Клинический случай острого холецистита, протекающего под «маской» острого инфаркта миокарда.Врач-интерн Зверков Т. В.Научный руководитель профессор, д.м.н. Рябова А.Ю.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетовС возрастом число коморбидных больных увеличивается, в этой связи интерес представляет холецистокоронарный синдром (ХКС). Описана кардиологическая «маска» билиарной патологии.Клинический пример: пациентка Ш., 72 лет, поступила 17.10.2014 г в 8 ГКБ с коронарным болевым синдромом. В анамнезе – перенесенные инфаркты миокарда на фоне длительной артериальной гипертензии, ХСН 2 А. На ЭКГ отмечена отрицательная динамика в III, AVF. Проявления резорбтивно-некротического синдрома отсутствовали. Выставлен диагноз повторного инфаркта миокарда. Назначена стандартная терапия. С 27.10.14 года появился болевой синдром в правой половине живота. При УЗИ органов брюшной полости - признаки острого флегмонозного холецистита, камни желчного пузыря. Терапия скорректирована хирургом. С 29.10.14 г. замечены симптомы раздражения брюшины. Выставлен диагноз: ЖКБ. Острый обтурационный деструктивный калькулезный холецистит. Местный перитонит. Проведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В дальнейшем – заживление раны первичным натяжением. Коронарные боли не рецидивировали. Изменения на ЭКГ нивелировались. Диагноз инфаркта миокарда не был подтвержден. Выписана на амбулаторное лечение.Особенности данного случая:1. Развитие острого деструктивного холецистита у пациентки пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.2. Гипердиагностика острого повторного инфаркта миокарда, послужившая причиной госпитализации больной.3. Наличие у пациентки изменений ЭКГ, характерных для острого заднего инфаркта миокарда при отсутствии проявлений резорбтивно-некротического синдрома.4. Отчетливый положительный клинический и ЭКГ эффект после холецистэктомии.5. Диагностика острого деструктивного холецистита была затруднена в связи с развитием холецисто-кардиального синдрома у пациентки с коморбидной патологией.
Зверков Т. В. Клинический случай острого холецистита, протекающего под «маской» острого инфаркта миокарда. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 402-402

Введение. Спондилоартриты (СпА) являются заболеваниями опорно-двигательного аппарата, требующими назначения препаратов, небезопасных для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что обусловливает актуальность изучения частоты встречаемости патологии ЖКТ при СпА с разработкой алгоритма мониторинга гастроинтестинальной безопасности пациентов.Цель настоящего исследования - изучение частоты встречаемости поражения желудочно-кишечного тракта у пациентов с аксиальными спондилоартритами.Материалы и методы. В исследование включены пациенты со СпА, соответствующими критериям ASAS для аксиальных СпА (n=91, 43 женщины / 48 мужчин, средний возраст 41,79 ± 12,36 год, средняя длительность заболевания 13,89 ± 10,45 дет). 73 (80,2%) пациентов получали НПВП, 16 (17,6%) – метотрексат, 21 (23,1%) - сульфасалазин. Оценивали поражение ЖКТ по данным медицинской документации и опроса пациентов.Результаты. У 49 (54%) пациентов установили наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заболевания пищевода были выявлены у 4 больных: эзофагит у 3, у одного - ахалазия кардии. Гастрит установлен у 16 пациентов, гастродуоденит - у 7 пациентов с акс-СпА. У 8 пациентов с акс-СпА выявлена язвенная болезнь 12 перстной кишки, у одного больного - язвенная болезнь желудка. У 6 пациентов установлен гепатит лекарственного генеза. Диагноз цирроз печени подтвержден у 2 пациентов с акс-СпА, холецистит установлен у 18 пациентов: у 11 (61,1%) бескаменный, у 7 (38,9%) калькулезный. Хронический панкреатит выявлен у 17 (18,7%) пациентов, хронический колит с гипомоторной дискинезией - у 5 больных (5,5%), у 1 пациента - синдром раздраженного кишечника.Выводы. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта установлено у 54% пациентов с акс-СпА. У больных наиболее часто встречался гастрит (17,6%), хронический панкреатит (18,7%) и хронический холецистит (19,8%).
Апаркина А.В., Акулова А.И., Гайдукова И.З. Поражение желудочно-кишечного тракта у пациентов с аксиальными спондилоартритами // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 254-254

Цель: анализ сопутствующей патологии у больных различными формами псориаза. Материал и методы. Обследовано 105 больных различными формами псориаза. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра, лабораторных исследований и консультаций других специалистов. Результаты. Среди наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний при псориазе выделяются патология сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринопатии, метаболический синдром, псориатический полиартрит и депрессивные расстройства. Заключение. У большинства пациентов псориаз сочетается с определенными коморбидными состояниями, что необходимо учитывать при выборе тактики проводимого лечения.
Бакулев А.Л., Штода Ю.М., Утц С.Р. К вопросу о коморбидности при псориазе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 537-539

Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом/Штода Ю.М., Персашвили М.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Слесаренко Н.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейАктуальность проблемы. В последнее время в литературе все чаще упоминается такой термин как «коморбидность», то есть наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. Имеются данные, что больные псориазом наиболее предрасположены к развитию таких коморбидных состояний, как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет (СД), ожирение и т.д. по сравнению с общей популяцией. В связи с вышеизложенным, нам представляется актуальным изучение сопутствующих заболеваний у больных псориазом.Цель: выявить основные коморбидности, наиболее часто встречающиеся у больных псориазом.Материалы и методы: всего было изучено 98 историй болезни пациентов с различными формами псориаза, находившихся на стационарном лечении в ККБ СГМУ за период с января по декабрь 2013 года. С распространенным вульгарным псориазом было 34 пациента (35%), с экссудативным псориазом – 42 человека (43%), 13 больных (13%) страдали пустулезным псориазом,  у 9 пациентов (9%) наблюдался псориаз ладоней и подошв. В возрасте до 50 лет было 43 пациента, старше 50 лет – 55 больных.Полученные результаты. По нашим наблюдениям ишемической болезнью сердца (ИБС) страдали 39 пациентов (40%), у 44 человек (45%) была диагностирована артериальная гипертензия III стадии, 4 степени риска, у 24 пациентов (24,5%) отмечалось наличие хронической ишемической болезни головного мозга. СД 2 типа страдали 38 пациентов (39%). 14 больных в прошлом перенесли инфаркт миокарда и 13 пациентов – инфаркт головного мозга. У 47 человек (48%) был выявлен хронический холецистит и у 28 человек (28,5%) – хронический панкреатит. Патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты почек) наблюдалась у 21 больного (21,5%). Псориатическим полиартритом различной степени активности страдали 34 пациента (35%). Большинство пациентов старше 50 лет (44 человека) имели избыточный вес или ожирение II-III степени. У 11 человек (11%) по результатам анализов была выявлена гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия.Выводы. Таким образом, наиболее часто с псориазом сочетаются такие коморбидности, как ИБС, артериальная гипертензия, СД 2 типа, псориатический полиартрит и хронический холецистит. Наличие коморбидности также напрямую зависит от возраста больного, наибольшее число коморбидностей (4 и более) определялось у пациентов старше 50 лет.
Штода Ю.М., Персашвили М.А. Основные коморбидности, наблюдаемые у больных псориазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 496-496

Введение. Популяция больных ревматоидным артритом (РА) характеризуется наличием большого числа коморбидных заболеваний (КЗ). Проявления КЗ ухудшают течение РА, снижают качество жизни больных, могут являться препятствием для назначения базисных противовоспалительных препаратов для терапии РА. Кроме того, мероприятия по лечению СЗ увеличивают общую стоимость лечения и сроки пребывания пациентов в стационаре.Цель работы: Изучить структуру коморбидной патологии у больных ревматоидным артритом.Материалы и методы. Изучена структура КЗ у 323 больных РА (возраст 18-70 лет, средний возраст 55,7±12,9 лет), обследованных в ревматологическом отделении Областной клинической больницы г. Саратова в 2012 г.Результаты. КЗ выявлены у 270 (83,6%) больных. Следует отметить, что у 203 (64,8%) больных было диагностировано два и более КЗ. Наиболее часто наблюдались заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а именно: хронический гастрит (24,2%), хронический холецистит (18,2%), хронический панкреатит (9,4%), хронический колит (5,9%). Частота встречаемости артериальной гипертензии - АГ (35,9% пациентов), генерализованного остеоартроза (31,9%), различных клинических форм ишемической болезни сердца (24,2%) также была весьма высока.С меньшей частотой (13,7%) встречались инфекции мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, хронический цистит). Значительно реже выявлялись варикозная болезнь нижних конечностей (8,9%), аутоиммунный тиреоидит (6,7%), хроническая обструктивная болезнь легких (2,9%), бронхиальная астма (1,4%), сахарный диабет 2 типа (4,1%).Заключение. Коморбидные заболевания выявлены у 83,6% больных РА. У трети обследованных больных диагностированы АГ и остеоартроз, у каждого четвертого больного с РА  – различные формы ишемической болезни сердца. Обращает на себя внимание высокая частота встречаемости у больных РА хронических заболеваний ЖКТ и мочевыводящих путей, наличие которых часто затрудняет подбор базисной терапии, тем самым ухудшая течение основного заболевания. 
Афанасьев И.А, Никитина Н.М, Ребров А.П. Коморбидная патология у больных ревматоидным артритом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 145-145

Вклад коморбидности больных туберкулезом органов дыхания в качество лечебного процессаЗимирова А.Н., Забулдаева И.С.Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииУхудшение качества популяционного здоровья населения на фоне сохраняющегося эпидемического неблагополучия по туберкулезу способствует нарастанию доли больных туберкулезом, отягощенных высокой степенью коморбидности, что негативно отражается на течении специфического процесса.Цель исследования: изучить структуру сопутствующей патологии у больных туберкулезом и вклад имеющейся коморбидности в качество лечебного процесса.Материалы и методы: Многофакторный анализ клинических историй болезни 60 пациентов с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких, находившихся на лечении в ГУЗ ОКТБ. В зависимости от результатов стационарного этапа лечения выделены 2 группы: 1 группа включила больных с положительным результатом лечения (п27), во 2 группу вошли больные с неэффективным результатом лечения (п33).Результаты. Сопутствующая патология у больных туберкулезом встречалась в 51 % случаев, причем в половине случаев это было единственное сопутствующее заболевание, в половине – сочетание 2 и более патологий. Наиболее часто встречались хронические гепатиты (38,9%) и ХОБЛ (37,8%); заболевания ЖКТ – в 15,6% случаев, ССС – 17,8%, сахарный диабет – 15,6%, патология мочевыводящих путей – 12,2%. В группе эффективно леченных больных преобладало одного сопутствующее заболевание – 64%, тогда как в группе сравнения одинаково часто встречались и 1 сопутствующее заболевание и их сочетания– 53 и 47%. В 1 группе больных наиболее часто отмечены заболевания ССС (50%), ХОБЛ (44%), заболевания ЖКТ (43%), реже – сахарный диабет (29%). В 1 группе у лиц с единственной сопутствующей патологией ведущее место занимают ХОБЛ – 24%, заболевания ЖКТ – 19% и сахарный диабет – 19%. Во 2 группе наиболее часто встречается гепатит – 56% случаев; ХОБЛ отмечены только в сочетании с другими заболеваниями (42%). В этой группе при наличии одной сопутствующей патологии преобладает сахарный диабет 39%, второе место занимают гепатит и заболевания ЖКТ (28%).Выводы: Выявлено наиболее отягощающее влияние на течение туберкулеза наличие у больных гепатитов, сочетания ХОБЛ с другими сопутствующими заболеваниями, эндокринной патологии (сахарный диабет), что необходимость разработки программ ведения пациентов с сопутствующей патологией с обязательным привлечением специалистов.
Зимирова А.Н., Забулдаева И.С. Вклад коморбидности больных туберкулезом органов дыхания в качество лечебного процесса // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 412-412

.
Комлева Н.Е., Марьяновский А.А. Реабилитация больных с вертеброневрологическими заболеваниями с учётом коморбидности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 1, 2013, pp. 35-36