Лечение послеоперационных поддиафрагмальных абсцессов/Губанова А.А./Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра общей хирургииНаучный руководитель: ассистент, к.м.н. Хильгияев Р.Х.Послеоперационные поддиафрагмальные абсцессы являются наиболее тяжелыми гнойно-септическими осложнениями операций на органах брюшной полости. Эти осложнения встречаются у 0,6% больных, оперированных в плановом, и у 1,5% пациентов в экстренном порядке. Сейчас используются малоинвазивные чрескожные пункционные методики, после которых развиваются осложнения, среди которых является прогрессирование внутрибрюшного воспалительного процесса.Цель работы: оценка результатов лечения поддиафрагмальных абсцессов.Материалы и методы: под наблюдением находилось 11 больных с поддиафрагмальными абсцессами после операций на органах брюшной полости, из них 5 мужчин и 6 женщин от 40 до 74 лет. У большинства осложнение развилось после операций на желудке: субтотальных резекций и гастрэктомий. Поддиафрагмальный абсцесс у 9 больных был обнаружен по данным УЗИ и КТ. В 2 случаях абсцессы обнаружены во время релапаротомии, произведенной в связи с послеоперационным перитонитом. У  8 (72,7 %) больных абсцесс локализовался в правом поддиафрагмальном пространстве,  у 3 (27,3%) – в левом.Результаты. Микроутечки содержимого полых органов ввиду несостоятельности анастомозов обнаружены у 3 больных. Скопление крови и желчи в поддиафрагмальном пространстве стало причиной развития гнойника в 2 случаях. У 9 больных проводили операцию по методу Мельникова. В 2 случаях произошел разрыв плевры. По методу Клермона было произведено 2 операции. Лапротомный доступ применен у  2 больных. В одном случае выполнена интервенционная сонография положительной динамики не отмечено. Потребовалось вскрытие гнойника по методу Клермона, которое так же оказалось неэффективным. Третья операция, выполненная по Мельникову, привела к выздоровлению. Летальных исходов не наблюдали. После вскрытия гнойников по Мельникову наблюдали осложнения: остеомиелит ребра развился у 2 пациентов, эмпиема плевры – также в двух случаях.Заключение. Факторами, способствующими возникновению поддиафрагмальных абсцессов, являются: нарушение микроциркуляции в области сформированных анастомозов,  травматичное и грубое выполнение отдельных хирургических приемов. Традиционный способ лечения поддиафрагмальных абсцессов по методу Мельникова эффективен, так как позволяет произвести адекватное вскрытие и дренирование гнойника.
Губанова А.А. Лечение послеоперационных поддиафрагмальных абсцессов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 850-850

Отдаленные результаты лечения синдрома диабетической стопы/Ушакова В.В., Рудакова А.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Ефимов Е.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра общей хирургииАктуальность: Тема хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы (СДС) является актуальной, поскольку в печати имеется большое количество исследований, защищены диссертации. Однако до настоящего времени в литературе недостаточно уделено внимание отдаленным результатам лечения.Цель: Проанализировать отдаленные результаты хирургического лечения и гнойно-деструктивных осложнений СДС.Методы исследования: Проанализированы  отдаленные результаты  у 12 пациентов (6 мужчин и 6 женщин), которые находились на лечении в клинике общей хирургии СГМУ. Возраст пациентов от 50 до 86 лет, средний возраст составил 68 лет. Для оценки отдаленных результатов проводилось  телефонное анкетирование.Результаты: В 2011 году пациентам было проведено 13 операций, из них 4 экзартикуляции, 7 ампутаций на уровне бедра и 1 ампутация нижних конечностей на уровне голени. По результатам телефонного анкетирования стало известно, что в период с 2011 года по 2015 год, у данных пациентов не было повторных ампутаций. Из 12 пациентов 2 отказались от разговора, 4 умерло. Оставшиеся пациенты предъявляли жалобы на отечность и гиперемию культи конечности, появления язв, мозолей. Пациенты не используют протезы: лежачий режим.Выводы:1.Отдаленные результаты гнойно-деструктивных осложнений СДС нельзя признать удовлетворительными.2.Пациенты после выполнения оперативных вмешательств нуждаются в проведении медицинской и социальной реабилитации.Заключение:Исследование показало, что отдаленные результаты хирургического лечения СДС нельзя признать удовлетворительными, так как большинство пациентов после перенесенных операций не имеют возможности передвигаться, не находятся под наблюдением хирурга. Это требует создания системы послеоперационной реабилитации больных.
Рудакова А.В., Ушакова В.В. Отдаленные результаты лечения синдрома диабетической стопы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 849-849

Современные методы диагностики и лечения шеечной беременности/Бобровникова Е.О., Остапенко О.М.//Научный руководитель – к.м.н. Паршин А.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологииЦель. Выявление современных методов диагностики и лечения шеечной беременности.Шеечная беременность – является дистальным вариантом внематочной беременности.Эхографическими признаками шеечной беременности являются: увеличение размеров матки, расширение цервикального канала; визуализация плодного яйца с трофобластом в цервикальном канале; гравидарная реакция эндометрия; неоднородность эндометрия; отрицательный симптом «скольжения».На доплерографии определяется зона гиперваскуляризации – это трофобластический кровоток,  с замкнутыми кольцами цветовых лоскутов, высокой конечно-диастолической скоростью, низкорезистентным типом кривой скорости кровотока со снижением численных значений индекса резистентности 0,35-0,53.При эктопической беременности повышен уровень альфа субъединицы ХГЧ. В то время как уровень бета субъединицы ниже, чем при физиологической беременности. При концентрации бета-ХГЧ более 6500 МЕ/л и отсутствии плодного яйца в матке можно говорить о внематочной беременности.Для консервативной терапии применяют различные цитостатические и эмбриотоксические препараты (метотрексат, акциномицин Д, хлорид кальция, гиперосмолярный раствор глюкозы, простагландины, мифепрестон, винбластин, трихосантин). Среди органосохраняющих операций наиболее широкое применение получили внутрицервикальная баллонная тампонада после кюретажа цервикального канала, гистерорезекция, билатеральное лигирование маточных и гипогастральных артерий, эмболизация маточных артерий. Наиболее перспективным является комбинированное лечение: селективное введение метотрексата и суперселективная эмболизация маточных артерий.Выводы. В наше время появляются совершено новые методики в диагностики и лечении шеечной беременности, которые решают главный вопрос - сохранение фертильности женщины. К ним относятся УЗИ, доплерометрия, определения уровня ХГЧ. Среди органосохраняющих операций перспективным методом лечения является эмболизация маточных артерий.
Бобровникова Е.О., Остапенко О.М. Современные методы диагностики и лечения шеечной беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 441-441

На клиническом примере продемонстрирована эффективность использования нового противотуберкулезного препарата «Бедаквилин» в терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза. Продемонстрировано, что добавление в схему  химиотерапии препарата «Бедаквилин» способствует клиническому улучшению и прекращению бактеривыделения в более короткие сроки, приводит к инволюции специфических изменений в легочной ткани, что позволяет добиться стабилизации процесса у больных туберкулезом с подтвержденной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и увеличивает шансы пациентов на положительный витальный и социальный прогноз. 
Кофанов Ю.В., Докторова Н.П. Научный руководитель: д.м.н., профессор Т.И. Морозова Использование нового препарата «БЕДАКВИЛИН» в терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза (клиническая демонстрация) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 412-414

«Война – это травматическая эпидемия», – говорил великий русский врач Николай Иванович Пирогов. Великая Отечественная война — период, связанный с расцветом военно-полевой челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии. Во время ВОВ эволюция методов лечения раненых в лицо только в небольшой степени коснулась элементов и приемов неотложной и первой помощи и методов лечения свежих ран. Наибольшее внимание и усилие советские стоматологи направили на челюстно-лицевую травматологию, восстановительную хирургию, челюстно-лицевую ортопедию. В практику была широко внедрены новые методы обезболивания, которые позволили усовершенствовать хирургическую обработку ран челюстно‐лицевой области. Были разработаны оригинальные методики лечения огнестрельных черепно‐мозговых травм. Во время минувшей войны применялось раннее кровавое вправление костных отломков при лечении переломов челюстей. Основным методом закрепления отломков при огнестрельных переломах челюстей был метод гнутых алюминиевых проволочных шин С.С.Тигерштедта и съемная наддесневая шина из пластмассы с двумя направляющими боковыми плоскостями, разработанная М.М.Ванкевич. Широко использовались новые оперативные приемы для закрытия слюнных свищей и удаления инородных тел, ортопедические аппараты для лечения контрактур. Развитие методов лечения деформаций и изъянов как мягких, так и костных тканей лица во время ВОВ выразилось в широком применении ранних пластических операций.В 1945 г. состоялась Всесоюзная конференция стоматологов, которая подвела итоги работы на фронтах и в тылу. Среди обобщающих работ особое место занимает коллективный труд под общей редакцией Д.А. Энтина «Эволюция методов лечения раненых и повреждений лица и челюстей во время Великой Отечественно войны 1941-1945 г.г.». Основным итогом научной разработки проблем челюстно-лицевой хирургии был тот факт, что из челюстно-лицевых госпиталей возвращено в строй свыше 85% раненых. Это свидетельствует как об успехах челюстно-лицевой травматологии, так и восстановительной хирургии еще в ходе войны и открывает реальные перспективы дальнейшего улучшения и ускорения методов лечения раненых в лицо с повреждением челюстей.Вопросы оказания стоматологической помощи в годы ВОВ занимают важное место среди других медицинских проблем. Сегодня изучение вклада советских стоматологов в победу и использование архивных материалов является важным не только в научной работе, но также в учебном процессе для патриотического воспитания молодого поколения, будущих врачей.
Никифоров П.В., Илюхина М.О. Эволюция методов лечения ранений лица и челюстей в период Великой Отечественной Войны // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 204-204

В данной статье отражена проблема распространенности стоматологических заболеваний, их лечение и профилактика у детей со стойкими нарушениями центральной нервной системы. Лечение таких детей требует особого подхода с привлечением смежных специалистов.В данной статье отражена проблема распространенности стоматологических заболеваний, их лечение и профилактика у детей со стойкими нарушениями центральной нервной системы. Лечение таких детей требует особого подхода с привлечением смежных специалистов.В данной статье отражена проблема распространенности стоматологических заболеваний, их лечение и профилактика у детей со стойкими нарушениями центральной нервной системы. Лечение таких детей требует особого подхода с привлечением смежных специалистов.В данной статье отражена проблема распространенности стоматологических заболеваний, их лечение и профилактика у детей со стойкими нарушениями центральной нервной системы. Лечение таких детей требует особого подхода с привлечением смежных специалистов.
Беликова А.А., Микляева Т.А., Шамшадинова А.Р. Научный руководитель Петрова А.П. Особенности ведения стоматологических пациентов со стойкими нарушениями центральной нервной системы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 10, 2016, pp. 1242-1243

Шинирование подвижных зубов с использованием удаленного зуба пациента (клинический случай)/Мельник Б.П.//Научный руководитель: к.м.н. ассистент Кропотина А.Ю.,  к.м.н. ассистент  Вулах Н.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии терапевтическойВоспалительные заболевания пародонта - самые распространенные и поражают 85% населения, служат причиной потери совершенно здоровых зубов. При пародонтите зубы с патологической подвижностью III-IV степени и оголением корней более чем на 2/3 как правило удаляют, кроме того из-за прогрессирующей деформации костной ткани альвеолярного отростка может наблюдаться самоудаление зубов.  Предложенный способ шинирования подвижных зубов в комплексном лечении пародонтита тяжелой степени с собственным  удаленным зубом пациента является альтернативой  хирургическому вмешательству с последующим протезированием съемным протезом.Клинический случай: больной Н, 53 года, обратился в клинику по поводу самоудаления зуба 3.1, значительной подвижности передних нижних зубов. При обследовании выявлено оголение корней зубов 4.2,4.1,3.2. более чем на 2/3, патологическая подвижность III степени. От удаления подвижных зубов с последующим рациональным протезированием пациент категорически отказался. Принято решение: провести шинирование по предлагаемой методике.Этот метода включает обработку и пломбирование корневого канала  удаленного зуба с последующей фиксацией к соседнем  зубам путем наложения стекловолоконной шины в коронковой части. Лечение хронического пародонтита проводилось по общепринятой схеме: удаление зубных отложений, кюретаж  пародонтальных карманов,  гемостаз, медикаментозная обработка десневого края, шинирование композитным материалом /Филтек/ Z /250/ в сочетании с стекловолокном, шлифовка и полировка конструкции . Вывод: предлагаемый способ не только позволяет восстановить целостность зубного ряда путем шинирования своих подвижных и удаленного зуба при значительной атрофии кости альвеолярного отростка, надежно фиксирует шинируемый и соседние подвижные зубы при вертикальной и горизонтальной жевательной нагрузке, не нарушая эстетики, функции жевания, проведение гигиенических мероприятий полости рта.  А так же является низкозатратным,  требует минимального количества времени.    
Мельник Б.П. Шинирование подвижных зубов с использованием удаленного зуба пациента (клинический случай) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 10, 2016, pp. 1223-1223

Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»/Михайлова А.С.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии терапевтическойЛечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»/Михайлова А.С.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии терапевтическойЛечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»/Михайлова А.С.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии терапевтическойНесмотря на достижения в лечении периапикальной патологии, лечение деструктивных форм периодонтита - актуальная проблема. Самая тщательная односеансная медикаментозная обработка не дает положительного результата и не исключает от возможности реинфекции.В современных условиях используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими препаратами на основе гидроксида кальция.Целью настоящего исследования было повысить эффективность лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата “Metapex ” и оценить отдаленные результаты лечения.В нашей работе под наблюдением находилось 15 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет с диагнозом хронический деструктивный периодонтит.Всем пациентам проводилось обследование и лечение по единой схеме, включающей клинико-рентгенологические методы диагностики. У пациентов после препарирования кариозной полости и полости зуба, проведена механическая и медикаментозная (3% гипохлорит натрия) обработка корневых каналов. Лечение по методике временной обтурации корневых каналов материалом “Меtapex” с наложением пломбы из стеклоиономерного цемента -“Vitremer ”. В дальнейшем постоянное пломбирование корневых каналов методом одного штифта с пастой «AH PLUS» и постановка пломбы “Filtek Z-250».Контрольная рентгенограмма проводилась через 6 и 9 мес. после постоянного пломбирования.Оценку эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита проводили на основании клинических симптомов и рентгенологических данных в процессе лечения и через 6 и 9 месяцев после лечения. Препарат “Меtapex” не вызывала  раздражения в периапикальных тканях. Рентгенологически отмечалось уменьшение очага деструкции в 2 раза через 6 месяцев и через 9 месяцев в 3 раза. Сопоставив результаты лечения в отдаленные сроки на основании рентгенограмм можно отметить, что препарат “Меtapex” стимулирует остеогенез и уменьшает очаг деструкции до полного восстановления костной структуры в периапикальной области.
Михайлова А.С. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex» // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 10, 2016, pp. 1206-1206

Приведен случай тяжелого системного заболевания — нейрофиброматоза 1-го типа, наследуемого по ауто-сомно-доминантномутипу, у пациентки 62 лет. Обобщены данные этиологии, патогенеза, клинической картины. Представлены критерии постановки диагноза и сложности выбора терапии в условиях отсутствия стандартных методов лечения. Описан альтернативный подход к реабилитации пациентки.
Еремина М.Г., Муратова Д.С., Утц С.Р. Пример альтернативного способа коммуникации пациента с нейрофиброматозом в социокультурной среде // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 565-568