/Введение./Скрининг на рак предстательной железы с помощью определения уровня простат-специфического антигена (PSA) в сыворотке крови позволяет существенно увеличить выявляемость локализованных форм этого заболевания, при которых ещё целесообразно выполнение радикального лечения. Тем не менее, стандартная стратегия «анализ крови на PSA – УЗИ простаты – схематическая биопсия» нередко критикуется из-за риска гипердиагностики и избыточно агрессивного лечения малоактивных форм рака простаты, а также сомнительного влияния на продолжительность жизни у пожилых пациентов. Первым этапом в диагностике рака предстательной железы является отбор пациентов для выполнения биопсии. Данный этап можно оптимизировать с помощью алгоритмов на основе искусственных нейронных сетей. Другими важными аспектами ранней диагностики рака простаты, заслуживающими совершенствования, являются визуализация потенциального очага аденокарциномы и адекватная анестезия при выполнении биопсии./Цель./Оптимизация ранней диагностики рака простаты./Материалы и методы./Оценивалась предиктивная ценность искусственных нейронных сетей в отношении результата биопсии предстательной железы. Сравнивалась интенсивность боли при биопсии по десятибалльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в двух группах пациентов: 49 пациентам выполнялась трансректальная биопсия с введением анестезирующего геля в прямую кишку, 48 пациентам вводили 10 мл 1%-ного раствора лидокаина в сосудисто-нервные пучки простаты по методу Everest. Всем пациентам биопсия выполнялась под ультразвуковым наведением; 37 пациентам предварительно выполнялась магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза и биопсия проводилась с учётом полученных при ней данных (когнитивное МРТ-наведение)./Результаты./Точность прогнозирования наличия аденокарциномы в биоптате с помощью искусственной нейронной сети составила 93,75%, чувствительность – 97,56%, специфичность - 89,7%. Биопсия с использованием проводниковой анестезии оказалась достоверно менее болезненной (1.2 против 5.3 баллов; p менее 0.05). Прицельная биопсия с когнитивной регистрацией МРТ оказалась существенно более точной по сравнению со стандартной схематической биопсией (выявляемость 64.9% против 48.3%)./Заключение./Предложенная нами трёхкомпонентная стратегия совершенствования ранней диагностики рака предстательной железы может положительно сказаться на эффективности скрининга и ранней морфологической верификации диагноза.
Шатылко Т.В., Королёв А.Ю. Научный руководитель: д.м.н., заведующий кафедрой урологии Попков В.М. Пути совершенствования ранней диагностики рака предстательной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 264-264

Цель: оценить результаты лечения пациентов с локализованной формой рака простаты при комбинации трансуретральной резекции (ТУРП) и HIFU-аблации. Материал методы. С февраля 2009 г. по февраль 2014 г. 100 больных с локализованной формой рака простаты были отобраны для проспективного исследования: 26 пациентов вошли в группу HIFU и 74 в группу комбинированного лечения (ТУРП+HIFU). Критериями отбора для HIFU-аблации были локализованный рак простаты, по поводу которого ранее не осуществлялось лечения, и уровень простатоспецифического антигена на момент постановки диагноза 15 нг/мл и менее. Все пациенты, соответствовавшие этим критериям, рассматривались как кандидаты для лечения и включения в анализ. Надир и стабильность PSA, гистологическое заключение, IPSS, качество жизни и осложнения оценивались во время послеоперационного наблюдения. Результаты. Отмечено статистически значимое влияние комбинации ТУР+HIFU на срок трансуретрального дренирования мочевого пузыря (медиана 40 дней против 7 дней), частоту недержания (15,4% против 6,9%), инфекции мочевыводящих путей (47,9% против 11,4%) и изменение IPSS в послеоперационный период (в среднем 8,91 против 3,37). В короткий период наблюдения не фиксировалось значительных изменений по отношению к эффективности: в группе HIFU частота повторных сеансов составила 25%, в группе ТУР/HIFU 4%. Заключение. HIFU-терапия — это современный, минимально инвазивный метод лечения рака простаты. Комбинация трансуретральной резекции и HIFU-аблации существенно снижает частоту осложнений, связанных с лечением. Ведение пациента после комбинированной ТУРП и HIFU-аблации сравнимо с ведением пациента после обычной ТУРП.
Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В., Седова Л.Н, Абрамова Э.П. Комбинирование трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты при лечении локализованного рака // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 450-455

В данной статье проведен сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона. Установлено, что уровень ПСА и индекс ПСА D зависят от балла по шкале Глисон, эхографическая картина рака предстательной железы связана с формой аденокарциномы, магнитно-резонансная томография эффективна при сумме баллов 8-10. Для этого были обследованы 217 пациентов с подозрением на рак предстательной железы, при этом у 157 (72,4%) верифицирован рак предстательной железы, а у 60 больных (27,6%) - аденома предстательной железы
П.В. Глыбочко, Т.Г. Хмара, В.М. Попков, М.Л. Чехонацкая, Г.Н. Маслякова, В.Н. Приезжева, А.Н. Понукалин Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 2, 2010, pp. 446-453