Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения ОРВИ в период беременностиСанина И.И., Делюкина Д.М., Сенин А.А.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииАктуальность. Острые респираторные вирусные инфекции — широко распространённые заболевания и составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период гестации ОРВИ наблюдают у 2-9% беременных (Шехтман М.М. 2007, Зазирняя Н.И. 2012) и нередко требуют медикаментозной терапии.Цель. Оценить тактику фармакотерапии ОРВИ в период беременности врачами женских консультаций.Материал и методы. Произведено ретроспективное сплошное фармакоэпидемиологическое исследование, построенное на основании анализа индивидуальных регистрационных карт, составленных по данным 84 амбулаторных карт диспансерного учета беременных женщин (форма 025/у), перенесших ОРВИ в период гестации.Результаты. Средний возраст женщин составил 26,2±0,4 года. Заболевание ОРВИ пришлось на I триместр беременности у 13% (11/84) женщин, на II триместр у 52% (44/84) и III триместр у 35% (29/84) беременных. Среднее количество выписываемых препаратов составило 3,8±0,15 – от 1 до 6, некоторые из них были многокомпонентными. Полипрагмазия отмечалась в 14% (12/84) рекомендаций. Гомеопатические препараты назначались в 90% (76/84), лекарственные средства в 56% (47/84) и растительные средства в 39% (37/84) случаев. В структуре назначений обращает на себя внимание широкое применение средств с недоказанной клинической эффективностью и безопасностью во время беременности (стодаль, оциллококцинум, гомеовокс, биопарокс), входящие в состав практически всех рекомендаций.Заключение. Высокое число назначений лекарственных средств без клинических или экспериментальных обоснований их применения во время беременности диктует необходимость улучшения образовательных программ для врачей женских консультаций, а также проведения более масштабных исследований часто использующихся препаратов с пока еще неустановленными рисками.
Санина И.И., Делюкина Д.М., Сенин А.А. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения ОРВИ в период беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 796-796

Актуальность. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Клиническая картина ОРВИ часто осложняется вовлечением в патологческий процесс нервной системы (НС). Этот аспект является редким и малоизученным вопросов.Цель -  изучить особенности поражения НС у детей с ОРВИ.Материалы и методы. Было обследовано 50 детей с диагнозом ОРВИ в возрасте от 3 месяцев до 6,7 лет. Этиологический диагноз был расшифрован у 20% детей. У 5 пациентов ОРВИ протекало с легочными осложнениями. Ацетонемический синдром (АС) установлен у 12% больных. 12 пациентов имели отягощение неврологического анамнеза в виде: перинатальной патологии НС (14%), детского церебрального паралича (2%), идиопатической эпилепсии (ИЭ) (2%). У мамы 1 ребенка в детстве   отмечались фибрильные судороги (ФС).Результаты. В 42% случаев у пациентов развивалась энцефалическая реакция (ЭР) в виде ФС (30%) и психо-моторного возбуждения (ПМВ) (12%). Средний возраст пациентов с ФС составил 1,5±1,7 года, для детей с ПМВ этот показатель составил 4,0±2,1 года. У 75% наблюдаемых с судорожной реакцией отмечался гектический вариант лихорадки. В 2 наблюдениях (4%) развился менингит и у одного пациента (2%) менингоэнцефалит. Афибрильные судороги (АФС) наблюдались у 1 пациента с ИЭ.При этом 68% детей с неврологическими осложнениями ОРВИ имели ту или иную компрометированность НС -  отягощением неврологического анамнеза (11 человек), осложнения основного заболевания в виде присоединения бронхита и пневмонии (3 наблюдения) и АС (3 ребенка).Выводы. НС часто вовлекается в патологический процесс у детей с ОРВИ. Чаще всего встречаются ЭР в виде ФС у детей до 2 лет с гектическим типом лихорадки. У детей с наличием стойкого органического поражения нервной системы ОРВИ может спровоцировать развитие АФС. Повреждение нервной системы при ОРВИ зависит от компроментированности НС до эпизода болезни и от тяжести течения самой инфекции.
Дудукина Е.С. Научные руководители: ассистент кафедры нервных болезней, к.м.н., Е.И. Шоломова, доцент кафедры детских инфекционных болезней, к.м.н. Ю.С.Цека Неврологические осложнения острых респираторных вирусных инфекций // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 634-634

Актуальность. Аденовирусная инфекция (АИ) составляет до 10% от острых респираторных вирусных инфекций у детей.Цель исследования: показать особенности течения АИ у детей на современном этапе.Материалы и методы: Под наблюдением находилось 36 больных в возрасте от 3 месяцев до 14 лет с диагнозом: АИ. Дети раннего возраста составили 66,7% больных, в возрасте от 3 до 7 лет – 22,2% и от 7 до 14 лет – 11,1%. Мальчиков было 55,6%, девочек – 44,4%. Этиологический диагноз расшифрован у всех больных методами ИФА крови.Результаты. Тяжелая форма АИ зарегистрирована у 33,3% пациентов, среди них дети раннего возраста составили 75%. Среднетяжелая форма АИ выявлена у 66,7% человек, среди них дети раннего возраста составили 62,5%. Основными клиническими проявлениями АИ являлись: лихорадка, вялость и катаральные симптомы (ринофарингит – в 66,7% случаев, фарингит – 13,9%, ринофаринготонзиллит – 11,1%, фаринготонзиллит – 8,3%, конъюнктивит – 5,6%). У 83,3% больных выявлено поражение нижних дыхательных путей: острый бронхит  (50%), обструктивный бронхит (8,3%), пневмония (19,4%), ларингит (5,6%). При тяжелой форме АИ у 50% больных диагностирована пневмония полисегментарная и долевая с дыхательной недостаточностью 2-3 степени на 2-4 сутки болезни, реже – бронхит (33,3%), при среднетяжелой форме АИ чаще выявлен острый бронхит (58,3%), в единичных случаях – обструктивный бронхит (5,6%) и сегментарная пневмония (4,2%). При тяжелой форме АИ у 5(41,7%) больных отмечено развитие нейротоксикоза (НТ) на 1-2 сутки заболевания с появлением судорожного синдрома и кратковременным нарушением сознания на фоне гипертермии.Заключение. На современном этапе АИ у детей в 33% случаев протекает в тяжелой форме. 75% больных тяжелой формой АИ составляют дети раннего возраста. Для АИ тяжелой формы характерно развитие нейротоксикоза на 1-2 сутки заболевания и пневмонии на 2-4 сутки болезни.
Платонова И.О., Белова А.Е., Чудакова Т.К. Особенности течения аденовирусной инфекции у детей на современном этапе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 512-512

Целью настоящего исследования является  выработка алгоритма лечения ОРВИ у детей, осложненных обструктивным бронхитом.Методом случайной выборки были отобраны 100 историй болезней. Из них 92 ребенка, в возрасте от 3 месяцев до 9 лет, с клиническим диагнозом ОРВИ (среднетяжелая форма), осложненное обструктивным бронхитом (92 %), а так же 8 детей с клиническим диагнозом ОРВИ (тяжелая форма), осложненное обструктивным бронхитом с переходом в бронхопневмонию с ДН 2-3 ст.  Производилось количественное определение высоты и длительности температуры, симптомов интоксикации, катаральных симптомов, по которым проводилась статистическая обработка материала с определением критерия достоверности Стьюдента, а так же  индекса корреляции.Анализ результатов проведенного исследования позволил выявить, что при среднетяжелых формах ОРВИ, осложненных обструктивным бронхитом во всех группах больных, не зависимо от возраста, отмечается четкий положительный эффект от применения ингаляций пульмикорта на фоне противовирусной терапии (генферон, гриппферон) и перорального применения антибиотиков (хемомицин). Корреляционный анализ выявил сильную и среднюю связь в зависимости от сроков заболевания. Преимуществ в назначении парентерального применения цефтриаксона перед пероральной дачей хемомицина отмечено не было. При поступлении в стационар в первые три дня болезни, применение ингаляции с пульмикортом наряду с применением противовирусных средств и хемомицина, обструктивный синдром уменьшался и купировался в первые 2-3 дня от начала лечения. При тяжелых осложненных формах ОРВИ показана комплексная терапия с применением противовирусных средств, внутривенного введения антибиотиков групп резерва, ингаляционной терапии. Таким образом, в среднетяжелых случаях ОРВИ, осложненных обструктивным бронхитом, в ранние сроки показано назначение противовирусной терапии в сочетании с ингаляциями пульмикортом и пероральной дачей антибиотиков из группы макролидов.
Львов Н.И., Белоусова О.Д., Никитина М.В. Научный руководитель: доцент к.м.н. Цека Ю.С. Обоснование тактических особенностей лечения детей с ОРВИ осложненных обструктивным бронхитом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 502-502

Актуальность. Многолетняя практика использования традиционных противовирусных средств в профилактике и лечении детей с ОРВИ и гриппом привело к снижению фармакологической активности этой группы препаратов в результате изменения иммунного ответа организма больного на вирус или появления резистентных форм вирусов. Новым направлением в управлении вирусными инфекциями является комплементарная медицина.Цель исследования/:/ изучить клиническую эффективность комплексного гомеопатического препарата «Инфлюцид» в лечении детей с ОРВИ.Материалы и методы исследования: Обследовано 80 больных ОРВИ в возрасте от 3 до 14 лет; I группа – 50 детей, получавших в качестве противовирусного средства инфлюцид; II группа – 30 детей, получавших назальные капли интерферона (противовирусная терапия начиналась с первых суток заболевания). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, объему симптоматической терапии.Проводились оценка клинических симптомов ОРВИ по дням болезни (1, 3, 5, 7); лабораторно-инструментальное обследование (согласно действующим стандартам); осмотр отоларинголога; статистическая обработка полученных результатов.Результаты исследования: в I группе наблюдения, по сравнению со II группой, отмечалась более медленная (1,5±0,5 дня) положительная динамика таких основных клинических проявлений ОРВИ, как лихорадка, интоксикация, фарингит, ринит. Однако кашель разной степени интенсивности у больных I группы купировался на несколько дней раньше, чем у больных во II группе, что обусловлено опосредованным противовоспалительным и муколитическим действием некоторых компонентов, входящих в состав инфлюцида. В обеих группах больных определялись одинаковые сроки выздоровления от ОРВИ (7 день). В исследовании не зарегистрировано побочных и нежелательных явлений у больных I группы. Комплаентность составила 100%.Заключение. Таким образом, клиническая эффективность гомеопатического препарата инфлюцид сопоставима с аллопатическими противовирусными препаратами.
Ян А.А. Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кузнецова М.А. Изучение клинической эффективности комплексного гомеопатического препарата «Инфлюцид» в лечении детей с ОРВИ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 321-321

Актуальность. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)  являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. Тяжелые формы ОРВИ часто обусловлены развитием нейротоксического синдрома (НС).Цель исследования: выявить факторы, влияющие на развитие НС при ОРВИ у детей.Материалы и методы: Под наблюдением находилось 31 больной в возрасте от 9 месяцев до 12 лет с диагнозом: ОРВИ, тяжелая форма, НС. По возрасту, пациенты распределялись следующим образом: от 9 до 12 месяцев – 2 (6,4%) ребенка, от 1 года до 2 лет – 15 (48,4%) детей, от 3 до 5 лет – 9 (29%), от 6 до 7 лет – 2 (6,4%), от 8 до 12 лет – 3 (9,7%) ребенка. Дети первых трех лет жизни составили 17 (54,8%) больных, из них 15 (88,2%) больных были в возрасте от 1 года до 2 лет. Мальчиков было 15 (48,4%),  девочек – 16  (51,6%). Этиологический диагноз был расшифрован в 5 (16,1%) случаях методами иммунохромотографии мазка из носа и иммуноферментного анализа крови (грипп А (Н1N1) – 4 (12,9%) больных, парагрипп – 1 (3,2%) и ОРВИ неустановленной этиологии – 26 (83,9%) больных).Результаты. При изучении анамнеза жизни в 17 (54,8%) случаях выявлен осложненный акушерско-гинекологический анамнез, из них в 8 (47,1%) случаях наблюдали сочетание 2-3 заболеваний: хроническая внутриутробная гипоксия плода – 9, угроза прерывания беременности – 9, ранние токсикозы беременности – 6, гестоз – 6, внутриутробные инфекции – 2, преждевременные роды – 2, роды путем кесарева сечения – 9.В раннем анамнезе жизни у 15 (48,4%) больных диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы  (ПП ЦНС), из них у 7 (46,7%) детей выявлено сочетание 2 заболеваний: синдром тонусных нарушений – 8 (53,3%), гидроцефальный синдром – 7 (46,7%), синдром гипервозбудимости – 5 (33,3%), церебральная ишемия 1-2 степени – 4 (26,7%) и задержка психомоторного развития – 3 (20%).Фоновая патология выявлена у 77,4% больных из них: ПП ЦНС –  у 12 (50%) детей, анемия – у 10 (41,7%), паратрофия – у 1 (4,2%), тимомегалия – у 1 (4,2%). 29% больных были  часто болеющими детьми.Заключение. НС при ОРВИ чаще развивается у детей первых 2 лет жизни. Факторами, способствующими развитию НС у детей, являются осложненное течение внутриутробного периода и перинатальная патология ЦНС. 
Чудакова Т.К., Дубовицкая Н.А., Белова А.Е., Михайлова Е.В. Факторы, влияющие на развитие нейротоксического синдрома при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 551-551

Актуальность: Современное развитие медицины диктует необходимость внедрения новых эффективных способов и методов диагностики различных заболеваний в практику  здравоохранения.Цель исследования: Провести оценку эффективности внедрения метода ИФА с определением IgA в диагностике ОРВИ у детей.Материалы и методы: В данной работе представлены материалы по внедрению высокотехнологичного метода - иммуноферментного анализа с определением IgA к вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам, респираторно-синцитиальным вирусам в практику стандартного обследования больных детей с ОРВИ в 5 детской инфекционной клинической больнице (5ДИКБ) г. Саратова. Тест основан на методе твердофазного иммуноферментного анализа. Для исследования использовались стандартные тестовые наборы, для каждого вируса свой набор (ООО НПО «Диагностические системы» и ЗАО Вектор БЕСТ).Результаты исследования: Всего было обследовано 320 больных с острыми респираторными заболеваниями неуточненной этиологии, из них положительный результат был зафиксирован у 117 пациентов (36,5%). Из них у 61 ребенка была подтверждена аденовирусная инфекция (52,14%), у 28 детей- парагрипп (23,93%), у 16 детей- респираторно-синцитиальная инфекция (23,93%), у 12 больных респираторная вирусная инфекция смешанной природы (10,25%): у 1 ребенка аденовирусная инфекция сочеталась с респираторно-синцитиальной инфекцией, у 4 детей аденовирусная инфекция с парагриппозной, у 7 детей респираторно-сенцитиальная инфекция с парагриппозной . При этом наблюдались осложнения в виде бронхита.Выводы: 1. Оценка эффективности внедрения  в практику обследования больных ОРВИ метода иммуноферментного анализа по определению IgA к вирусам респираторной группы позволяет уже в течении первых часов пребывания в стационаре подтвердить этиологию данной острой респираторной инфекции в 36,5% случаев.2. Раннее подтверждение этиологии позволяет своевременно проводить противо-эпидемические мероприятия,  что в определенной мере позволило разделять больных в боксы в зависимости от уточнения этиологии ОРВИ.  
Масальцев А.К., Цека Ю.С. Оценка эффективности внедрения метода ИФА с определением IgA в диагностике ОРВИ у детей. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 191-191

Актуальность поиска новых методов и лекарственных средств для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа связана как с распространенностью данных инфекций, так и возможностью летального исхода, развития разнообразных осложнений, значительно снижающих качество жизни и трудоспособность населения планеты.Существуют три основных направления профилактики инфекционных заболеваний: неспецифическая нелекарственная, специфическая и неспецифическая лекарственная (химиопрофилактика). Относительно гриппа и ОРВИ неспецифическая нелекарственная профилактика представлена в основном мероприятиями противоэпидемического характера, специфическая – вакцинацией от гриппа. Спектр средств для лекарственной профилактики ОРВИ в настоящее время достаточно широк и включает различные группы препаратов: противовирусные, препараты интерферона и его индукторы, разнообразные средства природного происхождения и химиопрепараты, оказывающие влияние на естественный (врожденный) иммунитет.Среди многочисленных гомеопатических препаратов, используемых для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, можно выделить гомеопатические комплексы, препараты, содержащие сверхмалые дозы антител к γ-ИНФ (средства зарегистрированы как противовирусные, но по сути мало отличаются от комплексных гомеопатических – гомеопатическая методика приготовления, нет индивидуального подбора), монопрепараты.При решении вопроса об использовании гомеопатических средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ необходимо учитывать уровень владения гомеопатическим методом. Врач общего профиля, не владеющий гомеопатическим методом, для профилактики может применять только анаферон (определена мишень – естественные антитела к γ-ИНФ). Основания для назначения гомеопатических комплексов отсутствуют. Для лечения возможно использование комплексных гомеопатических препаратов в ранние сроки ввиду их безопасности, однако необходимо динамическое наблюдение и изменение терапии при отсутствии эффекта в течение 1-2 суток.Для врача-гомеопата подбор препаратов по принципу подобия и использование их в низких разведениях (не больше 30С) оправдан при первом обращении пациента за помощью. Если пациент получает эффективно подобранный конституциональный препарат, профилактика может ограничиться противоэпидемическими мероприятиями, лечение – охранительным режимом, в ряде случаев возможен подбор симптоматического гомеопатического препарата. Во время пандемии гриппа (высоковирулентный вирус) и/или при отнесении больного к группе высокого риска по неблагоприятному исходу заболевания рекомендуется сочетание гомеопатического лечения с противовирусными препаратами.
Ляпина Е.П. Место гомеопатического метода в профилактике и лечении гриппа и ОРВИ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 1, 2013, pp. 13-13