В статье раскрывается широкая распространенность и в связи с этим актуальность терапии пациентов с метаболическим синдромом. Цель: изучение влияния современных комплексных программ реабилитации на динамику показателей артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом. Методами воздействия на пациентов с метаболическим синдромом являлись инновационные технологии восстановительной медицины: электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторное полимодальное аппаратное воздействие от установки «AlfaLedOxyLight-Spa», комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер», психологическая коррекция от системы «Шуфрид». Результаты. В статье представлены результаты исследования 80 пациентов с метаболическим синдромом, которые были разделены на 4 группы. Сравнительный анализ выявил преимущество комплексного применения разработанных программ немедикаментозного лечения, по сравнению со стандартным лечением что подтверждалось коррекцией гемо-динамических нарушений у пациентов с метаболическим синдромом. В ходе исследования выявлено полное восстановление всех изучаемых показателей до уровня здоровых лиц. Заключение. Наиболее выраженное снижение артериального давления и коррекцию гемодинамических нарушений вызывает комплексная программа, включающая диету, электростатический массаж от аппарата «Хивамат», мультифакторные полимодальные аппаратные воздействия от установки «AlfaLedOxyLight-Spa» в комплексе с воздействием от установки «Хьюбер» и психологической коррекцией на аппарате «Шуфрид», что имеет важное значение при метаболическом синдроме.
Лопаткина Л.В. Оценка динамики показателей артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией под влиянием различных реабилитационных программ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 931-934

Цель: разработка и оценка особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением. Материал и методы. Для оценки особенностей корригирующего действия лечебного комплекса на липидный дисбаланс у больных с ожирением исследовались 50 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст составил 38,5±6,1 года, и 7 здоровых лиц, мужчин сопоставимого возраста без каких-либо патологических состояний, результаты всех исследований которых принимались за значения нормы. Всем больным, включенным в исследование, кроме общеклинического обследования проводились анкетирование по вопросам питания и пищевого поведения, антропометрия (рост масса тела, окружность талии и бедер), вычисление индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бедер, измерение артериального давления. Кроме того, применялись лабораторные методы исследования, включающие определение атерогенных фракций липидов (общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП). Исследования проводились до лечения и после курса лечения. Результаты. Разработана эффективная комплексная программа для восстановления репродуктивной функции у больных с ожирением. Заключение. Применение разработанной комплексной программы в большей степени, чем отдельные ее составляющие, вызывало выраженную редукцию массы тела, преимущественно за счет уменьшения жировой ткани и проявлений висцерального ожирения у больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции, в том числе за счет устранения метаболического дисбаланса.
Котенко К.В., Слонимский Б.Ю. Динамика липидного и метаболического дисбаланса на фоне комплексных программ реабилитации при метаболическом синдроме // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 912-917

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииСогласно последним данным распространенность метаболического синдрома (МС) в популяции составляет от 20 до 40%. Артериальная гипертония является одним из основных компонентов МС, поэтому ее адекватное лечение -  один из основных факторов успешной терапии данной патологии.Цель исследования.Целью нашего исследования явилось изучение частоты назначения различных групп антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии у пациентов с МС в условиях реальной клинической практики в 2014 году.Материалы и методы исследования.Было проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе историй болезни пациентов с метаболическим синдромом, находившихся на стационарном лечении в одной из больниц г. Саратова. Проанализировано 95 историй болезни (003/у), на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная анкета. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.Результаты исследования.В ходе проведенного нами исследования было проанализировано 95 историй болезни пациентов с метаболическим синдромом, из них 37% мужчин и 63% женщин, средний возраст которых составил 62+2 года. У всех пациентов выявлена артериальная гипертония, по поводу которой они получали комбинированную гипотензивную терапию. Было выявлено, что 63% назначались средства, блокирующие бета-адренорецепторы - метопролол (77%) и бисопролол (23%); 58% средства, ингибирующие АПФ - эналаприл (9%), лизиноприл (54,5%), периндоприл (27%) и каптоприл (18,5%); 26% назначались средства, блокирующие кальциевые каналы - верапамил (40%), дилтиазем (20%), амлодипин (20%) и нифедипин (20%); средства, блокирующие ангиотензиновые рецепторы II типа принимали 32% исследуемых – лозартан (16%), валсартан (66%) и эпросартан (18%); 68% назначались диуретические средства - фуросемид (38,5%), торасемид (31%), спиронолактон (15,5 %).Выводы. Таким образом, основная группа пациентов, находившихся на стационарном лечении, с МС получала адекватную антигипертензивную терапию препаратами, обладающими доказанной эффективностью, при данной патологии. Хотя назначение β-адреноблокаторов не является оптимальной при МС.
Соколов А.В., Садыкова В.З., Научный руководитель: к.м.н., Магдеев Р.М. Основные группы препаратов, используемых для медикаментозной терапии артериальной гипертонии при метаболическом синдроме в условиях реальной клинической практики // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 797-797

С целью оценки диагностической эффективности алгоритма персонального мониторинга больных с метаболическим синдромом в 2012-2013 гг. было проведено обследование 27 человек (12 мужчин, 15 женщин в возрасте от 21 до 59 лет) с метаболическим синдромом, с индексом массы тела более 30,  стеатогепатитом  и инсулинорезистентностью.Алгоритм исследования состоял из трех этапов: 1 этап –выработка индивидуальной тактики лечения, 2 этап - мониторинг всехбольных с помощью мобильной системы JawboneUP для определения индекса комплаенса. Затем проводилась двух-энергетическая абсорбциометрия с определением выраженности висцерального ожирения и оценки лечения; 3 этап – (3 - 12 месяц) состоял в оценке эффективности лечения метаболического синдрома в отсроченном периоде в зависимости от вида лечения.На 1 этапе клинический осмотр являлся начальным звеном для врача в оценке выраженности метаболического синдрома с поражением органов-мишеней (кардиологическая, эндокринологическая, гастроэнтерологическая направленность диагностического алгоритма). По результатам 1 этапа на консилиуме врача-радиолога, семейного врача и коуч-диетолога была определена программа лечения метаболического синдрома немедикаментозными средствами: диетотерапия, адекватная физическая нагрузка, режим труда и отдыха. 2 пациента с декомпенсированным состоянием были исключены из исследования и направлены к врачу-эндокринологу.На 2 этапе система JawboneUP оценивала степень выполнения пациентами назначенных рекомендаций. Из 25 человек были выделены 3 группы: полностью выполнявшие рекомендации (10 человек – 40%), следовавшие рекомендациям «от случая к случаю» (9 человек-36%) и исключенные из исследования пациенты (6 человек – 24%) ввиду постоянного нарушения программы лечения. Все пациенты 2 группы былинаправлены в «Школу пациента с метаболическим синдромом» для повышения индекса приверженности к лечению. Проведение дорогостоящих методов диагностики (двух-энергетическойабсорбциометрии, компьютерной томографии) во 2 группе без «школы» - не целесообразно. Через 12 месяцев  в 1 группе:  у 10 пациентов наблюдалось снижение веса на 10-12 кг, уменьшение массовой доли жира на 14,3%; во 2 группе уменьшение веса на 8-9 кг, уменьшение массовой доли жира на 9%. Yo-yo эффект наблюдался у 20% испытуемых первой группы иу 78% испытуемых второй группы через 6 месяцев после прекращения лечения.Таким образом, основным звеном эффективности лечения и инструментального мониторинга  метаболического синдрома является персонализация алгоритма с использованием компьютерной мобильной объективной системы JawboneUP.
Венидиктова Д.Ю. Персональный компьютеризированный мониторинг мобильной системой JawboneUP, как объективная обратная связь в системе врач-пациент в диагностике метаболического синдрома // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 542-542

Статья представляет собой обзорно-аналитическое исследование взаимосвязи псориаза и метаболического синдрома у детей. Осуществлен поиск и анализ публикаций, в которых при псориазе исследованы маркеры метаболического синдрома. Обращено внимание на популяционные, клинические, возрастные и тендерные особенности этих состояний в различных странах.
Материкин А.И. Метаболические нарушения у подростков, больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 574-577

Цель: исследование возможной взаимосвязи между программируемой клеточной гибелью и процессами свободнорадикального окисления липидов у больных с метаболическим синдромом. Материал и методы. Обследовано 270 человек с метаболическим синдромом в возрасте от 30 до 60 лет (162 мужчины и 108 женщин). Диагностика МС основана на критериях предложенных экспертами Всероссийского общества кардиологов (2009). Свободнорадикальное окисление липидов оценивали по содержанию гидроперекисей (мкМ), процесс программируемой клеточной гибели изучали путем определения концентрации белка р53 (U/мл), исследовали содержание высокочувствительного С-реактивного белка (мг/л) в сыворотке крови методом иммунофер-ментного анализа. Результаты. У пациентов с метаболическим синдромом процессы свободнорадикального окисления липидов и программированной клеточной гибели интенсифицированы, о чем свидетельствует высокий уровень гидроперекисей липидов: 2,89 (1,94; 4,1) мкМ и белка р53: 1,59 (1,361,91) U/мл в сыворотке крови. Выявлена сильная прямая связь между уровнем гидроперекисей липидов и индексом массы тела (г+0,77, р<0,05). Заключение. Изучаемые процессы взаимосвязаны, т.к. установлено наличие сильной положительной связи между уровнем гидроперекисей и концентрацией белка р53 (г+0, 71, р<0,05). 55,2% пациентов с метаболическим синдромом имеют высокий риск развития сердечн-сосудистых осложнений, т.к. у них содержание высокочувствительного С-реактивного белка выше 3 мг/л.
Чернышева Е.Н., Панова Т.Н. Программируемая клеточная гибель и процессы свободнорадикального окисления липидов в рамках метаболического синдрома // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 2, 2013, pp. 277-281

Особенности провоспалительных и прокоагулянтных нарушений, ассоциированных с метаболическим синдромом, у женщин в постменопаузе/Исакова А.В.//Научный руководитель: канд.мед.наук, доцент Нейфельд И.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППССогласно современным представлениям метаболический синдром (МС) и его отдельные компоненты являются основными предпосылками к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно актуальна проблема МС среди пациенток постменопаузального периода, охватывающего на сегодняшний день около одной трети жизни женщины.Цель: изучение особенностей провоспалительных и прокоагулянтных нарушений у женщин с МС в постменопаузе.Материал и методы: В исследование включены женщины в возрасте от 53 до 65 лет с длительностью менопаузы от 3 до 10 лет, из которых 65 человек с наличием МС (по критериям IDF,2005) составили основную группу, 20 женщин без МС – контрольную. Проведено антропометрическое обследование; определение липидного, углеводного статусов, С-реактивного белка (СРБ), расчет индекса НОМА-IR; анализировались параметры коагулограммы, показатели плазменного гемостаза, фибринолитической и антикоагулянтной систем. Статистическую обработку результатов проводили программой Statistica 6,0.Результаты: У женщин с МС отмечалось снижение АЧТВ (29,6±0,66 сек) по сравнению с контрольной группой (32±0,12 сек, p=0,011); повышение уровня фибриногена (3,91±0,97 г/л), активности ИАП-1 (19,3±2,13 Ед/мл), антикоагулянта АТ III (99,7±2,06%) и активности FVII (121,5±3,43%) по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы (2,7±0,54 г/л, 2,5±0,44 Ед/мл; 88,1±1,07% и 110,0±2,22% соответственно, р=0,001). В основной группе выявлено значимое повышение концентрации СРБ (4,58±1,17 мг/л) по сравнению с контролем (0,99±0,36 мг/л, р=0,001). У пациенток основной группы была установлена отрицательная корреляция АЧТВ с ОТ (r=-0,34; p=0,01) и положительная корреляция уровня СРБ со всеми антропометрическими показателями (массой тела (r=0,6; p=0,001), ИМТ (r=0,61; p=0,003) и ОТ (r=0,45; p=0,004)), с концентрацией фибриногена (r=0,42; p=0,006), инсулина (r=0,32; p=0,024), активностью ИАП-1 (r=0,42; p=0,001), индексом НОМА-IR (r=0,27; p=0,032).Выводы: Полученные результаты указывают на сочетанное и взаимосвязанное развитие и усугубление провоспалительного и прокоагулянтного состояний по мере прогрессирования ожирения и инсулинорезистентности, являющихся патофизиологическими основами МС.
Исакова А.В. Особенности провоспалительных и прокоагулянтных нарушений, ассоциированных с метаболическим синдромом, у женщин в постменопаузе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 665-665

Несмотря на прогрессирование ожирения в детской популяции и связанных с ним клинико-метаболических нарушений, частота инсулинорезистентности, играющей ключевую роль в развитии метаболического синдрома взрослых, у детей изучена недостаточно. Цель: определить частоту инсулинорезистентности и ее связь с метаболическим синдромом у детей школьного возраста с ожирением.  Материалы и методы: проведено обследование 204 школьников 11-16 лет (86 девочек) с экзогенно-конституциональным ожирением. Критерии включения: значения ИМТ>95 центиля; исключения: вторичные и редкие генетические формы ожирения. Гликемия и иммунореактивный инсулин определялись радиоиммунологическим методом натощак и в ходе СГТТ. Гиперинсулинемия определялась при базальном ИРИ>20 мкЕд/мл. Инсулинорезистентность оценивали  по малой модели гомеостаза (НОМА) при ИРНОМА>2,77 (D.R.Matthews,1985). Метаболический синдром (МС) определялся по критериям IDF (2007). Результаты: МС выявлен у 30% детей. Инсулинорезистентность обнаружена у 63,7% детей, в том числе – у всех, имевших МС. Гликемия натощак у большинства обследованных (98%) была в пределах нормы, 4 ребенка имели повышенную гликемию (до 6,0 ммоль/л). Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) выявлена у 8 (3,9%) детей. Базальная гиперинсулинемия выявлялась у 90% школьников с диагностированной ИР и МС - значительно чаще, чем у детей с ожирением без МС – 15,8% (р=0,001). Несмотря на частое обнаружение значений ИРНОМА>2,77 у детей с ожирением, разрешающим фактором формирования комплекса метаболических осложнений у детей была выраженная инсулинорезистентность с гиперинсулинемией натощак и после нагрузки глюкозой, что подтверждалось достоверно более высокими значениями базального и стимулированного ИРИ, а также ИРНОМА у детей с МС (4,39±2,11) по сравнению с детьми без МС (2,57±0,83, р=0,02). Информативность ИРнома в отношении постпрандиальной гиперинсулинемии определялась при сравнении показателей стимулированного ИРИ, разделенных на квартили в зависимости от распределения показателей ИРнома в ходе глюкозотолерантного теста. Анализ корреляций показателей позволил установить  пороговое значение ИРНОМА>3,6 в качестве маркера не только базальной, но и постпрандиальной гиперинсулинемии. Выводы: У 30% детей с ожирением формируются метаболические нарушения, всегда ассоциирующиеся с инсулинорезистентностью, как основным компонентом метаболического синдрома, базальной и стимулированной гиперинсулинемией. Исследование гликемии и ИРИ натощак с расчетом ИРНОМА должно быть обязательным для детей с прогрессирующим ожирением. Показатели ИРНОМА>3,6 у детей 11-16 лет можно использовать в качестве критерия для интенсивного поиска компонентов метаболического синдрома, включая проведение СГТТ.
Павлова М.П., Быкова И.А. Инсулинорезистентность - компонент и критерий метаболического синдрома у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 317-317

Цель: изучить взаимосвязь апоптоза и процессов преждевременного старения у больных с метаболическим синдромом. Материал. У 270 человек с метаболическим синдромом в возрасте от 30 до 60 лет, из них 162 мужчины и 108 женщины, определяли: концентрацию индуктора апоптоза — белка р53, уровень инсулина сыворотки крови, биологический возраст и коэффициент скорости старения. Коэффициент скорости старения и биологический возраст вычисляли по формулам Горелкина А. Г и Пинхасова Б. Б., концентрацию белка р53 и инсулина сыворотки крови определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. Установлено, что у пациентов с метаболическим синдромом концентрация индуктора апоптоза — белка р53 повышена и составляет 1,59 (1,361,91) U/мл, биологический возраст и коэффициент скорости старения увеличены — биологический возраст на 6 лет, коэффициент скорости старения составляет 1,32. Заключение. Этих пациентов следует рассматривать как группу с повышенным риском раннего развития возрастной патологии, так как процессы старения у них идут преждевременно. Установлена сильная прямая связь между белком р53 и коэффициентом скорости старения (г+0,63, р<0,05) и между маркером апоптоза — белком р53 и биологическим возрастом (г+0,6, р<0,05).
Чернышева Е.Н., Панова Т.Н. Взаимосвязь апоптоза и процессов преждевременного старения у больных с метаболическим синдромом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 8, Issue 2, 2012, pp. 251-255