутствием патогномоничных симптомов, что затрудняет диагностику и назначение адекватной терапии. В патогенезе выделяют три варианта развития ДСЭ. При первом варианте первичными этиологическими причинами заболевания являются бактерии и грибы. При втором варианте бактерии и грибы вызывают вторичные инфекционные осложнения у больных с хроническими формами заболеваний. При третьем варианте бактерии и грибы являются триггерами в развитии кожной патологии. Причинами ДСЭ первого варианта является позднее начало терапии, выбор препарата с низкой эффективностью и биодоступностью, неправильная методика его применения, недостаточные дозы. Второй вариант ДСЭ встречается у пациентов с наличием хронической патологии: псориаз, атопический дерматит и др. На их фоне происходит присоединение инфекционного агента с формированием вторичной микстинфекции. В лечении ДСЭ используются системные препараты с иммуносупрессивным действием: ГКС, цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики. Важное значение имеет целенаправленная наружная терапия. Включение топических стероидов обусловлено наличием воспалительной реакции. Ошибки в выборе терапии - назначение монотерапии ГКС, антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Лечение ДСЭ предполагает одномоментное комбинированное назначение препаратов разных фармакологических групп с различным механизмом действия. Комбинированные препараты обладают противовоспалительным, антимикробным и антимикотическим эффектом. Комбинированная терапия имеет свои недостатки и требует индивидуального подхода. Назначение большого количества препаратов приводит к развитию побочных реакций и влечет за собой их отмену. Нерациональный выбор препарата способствует распространению инфекции, прогрессированию процесса и росту резистентности микроорганизмов. Стратегией терапии больных с ДСЭ является подавление воспалительной реакции кожи и полная элиминация возбудителя инфекции.Вывод: Таким образом, ДСЭ составляют важную проблему современной дерматологии. Терапия ДСЭ должна быть комбинированной, адекватна клинико-морфологическим проявлениям заболевания, распространенности, локализации кожного процесса, проводиться с учетом сопутствующих заболеваний и переносимости того или иного лекарственного средства.
Попова А.В. Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 517-517

Целью настоящего исследования является  выработка алгоритма лечения ОРВИ у детей, осложненных обструктивным бронхитом.Методом случайной выборки были отобраны 100 историй болезней. Из них 92 ребенка, в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, с клиническим диагнозом ОРВИ (среднетяжелая форма), осложненное обструктивным бронхитом (92 %), а так же 8 детей с клиническим диагнозом ОРВИ (тяжелая форма), осложненное обструктивным бронхитом с переходом в бронхопневмонию с ДН 2-3 ст.  Производилось количественное определение высоты и длительности температуры, симптомов интоксикации, катаральных симптомов, по которым проводилась статистическая обработка материала с определением критерия достоверности Стьюдента, а так же  индекса корреляции.Анализ результатов проведенного исследования позволил выявить, что при среднетяжелых формах ОРВИ, осложненных обструктивным бронхитом во всех группах больных, не зависимо от возраста, отмечается четкий положительный эффект от применения ингаляций пульмикорта на фоне противовирусной терапии (генферон, гриппферон) и перорального применения антибиотиков (хемомицин). Корреляционный анализ выявил сильную и среднюю связь в зависимости от сроков заболевания. Преимуществ в назначении парентерального применения цефтриаксона перед пероральной дачей хемомицина отмечено не было. При поступлении в стационар в первые три дня болезни, применение ингаляции с пульмикортом наряду с применением противовирусных средств и хемомицина, обструктивный синдром уменьшался и купировался в первые 2-3 дня от начала лечения. При тяжелых осложненных формах ОРВИ показана комплексная терапия с применением противовирусных средств, внутривенного введения антибиотиков групп резерва, ингаляционной терапии. Таким образом, в среднетяжелых случаях ОРВИ, осложненных обструктивным бронхитом, в ранние сроки показано назначение противовирусной терапии в сочетании с ингаляциями пульмикортом и пероральной дачей антибиотиков из группы макролидов.
Львов Н.И., Белоусова О.Д., Никитина М.В. Научный руководитель: доцент к.м.н. Цека Ю.С. Обоснование тактических особенностей лечения детей с ОРВИ осложненных обструктивным бронхитом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 502-502

БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА/Ординатор Урис Д.Д.//Научный руководитель к.м.н., ассистент Пахомова А.Л./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетовБОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА/Ординатор Урис Д.Д.//Научный руководитель к.м.н., ассистент Пахомова А.Л./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетовБолезнь Вильсона–Коновалова – редкое наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма меди. Наше клиническое наблюдение демонстрирует трудности диагностики и эффективность патогенетической терапии.Больная К., 24 лет, наблюдается в гастроэнтерологическом отделении 5ГКБ в течение 4 лет. Первыми проявлениями болезни стали желтуха, слабость. При обследовании выявлен цирроз печени неясной этиологии. Лечилась преднизолоном, азатиоприном с незначительным эффектом. В апреле 2011г самостоятельно прекратила лечение, около 1,5 лет сохранялось удовлетворительное самочувствие. В сентябре 2012г. появился асцит, отеки ног, желтуха, отмечалось изменение функциональных показателей печени. Получала гептор, верошпирон, метадоксил с временным эффектом. В апреле 2013г. снова появилась желтуха, асцит. Обнаружены портальная гипертензия, спленомегалия,  варикоз вен пищевода II степени. Проводилось лечение преднизолоном, азатиоприном, гептором, верошпироном, фуросемидом. В течение месяца состояние ухудшилось, появился выраженный тремор. Заподозрена болезнь Вильсона-Коновалова. При обследовании: снижен церулоплазмин крови, экскреция меди с мочой в норме, кольцо Кайзера-Флейшера не обнаружено. Назначены диетотерапия,  купренил, препараты цинка, гепатопротекторы, диуретики с хорошим эффектом - уменьшился асцит, желтуха, исчез тремор. В ноябре 2013г. консультирована неврологом НЦ Неврологии. Диагноз болезнь Вильсона-Коновалова подтвержден. Последняя госпитализация с 4.12.13 по 12.12.13, диагноз: Болезнь Вильсона-Коновалова. Цирроз печени, класс В по Чайльд-Пью. Портальная гипертензия. Спленомегалия. Тромбоцитопения. Хронический панкреатит  в фазе ремиссии. На момент госпитализации жалоб не предъявляла.            Объективные данные: Состояние удовлетворительное, контактна. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Асцита, периферических отеков нет. ИМТ 19. Проведены обследование и патогенетическая терапия. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Урис Д.Д. Болезнь Вильсона-Коновалова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 387-387