Цель исследования: изучить связь метаболических параметров у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом (МС) с реакцией на нагрузочный велоэргометрический (ВЭМ) тест. Материалы и методы исследования: В исследовании приняло участие 158 человек, из которых было отобрано 44 пациента (20 мужчин и 24 женщины) с положительной (n = 28), либо отрицательной (n = 16) реакцией на физическую нагрузку при ВЭМ. Отобранные больные были старше 50 лет и на момент обследования имели стенокардию II ф.к., а также избыточную массу тела. У всех пациентов оценивалось содержание в сыворотке крови триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ОХС), ХС липопротеинов низкой (ХС ЛНП) и высокой (ХС ЛВП) плотности, а также коэффициент атерогенности (КА), концентрации инсулина, глюкозы, а также индекс инсулинорезистентности НОМА (Homeostasis model assessment), рассчитывающийся по формуле: НОМА = инсулин (мкЕД/мл) * глюкоза (ммоль/л)/22,5). Кроме того, определялись содержание лептина и адипонектина. Ишемическая реакция оценивалась с помощью аппаратной методики обследования пациентов на велоэргометрическом комплексе Marquette Hellige 900 ERG, Case 16 (США) c компьютерным анализом ЭКГ. В качестве показателей работоспособности оценивались продолжительность нагрузки (ВР), ее максимальная мощность, двойное произведение (ДП), объем выполненной работы (ОВР). Кроме того, оценивались хронотропный (ХР) и ионотропный резервы (ИР). Результаты исследования: Оказалось, что у пациентов с ишемической реакцией увеличено отношение окружность талии/окружность бедер, а также повышены индекс НОМА и КА, концентрации в крови инсулина, глюкозы и ТГ и снижено содержание ХС ЛВП. Кроме того, у них наблюдалось "пограничное" увеличение содержания в крови лептина (p = 0,06) и отсутствие изменения со стороны концентрации адипонектина. Анализ данных показателей отдельно у лиц мужского и женского пола выявил ряд гендерных особенностей. Так, у женщин с ишемической реакцией на нагрузку выявилось увеличение степени инсулинорезистентности и концентрации лептина, в то время как у мужчин – увеличение концентрации ТГ и уменьшение – ХС ЛВП. По данным корреляционного анализа, который проводился на всей выборке, в наибольшей степени с метаболическими параметрами были связаны ХР, ВР и ОВР. Так, у женщин эти показатели были отрицательно связаны с содержанием ХС ЛНП, инсулина и индексом НОМА. Кроме того, была выявлена положительная связь ХР с уровнем ХС ЛВП. У мужчин обнаружена положительная связь ХС ЛВП и отрицательная – КА практически со всеми показателями, причем в наибольшей степени с ХР, который в свою очередь также коррелировал с индексом НОМА и с содержанием инсулина и лептина. Выводы: У пациентов с ишемической реакцией имеется большая выраженность метаболических нарушений. Кроме того, они имеют взаимосвязи с некоторыми показателями ВЭМ, в частности с ХР, ВР и ОВР. Выявленные связи изменений метаболических параметров с тяжестью течения ИБС позволяют предполагать, что у больных с ИБС они играют значимую роль.
Материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума «Кардиология 2008», Москва, 2008. С.101–102.

У здоровых испытуемых и пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) исследованы частотные оценки спектра вариабельности сердечного ритма (ВСР) под действием внешних периодических возмущений. Были использованы сенсорная стимуляция путем периодического открывания глаз с частотой 15, 10, 8, 6 и 5 раз в минуту, а также спонтанне и контролируемое дыхание с частотой 15, 10, 8, 6 и 5 раз в минуту. Выявлено, что спектральный отклик в ответ на внешние периодические колебания обусловлен частотно-зависимым феноменом, при этом наибольшая амплитуда колебаний частоты сердечных сокращений наблюдается при внешних возмущениях с частотой 0.1 Гц. Можно предполагать существование резонансной частоты в области 0.1 Гц в сердечно-сосудистом контроле. Показаны достоверные различия частотных характеристик ВСР между пациентами с ИБС и здоровыми лицами. Больные ИБС имели характерные сниженные частотные отклики ВСР в ответ на внешние колебания, а также мощность данных откликов не зависела от частоты внешних возмущений.
Физиология человека. - 2006. - т.32. - №5. - С. 74-83.

Целью исследования является разработка критериев адаптационного резерва вегетативной регуляции сердца у практически здоровых лиц и у больных ИБС с нарушенной и сохраненной систолической функцией ле-вого желудочка сердца для определения персонального риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений.
Киселев А.Р. Выявление адаптационного резерва вегетативной регуляции сердца у практически здоровых лиц и у больных ИБС на основе динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма (специальность 03.00.13 "Физиология", специальность 14.00.06 "Кардиология"): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Киселев А.Р.; [Сарат. гос. мед. ун-т Росздрава] . - Саратов, 2006. - 24 с.

В исследовании изучены связи параметров пробы с физической нагрузкой с показателями обмена углеводов и липидов, в том числе с содержанием в крови адипокинов (лептин и адипонектин) у пациентов с ИБС. Выяснилось, что с этими параметрами в наибольшей степени связаны концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности и индекс инсулинорезистентности НОМА. Можно предположить, что жирные кислоты и адипокины оказывают влияние на функциональный резерв миокарда не напрямую, а через развитие дислипопротеинемии и инсулинорезистентности.
Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2008. № 1. C. 76 – 80.