Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии/Попова А.В.//Научный руководитель:к.м.н., асс. Шерстнева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейЦель: терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии (ДСЭ) согласно современным литературным данным.В последнее время в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих ДСЭ. Данная патология характеризуется торпидным течением и отсутствием патогномоничных симптомов, что затрудняет диагностику и назначение адекватной терапии. В патогенезе выделяют три варианта развития ДСЭ. При первом варианте первичными этиологическими причинами заболевания являются бактерии и грибы. При втором варианте бактерии и грибы вызывают вторичные инфекционные осложнения у больных с хроническими формами заболеваний. При третьем варианте бактерии и грибы являются триггерами в развитии кожной патологии. Причинами ДСЭ первого варианта является позднее начало терапии, выбор препарата с низкой эффективностью и биодоступностью, неправильная методика его применения, недостаточные дозы. Второй вариант ДСЭ встречается у пациентов с наличием хронической патологии: псориаз, атопический дерматит и др. На их фоне происходит присоединение инфекционного агента с формированием вторичной микстинфекции. В лечении ДСЭ используются системные препараты с иммуносупрессивным действием: ГКС, цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики. Важное значение имеет целенаправленная наружная терапия. Включение топических стероидов обусловлено наличием воспалительной реакции. Ошибки в выборе терапии - назначение монотерапии ГКС, антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Лечение ДСЭ предполагает одномоментное комбинированное назначение препаратов разных фармакологических групп с различным механизмом действия. Комбинированные препараты обладают противовоспалительным, антимикробным и антимикотическим эффектом. Комбинированная терапия имеет свои недостатки и требует индивидуального подхода. Назначение большого количества препаратов приводит к развитию побочных реакций и влечет за собой их отмену. Нерациональный выбор препарата способствует распространению инфекции, прогрессированию процесса и росту резистентности микроорганизмов. Стратегией терапии больных с ДСЭ является подавление воспалительной реакции кожи и полная элиминация возбудителя инфекции.Вывод: Таким образом, ДСЭ составляют важную проблему современной дерматологии. Терапия ДСЭ должна быть комбинированной, адекватна клинико-морфологическим проявлениям заболевания, распространенности, локализации кожного процесса, проводиться с учетом сопутствующих заболеваний и переносимости того или иного лекарственного средства.
Попова А.В. Терапия больных с дерматозами сочетанной этиологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 517-517