The objective. o study the changes and stages of cardiac, cerebral and renal hemodynamic in the postpartum after normal labor, preeclampsia and eclampsia for assessment of severity hypertensive pregnancy complications and antihypertensive therapy selection. Patients and methods. We performed a prospective longitudinal cohort trial of 90 postpartum women after moderate and severe preeclampsia and eclampsia (main group) and 55 patients after an uncomplicated pregnancy (control group). The parameters of maternal hemodynamics were recorded on 1, 3, 5, 9, 14 day postpartum period, as well as after 2 and 6 months after delivery. It was produced by a complex dynamic Doppler study of blood flow in the carotid arteries (common, external, internal and ophthalmic), renal arteries and their intraorganic branches and echocardiography. Indicators of the control group compared with the hemodynamic parameters nonpregnant patients of reproductive age without somatic diseases (30 cases). Results. After uncomplicated vaginal deliveries on the third day we observed increase of the cardiac parameters (SV, CO, SI, CI) and the simultaneous decreasing SVR, and a reduction vascular resistance in brain and renal arteries as compared to non-pregnant patients (P < 0.05). The indicators back to normal by the end of the postpartum period. After PE and eclampsia on 1-3 days after labor indicators of cardiac hemodynamics were significantly lower, SVR and the cerebral and renal vessels resistance was significantly higher (p < 0.05) than after uncomplicated delivery. Recovery rates depend on the severity of hypertensive disorders. The most long-term increasing of the vascular resistance were in the ophthalmic artery and arteries of the renal parenchyma. After eclampsia PI, IR in these vessels do not reach to the standard values even after 6 weeks (p < 0.05). Conclusion. The study of maternal hemodynamics is very important for an objective assessment of the severity of hypertensive complications as during pregnancy, as well as in the postpartum period. Long-term increasing in vascular resistance after undergoing pre-eclampsia and eclampsia especially leads to high risk of cardiovascular diseases. The choice of drugs for antihypertensive therapy is carried out in accordance with the indicators of cardiac hemodynamics.

Несмотря на широкий выбор антигипертензивных препаратов, лишь небольшое число пациентов с артериальной гипертензией (АГ) лечатся эффективно. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) рассматриваются как препараты первого выбора для стартовой терапии неосложненной АГ Среди множества представителей класса ингибиторов АПФ особого внимания заслуживает лизиноприл, который является одним из наиболее известных и хорошо изученных препаратов этой группы с широким спектром действия и доказанными органопротективными свойствами.

Особенность России – на фоне высоких уровней традиционных факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела и др.) значительное влияние на здоровье населения страны оказывают психосоциальные факторы [1].
Наумова Е.В., Мареева Т.И. Тревожные и депрессивные расстройства – актуальная проблема современной кардиологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1761-1762

     Проблема осложнений, развивающихся при артериальной гипертензии (АГ), остается актуальной и в III тысячелетии. В связи с этим, целью работы явилось изучение нарушений соотношения количества нейронов, окружающей их сателлитной глии и плотности капиллярной сети в коре головного мозга у крыс со спонтанной генетически обусловленной артериальной гипертензией (линия СГК, 15шт.). Изучаемые показатели сравнивались с таковыми у нормотензивных крыс (НК, 15 шт.). Гистологические срезы головного мозга окрашивали по Нисслю, гематоксилином и эозином, железным гематоксилином по Гейденгайну, кроме того применяли морфометрический метод.      При проведении исследований установлено, что количество нейронов на единицу поля зрения микроскопа у нормотензивных крыс равнялось 13,2±1,5, в то время как у гипертензивных животных этот показатель составлял 9,3±0,7 (р=0,001). Очаги клеточного запустевания при гипертонии распространялись в основном на 3 и 5 слои коры головного мозга.  Вместе с тем у СГК отмечалось увеличение числа клеток нейроглии, окружающих нейроны. Подсчеты плотности сателлитных глиоцитов указали на следующие изменения: у здоровых животных количество этих клеток равнялось 28,1±1,9, число их у гипертензивных превосходило на треть и достигало 36,9 ±2,3 (р=0,02). Этот факт может свидетельствовать об активном процессе пролиферации нейроглиоцитов и, соответственно о нарушении соотношения нейрон-нейроглия при АГ. Выявленные нарушения взаимодействия клеточных элементов головного мозга сопровождались и изменениями со стороны микроциркуляторного русла. Так, плотность функционирующих капилляров у СГК на 48% была ниже по сравнению с нормотензивными крысами (7,9±0,3 и 15,3±0,8 соответственно, р=0,001).     Таким образом, проведенный сравнительный анализ показал, что при артериальной гипертензии наблюдаются выраженные нарушения соотношения важнейших структурных элементов коры головного мозга в системе нейрон-глия-капилляр. Следствием выявленных изменений могут быть повреждения механизмов ГЭБ, при которых нарушается транспортное и метаболическое обеспечение функции нейронов. 
Харькова Ю.О., Ужахов А.М., Ужахов Т.М., Романова Т.П., Уварова И.А. Морфофункциональная перестройка основных структурных элементов головного мозга при артериальной гипертензии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1674-1674

Актуальность. Сохранение здоровья, производственного долголетия граждан рассматривается как приоритет государственной социальной политики и здравоохранения. Ведущее место в структуре заболеваемости, утраты трудоспособности и преждевременной смертности отводится болезням сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальной гипертензии (АГ).Цель.  Совершенствование комплексной профилактики АГ.Задачи исследования. Изучить динамику заболеваемости АГ, составить алгоритм диспансеризации и лечения данной категории пациентов.Материалы и методы. изучение заболеваемости по материалам обращаемости в ЛПУ, клинический, метод экспертных оценок, клинико-экономическое исследование. Объектами исследования явились пациенты с высоким риском и установленным диагнозом АГ, медицинская и статистическая документация ЛПУ.Полученные результаты. внедрение скрининговых технологий в работу первичного звена здравоохранения позволило получить объективную информацию о распространенности АГ. Выявлена группа работников с пограничным уровнем АД и повышенным суммарным риском (2,6%), а также пациенты на ранних стадиях заболевания (3,2%). Разработаны программы реабилитации, включающие два компонента и учитывающие специфику факторов риска АГ. Сформирована 3-х потоковая структура мониторинга пациентов, организовано «Д» наблюдение, регулярное медицинское обследование. Оценка клинической эффективности предложенных организационных форм показала, что в течение всего 3-х летнего периода наблюдения не было выявлено ни одного случая перехода заболевания в последующую стадию, в 78,3% достигнуто снижение уровня АД до целевых значений. У 27,8% пациентов отмечено снижение веса; в 2 раза сократилось число работников со срывом адаптации. Достигнуто снижение показателей заболеваемости с ВУТ с 36,6 случаев на 1000 работающих в 2013г. до 27,6 в 2014г., снизился уровень отстранения от рейса с 106,3 в 2013г. до 26,1 на 1000 прошедших предрейсовый медицинский осмотр в 2014г.Выводы. система организации профилактической помощи должна основываться: на активном выявлении пациентов, формировании структуры потоков и реализации дифференцированных реабилитационных программ; осуществлении мониторинга; соблюдении преемственности в деятельности и информационного взаимодействия всех участников профилактической работы, контроле и оценке эффективности проводимых мероприятий.
Чижиков Н.П. Научный руководитель: асс. кафедры поликлиническая терапия, зав. отделением медицинской реабилитации НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов-2», к.м.н. Молодцова Е.В. Оценка эффективности реабилитационных программ при артериальной гипертензии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 526-526

Цель: изучение тенденций показателей общей и первичной заболеваемости АГ в Саратовской области за период с 2002 по 2013 г. Материал и методы. Использованы официальные статистические данные Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы государственной статистики, которые обрабатывались с помощью аналитического и статистического методов исследования. Результаты. Проведен анализ показателей общей и первичной заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией, которая в соответствии с постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 относится к группе социально значимых заболеваний. За период с 2002 по 2013 г. в Саратовской области, так же как в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе, отмечены тенденция роста общей заболеваемости и снижение показателя первичной заболеваемости артериальной гипертензией. Выводы. Выявленная динамика показателей заболеваемости АГ свидетельствует о необходимости проведения тщательного анализа и оптимизации медицинской помощи пациентам с АГ.
Жужлова Н.Ю., Сазанова Г.Ю., Долгова Е.М. Перспективы анализа тенденций заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 2, 2015, pp. 97-100

Различные по характеру психо-эмоциональные нагрузки при артериальной гипертензии являются важнейшими этиологическими факторами в развитии ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, острых нарушений сердечного и мозгового кровообращения. Целью исследования явилось изучение начальных стадий развития повреждений сердца и головного мозга, возникающих под воздействием различных стрессорных факторов у гипертензивных крыс. Опыты проведены на 60 крысах-самцах со спонтанно артериальной гипертензией (линия SHR) массой 250-300 г. Стресс моделировали путем 2-х часового воздействия различных факторов: на 1-ю группу SHR прерывистого звука (120 дБ), на 2-ю – иммобилизации и на 3-ю – сочетанного стресса (иммобилизации и звука) по оригинальной методике [Романова Т.П., 1989]. Уровень артериального давления (АД) измеряли до и после опытов автоматическим плетизмографическим методом. Через 1 час после  опытов крыс декапитировали. При проведении морфологических исследований изучаемых органов установлено, что сочетанный стресс приводит к значительному повышению АД (до 242,4+12,1 мм рт. ст.), к резкому расширению венулярного отдела МЦР, спазму большинства артериол, увеличению плотности функционирующих капилляров, нарастанию периваскулярного отека и количества мелкоочаговых геморрагий. Следовательно, и в сердце, и в головном мозге развитие постстрессорной реакции имеют схожие черты запуска патологических процессов, которые сопровождаются срывом ауторегуляции кровотока, что в последствие способствует появлению многочисленных ишемических и геморрагических очагов. Таким образом, сравнительный анализ характера и глубины изменений сердца и головного мозга под воздействием отдельных стрессорных факторов и их сочетании показал, что комбинированный стресс приводит к более тяжелым кардио- и цереброваскулярным повреждениям, предшествующим развитию инсульта и инфаркта миокарда.
Романова Т.П., Уварова И.А. Кардио- и цереброваскулярные изменения под влиянием разных видов стресса при артериальной гипертензии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 6, 2014, pp. 946-946

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииСогласно последним данным распространенность метаболического синдрома (МС) в популяции составляет от 20 до 40%. Артериальная гипертония является одним из основных компонентов МС, поэтому ее адекватное лечение -  один из основных факторов успешной терапии данной патологии.Цель исследования.Целью нашего исследования явилось изучение частоты назначения различных групп антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии у пациентов с МС в условиях реальной клинической практики в 2014 году.Материалы и методы исследования.Было проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе историй болезни пациентов с метаболическим синдромом, находившихся на стационарном лечении в одной из больниц г. Саратова. Проанализировано 95 историй болезни (003/у), на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная анкета. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.Результаты исследования.В ходе проведенного нами исследования было проанализировано 95 историй болезни пациентов с метаболическим синдромом, из них 37% мужчин и 63% женщин, средний возраст которых составил 62+2 года. У всех пациентов выявлена артериальная гипертония, по поводу которой они получали комбинированную гипотензивную терапию. Было выявлено, что 63% назначались средства, блокирующие бета-адренорецепторы - метопролол (77%) и бисопролол (23%); 58% средства, ингибирующие АПФ - эналаприл (9%), лизиноприл (54,5%), периндоприл (27%) и каптоприл (18,5%); 26% назначались средства, блокирующие кальциевые каналы - верапамил (40%), дилтиазем (20%), амлодипин (20%) и нифедипин (20%); средства, блокирующие ангиотензиновые рецепторы II типа принимали 32% исследуемых – лозартан (16%), валсартан (66%) и эпросартан (18%); 68% назначались диуретические средства - фуросемид (38,5%), торасемид (31%), спиронолактон (15,5 %).Выводы. Таким образом, основная группа пациентов, находившихся на стационарном лечении, с МС получала адекватную антигипертензивную терапию препаратами, обладающими доказанной эффективностью, при данной патологии. Хотя назначение β-адреноблокаторов не является оптимальной при МС.
Соколов А.В., Садыкова В.З., Научный руководитель: к.м.н., Магдеев Р.М. Основные группы препаратов, используемых для медикаментозной терапии артериальной гипертонии при метаболическом синдроме в условиях реальной клинической практики // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 797-797

Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом/Штода Ю.М., Персашвили М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейАктуальность проблемы. В последнее время в литературе все чаще упоминается такой термин как «коморбидность», то есть наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. Имеются данные, что больные псориазом наиболее предрасположены к развитию таких коморбидных состояний, как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет (СД), ожирение и т.д. по сравнению с общей популяцией. В связи с вышеизложенным, нам представляется актуальным изучение сопутствующих заболеваний у больных псориазом.Цель: выявить основные коморбидности, наиболее часто встречающиеся у больных псориазом.Материалы и методы: всего было изучено 98 историй болезни пациентов с различными формами псориаза, находившихся на стационарном лечении в ККБ СГМУ за период с января по декабрь 2013 года. С распространенным вульгарным псориазом было 34 пациента (35%), с экссудативным псориазом – 42 человека (43%), 13 больных (13%) страдали пустулезным псориазом,  у 9 пациентов (9%) наблюдался псориаз ладоней и подошв. В возрасте до 50 лет было 43 пациента, старше 50 лет – 55 больных.Полученные результаты. По нашим наблюдениям ишемической болезнью сердца (ИБС) страдали 39 пациентов (40%), у 44 человек (45%) была диагностирована артериальная гипертензия III стадии, 4 степени риска, у 24 пациентов (24,5%) отмечалось наличие хронической ишемической болезни головного мозга. СД 2 типа страдали 38 пациентов (39%). 14 больных в прошлом перенесли инфаркт миокарда и 13 пациентов – инфаркт головного мозга. У 47 человек (48%) был выявлен хронический холецистит и у 28 человек (28,5%) – хронический панкреатит. Патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты почек) наблюдалась у 21 больного (21,5%). Псориатическим полиартритом различной степени активности страдали 34 пациента (35%). Большинство пациентов старше 50 лет (44 человека) имели избыточный вес или ожирение II-III степени. У 11 человек (11%) по результатам анализов была выявлена гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия.Выводы. Таким образом, наиболее часто с псориазом сочетаются такие коморбидности, как ИБС, артериальная гипертензия, СД 2 типа, псориатический полиартрит и хронический холецистит. Наличие коморбидности также напрямую зависит от возраста больного, наибольшее число коморбидностей (4 и более) определялось у пациентов старше 50 лет.
Штода Ю.М., Персашвили М.А. Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 496-496