Цель: изучить психоэмоциональное состояние больных псориазом и выбрать оптимальные методики кор-рекционных мероприятий с пациентами и их родственниками. Материал и методы. В исследовании участвовало 230 пациентов с различными формами псориаза (150 мужчин и 80 женщин, средний возраст 42±2,3 года), а также 183 совместно проживающих с ними родственника. Использовались методики оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина, оценки качества жизни (SF-36 health status survey), а также разработанная нами анкета больного псориазом. Результаты. После проведенных психокорреционных мероприятий у пациентов снизился уровень тревожности, повысилась жизненная активность, улучшились взаимоотношения с близкими, улучшилось эмоциональное состояния. Заключение. При использовании психотерапии в комплексе с медикаментами лечение псориаза становится более эффективным: снижается уровень тревоги, повышается жизненная активность, взаимодействие с близкими становится более доверительным, улучшается эмоциональное состояние.
Филонова А.В., Утц С.Р., Шнайдер Д.А., Гуськова О.П. Психокоррекционные мероприятия в комплексной терапии больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 466-471

В историческом аспекте рассматривается возникновение термина «феномен Кёбнера». Представлены данные литературы, отражающие этиологию, патогенетические механизмы и эпидемиологию изоморфной провоцирующей реакции при красном плоском лишае, псориазе, склеродермии, сифилисе. Приведены варианты классификаций ФК. Описаны клинические случаи развития ограниченной склеродермии после механической травмы.
Тальникова Е.Е., Шерстнева В.Н., Утц С.Р. Феномен изоморфной провоцирующей реакции при ограниченной склеродермии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 454-457

Цель: изучение эффективности применения метотрексата у пациентов с «эффектом ускользания» на фоне терапии устекинумабом. Материал и методы. Представлены результаты применения метотрексата в дозе 15-20 мг/нед в комплексном лечении 4 пациентов, получающих терапию биологическим препаратом устеки-нумаб и с развившимся «эффектом ускользания». Устекинумаб примененялся в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Мониторинг пациентов соответствовал стандартам ведения больных на биологической терапии. Результаты. В результате исследования показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии целесообразно назначение метотрексата в дозе 15-20 мг/нед на протяжении до 6 месяцев. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата в лечении больных вульгарным псориазом с «эффектом ускользания» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BRS и ДИКЖ. Комбинированный метод является высокобезопасным, о чем свидетельствует отсутствие угнетения гемопоэза, нормальный уровень печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, что в значительной степени повышает комплаентность пациентов к данному виду терапии. Заключение. В статье приводятся данные комбинированного применения препарата биологической терапии (устекинумаб) и цитоста-тика (метотрексат) для лечения пациентов с распространенной формой вульгарного псориаза. Показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии рекомендуется назначение метотрексата. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата позволяет длительно контролировать процесс.
Понич Е.С., Круглова Л.С, Бабушкин A.M. Комбинированное применение биологической терапии и метотрек-сата при развитии «эффекта ускользания» при псориазе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 405-409

Цель: сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лефлуномида и узкополосной средневолновой УФ-терапии у больных псориазом. Материал и методы. Обследовано 60 больных псориазом. В зависимости от лечения пациенты были разделены на 2 группы. Больным 1-й группы (30 человек) назначалась узкополосная средневолновая УФ-терапия — 20 процедур. Больные 2-й группы (30 человек) получали лефлуномид в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией. Для оценки эффективности терапии изучали цитокиновый профиль. Результаты. У пациентов, получавших лефлуномид в сочетании с фототерапией, отмечены более значимые сдвиги изучаемых показателей и более отчетливое разрешение высыпаний на коже. Заключение. Использование лефлуномида у больных псориазом в сочетании с узкополосной средневолновой УФ-терапией способствует более отчетливому разрешению псориатиче-ских высыпаний на коже и значительному улучшению качества жизни, а также нормализации цитокинового профиля периферической крови.
Николашина О.Е. Сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности применения лефлуномида и узкополосной средневолновой УФ-терапии при псориазе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 389-392

Цель: оценка эффективности УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «эффектом ускользания», развившимся на 44-56-й неделе применения устекинумаба. Материал и методы. В клинических условиях проведены обследование и лечение 9 больных с распространенным вульгарным псориазом, получающих устекинумаб в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Среди них 6 (66,7%) мужчин и 3 (33,3%) женщины в возрасте от 28 до 65 лет (средний возраст 45,3±3,7 года). У всех пациентов на 44-56-й неделе приема устекинумаба отмечался эффект «ускользания», в связи с чем им была назначена узкополосная фототерапия. Результаты. Комбинированное применение устекинумаба и УФВ 311 нм фототерапии у пациентов с «ускользанием эффекта» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BSA и ДИКЖ. Заключение. В случае развития эффекта «ускользания» при применении препаратов биологической терапии (устекинумаб) возможно назначение узкополосной средневолновой фототерапии, курсом 25-30 процедур.
Круглова Е.С., Понич Е.С., Бабушкин A.M. Комбинированное применение устекинумаба и узкополосной фототерапии в лечении тяжелых форм псориаза // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 385-389

Атопический дерматит и псориаз: сходства и различия звеньев патогенеза/Петров А.С., Каграманян И.К.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейЦель: провести анализ сходных и различных факторов в происхождении и механизмах развития атопического дерматита и псориаза.Атопический дерматит и псориаз – широко распространенные хронические воспалительные заболевания мультифакториальной природы с превалирующей долей генетического компонента и сложным патогенезом. При этих дерматозах имеют место нарушения барьерной функции кожи, иммунные изменения регуляции функциональной активности Т-лимфоцитов. Для атопического дерматита характерна активация Т-хелперов второго типа и продуцирование ими цитокинов (интерлейкины 4, 5, 13), что приводит к избыточному синтезу IgE. Связывание аллергенов с IgE вызывает высвобождение медиаторов воспаления. В основе псориаза лежит патология пролиферации кератиноцитов, которая тесно связана с взаимодействием Т-хелперов первого типа и Т-супрессоров первого типа, а также Т-лимфоцитов и кератиноцитов. Значительную роль при псориазе играет регуляция цитокинов, хемокинов и антимикробных пептидов (β-дефензин 2, кателицидин). Экспрессия последних возрастает именно при псориазе, в отличие от атопического дерматита, вероятно, поэтому у больных этим дерматозом чаще наблюдаются бактериальные и вирусные инфекции, несмотря на нарушения кожного барьера при обоих заболеваниях. Кроме того, зуд, сопровождающий эти патологии, имеет различную интенсивность и более выражен при атопическом дерматите. Следует также отметить, что псориаз в современной практике чаще встречается в старших возрастных группах, атопический дерматит – у детей и подростков.Вывод: на основании проведенного анализа, выявлены сходства и различия  в патогенетических механизмах развития атопического дерматита и псориаза.
Петров А.С., Каграманян И.К. Атопический дерматит и псориаз: сходства и различия звеньев патогенеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 591-591

Современные аспекты патогенетического лечения зуда при псориазе и атопическом дерматите/Поспелов М.В.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейЗуд – неприятное ощущение, связанное с желанием расчёсывания. Всё чаще интенсивный зуд появляется при заболеваниях, которым более свойственен его умеренный характер, таких как псориаз и атопический дерматит.Возникновение диффузного зуда связано со стимуляцией специфических немиелинизированных С-волокон, а ограниченного – с участием Аδ-волокон, из окончаний которых высвобождаются нейропептиды – главный компонент патогенеза зуда. Основным медиатором, запускающим этот процесс, является гистамин. Интенсивность зуда связана с плотностью нервных волокон. К наиболее значимым факторам элонгации нейронов относят ФРН (фактор роста нервов) и амфирегулин, а редукции - семафорин 3А.Цель: Отразить современные аспекты патогенетически обусловленного лечения зуда при псориазе и атопическом дерматите.В купировании интенсивного зуда ведущую роль играет применение антигистаминных препаратов, избирательно блокирующих гистаминовые рецепторы 1-го типа (Н1). Существенный интерес представляют производные хинуклидина (сехифенадин, фенкарол) в связи с тройным механизмом действия: блокадой H1-рецепторов и рецепторов к серотонину, активацией гистаминазы. Отмечен также противовоспалительный эффект данных препаратов.Гипериннервация кожи является причиной усиления зуда. Поэтому важное место в его лечении занимает фототерапия, под действием которой меняется соотношение факторов, отвечающих за рост и редукцию нейронов (ФРН, семафорин 3А), нормализуется плотность нервных волокон в коже.Таким образом, проблема патогенетического лечения зуда при псориазе и атопическом дерматите сохраняет свою актуальность в связи с заметным снижением качества жизни и негативными последствиями.
Поспелов М.В. Современные аспекты патогенетического лечения зуда при псориазе и атопическом дерматите // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 587-587

История возникновения и применения физиотерапевтических методов при псориазе/Персати М.А., Утц Д.С.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнева В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейЦель: ознакомиться с историей возникновения физических методов терапии псориаза, их совершенствованием и частотой использования.Благотворное влияние солнца на кожные заболевания известно с древних времен, однако вариабельность солнечного света вызвала необходимость в создании источников искусственного освещения. Они стали применяться в терапии псориаза в начале прошлого века. В физиотерапевтической практике широко использовались источники интегрального ультрафиолетового излучения (УФИ) -  ртутно-кварцевые лампы различной мощности, спектр которых приближался к естественному солнечному свету и обеспечивал цитостатическое и антимитотическое действие.Терапевтический эффект УФИ зависит от глубины проникновения излучения в кожу. Наибольшей проникающей способностью обладает УФА (400-320 нм).В настоящее время разработаны специальные лампы для получения УФИ с диапазоном 311 нм (узкополосная средневолновая УФ-терапия). С 2006 г. в клинике кожных и венерических болезней Саратовского ГМУ им. В.И.Разумовского применяется этот метод лечения, причем число пациентов ежегодно возрастает (2012 г. – 69 больных, 2013 г. – 120, 2014 г. - 131).Тем не менее наиболее эффективной и популярной является фотохимиотерапия (ПУВА), в основе которой лежит активация фотосенсибилизатора под влиянием УФА (применяется в клинике с 1979 г.). Количество больных, получающих ПУВА-терапию в клинике кожных болезней, с каждым годом увеличивается: в 2012 г. – 117 больных, в 2013 г. – 124, в 2014 г.- 138.Кроме того, для лечения больных псориазом также используются и другие физиопроцедуры: эксимерный лазер (308 нм), магнитотерапия, УВЧ-терапия и др.Вывод: в связи с распространенностью псориаза, увеличением числа тяжелых форм, резистентностью к традиционной терапии проблема поиска новых методов лечения, в том числе физиотерапевтических, остается актуальной.
Персати М.А., Утц Д.С. История возникновения и применения физиотерапевтических методов при псориазе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 586-586

Антибиотики в комплексной терапии псориаза у детей/Попова О.В.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезней/Цель работы/: оценить эффективность применения антибиотиков в комплексной терапии псориаза.Псориаз – один из наиболее распространенных хронических дерматозов, характеризующийся гиперпролиферативным состоянием кератиноцитов, приводящим к ускоренному, извращенному эпидермопоэзу с опосредованным Т- лимфоцитами воспалительным процессом по Th1-му типу.Этиология неизвестна. Обсуждается генетическая предрасположенность иммунного ответа, а также состояние эпителиального барьера (кожа, миндалины, слизистая кишечника).Одна из теорий рассматривает псориаз как следствие включения микробных (стафилококковых, стрептококковых) суперантигенов и энтеротоксинов (ß- стрептококковых группы A- BSP- антигенов и др.) в инициацию иммунного воспаления.В современной литературе описано множество случаев успешного проведения антибиотикотерапии у больных псориазом. Антибиотики не входят в отечественные клинические рекоммендации по лечению псориаза, тем не менее, всем больным папулезными, экссудативными, тяжелыми формами дерматоза на первых этапах в комплексную терапию включают антибиотики.В своей работе мы проанализировали эффективность применения антибиотиков широкого спектра действия (цефазолин, цефтриаксон) у 20 детей в возрасте от 7 до 14 лет, больных псориазом. Из них: 5 детей с диссеминированной мелкопапулезной формой (каплевидный псориаз), 11 с экссудативной, 4 с эритродермической. Всем больным назначались антибиотики в дозе до 1млн. ед./сут. внутримышечно, курсом 7 – 10 дней. На фоне лечения у всех больных отмечался положительный клинический эффект. В дальнейшем эти дети получали фототерапию (узкополосное средневолновое УФО, длина волны – 311 нм) и выписывались с клиническим разрешением./Заключение./Рекомендуемая терапия псориаза направлена на снижение или устранение иммунного воспаления, как ключевого звена патогенеза, однако успех лечения любого заболевания неясной этиологии зависит от возможности влияния на все механизмы его развития и устранения предполагаемой причины, даже если она является параэтиологической и индивидуальной.
Попова О.В. Антибиотики в комплексной терапии псориаза у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 581-581