Цель: установить взаимосвязь хронического генерализованного пародонтита, множественного кариеса и зу-бочелюстных аномалий с различными формами ишемической болезни сердца и ее осложнениями. Материал и методы. В исследование включались 294 больных ишемической болезнью сердца. Все пациенты были раз- делены на две группы. В 1-ю группу вошли 89 пациентов с острым Q-инфарктом миокарда, который ставился при наличии как минимум двух из следующих критериев, выявляемых на основании комплексного клинико-ин-струментального обследования: клиника, лабораторное подтверждение (КФК-МВ), электрокардиографические признаки повреждения или некроза миокарда. Использовались следующие методы статистики: многофакторный и однофакторный дисперсионные анализы, непараметрические критерии, кросстабуляция, критерий хи-квадрат, критерий Фишера. В качестве меры вариабельности при нормальном распределении использовали среднее квадратичное отклонение. Результаты. Отмечено, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, достоверно чаще, чем у коронарных больных без инфаркта в анамнезе, встречались генерализованный паро-донтит тяжелой степени тяжести, зубочелюстные аномалии, а также множественный кариес зубов. У больных с острым инфарктом миокарда пародонтит тяжелой степени тяжести ассоциируется с повышенным содержанием фибриногена в сыворотке крови и увеличением дисперсии интервала QT, которые, как известно, являются индикаторами неблагоприятного прогноза при острой коронарной патологии.

Этимология, семантика и современные определения слова «культура»/Шварц Е.Ю.//Научный руководитель: д.ф.н., профессор Кочеткова Т.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра русской и классической филологииКультура является предметом изучения многих наук - культурологии, философии, истории, искусствознания, лингвистики, этнологии, политологии, педагогики, психологии.Слово «культура» произошло от лат. cultura, (отглагольное образование - colo, colere, что означает «возделывание», «обработка», «уход»).Впервые слово «культура» встречается в трактате о земледелии Катона Старшего «De Agri Cultura». Этот трактат был посвящен обработке земли, разумному и бережному уходу за ней.В настоящее время слово «культура» является многозначным. Спектр значений этого слова постоянно расширяется. Культура - это совокупность материальных и духовных ценностей общества или социальной группы; знания человека об материальных и духовных ценностях; система умений и навыков, с помощью которых человек успешно реализует культурные знания; степень умственного, нравственного и речевого развития человека; характеристика определенных исторических эпох (/культура Древнего мира/), народов или наций (/русская культура/), а также изначальное - возделывание, обработка почв, сельскохозяйственных угодий, разведение, выращивание и культивирование какого-либо растения.Первоначальное научное определение слова «культура» принадлежит Э. Тайлеру. В обзоре А. Кребера и К. Клакхона дано 7 определений культуры (с 1871 по 1919 г.), свыше 150 определений появилось с 1920 по 1950 гг. Сейчас это уже четырехзначное число. Наиболее важные для нас  определения «культуры» сводятся к следующему: 1) комплекс знаний, верований, обычаев и привычек, обретенных человеком как членом общества; 2) способ человеческой деятельности; 3) программа образа жизни; 4) наследственная память коллектива, выраженная в определенных системах запретов и предписаний; 5) механизм, создающий совокупность текстов; 6) духовное бытие общества; 7) культивирование высших человеческих достоинств.Культура представляет собой совокупность устойчивых форм человеческой деятельности. Культура - это набор кодов, предписывающий человеку определенное поведение и оказывающий на него управленческое воздействие. 

Цель: изучить взаимосвязи между результатами лабораторно-инструментальных исследований и компонентами психодинамической конституции (темпераментом, особенностями характера, уровнями физической агрессии, тревоги и депрессии) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).Материалы и методы:67 пациентов с ФП: 32 мужчины, 35 женщин в возрасте от 45 до 84 лет; M=65,2 года. Учитывались данные гематологического и биохимического исследования крови, ЭКГ, ДЭхоКГ, шкал BPAQ, Big5, HADS, TCI-125, TAS, Спилбергера -Ханина и  теста Люшера.Результаты: Выраженность компонентов темперамента «поиск новизны», «настойчивость» и «физической агрессии» сочетались с более высокими значениями конечного систолического размера левого желудочка, размерами правого и левого предсердия  по данным  ДЭхоКГ, степень выраженности тревоги и нейротизма не была связана с увеличением этих параметров. По данным канонического корреляционного анализа между комплексом показателей ДЭхоКГ и группой характеристик личности по методикам Big5 и Басс - Перри установлена достоверная взаимосвязь Ахроматические и смешанные цвета в отличие от основных цветов на первые позиции выбирали пациенты с более выраженными нарушениями по данным ДЭхоКГ и повышенным уровнем триглицеридов и лейкоцитов крови. У пациентов, выбирающих на первую  позицию зеленый цвет, отмечены меньшие значения диаметра корня аорты, конечного систолического размера левого желудочка, правого желудочка, задней стенки левого желудочка, давления в легочной артерии, уровня лейкоцитов.Выводы: Между параметрами психодинамической конституции и показателями сердечно-сосудистого риска, а также морфо-функциональными характеристиками сердца существуют достоверные связи, что может быть обусловлено наличием общих детерминант развития изменений как в сердечно сосудистой системе, так и в структуре личности у пациентов с ФП.

В статье представлен дизайн исследования, проводимого в рамкам Гранта Президента РФ для молодых кандидатов наук на 2014-2015 гг. №МК-6306.2014.7. «Изучение динамики нелинейных свойств системы барорефлекторной регуляции кровообращения у больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования, и возможностей их применения для контроля эффективности послеоперационной реабилитации». Работа посвящена важной проблеме современной физиологии и кардиологии – изучению роли и значения низкочастотных (около 0,1 Гц) колебаний в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Исследование является проспективным, однолетним. Целью исследования является изучение динамики синхронизации 0,1 Гц-колебаний в сердечно-сосудистой системе у больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования.

На рынке медицинских услуг развивается не только государственная, но и частная медицинская помощь, у пациентов появляется возможность выбора обращения в государственное учреждение или в частную клинику. Цель: выявить мотивы выбора пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лечебного учреждения. Материалы и методы: в 2013г. проводилось анкетирование пациентов кардиологического профиля в поликлиниках и частных клиниках. Вопросы касались мотивов выбора врача и лечебного учреждения, выявлению факторов, значимых при принятии решения о длительной терапии, мотивации к лечению. Вопросы (и варианты ответов на них) были составлены по результатам проведенных нами в 2012-2013 гг серий фокус-групп с различными пациентами (как выполняющими врачебные рекомендации, так и наоборот, отказывающимися от лечения). Результаты: большинство пациентов поликлиник – это пенсионеры с низким материальным доходом. Большая часть пациентов частных клиник - пациенты умственного труда, с высшим образованием, имеющие средний материальный доход. И в поликлиниках и частных лечебных учреждениях, большинство пациентов волнуют в первую очередь доверие и профессионализм врача. Пациентам, выбравшим поликлинику в качестве места своего лечения это «удобнее, быстрее и проще». Для пациентов частных клиник значимыми факторами для принятия решения о длительной постоянной терапии являются доверие к врачу, достаточное количество времени на беседу и осмотр, профессионализм  врача, для пациентов поликлиник - увеличение продолжительности жизни на фоне приема препаратов. Мотивацией к лечению у большинства пациентов поликлинической службы является болезнь и плохое самочувствие, в отличие от пациентов частных клиник, основной мотивацией которых является работоспособность и полноценная жизнь. Заключение. Доверие и профессионализм врача – факторы, влияющие на выбор лечебного учреждения пациентами и в частных клиниках и в поликлиниках, а для пациентов частных клиник еще и факторы, которые, по их мнению, влияют на продолжение ими терапии.

Перспективы метаболической терапии при ишемической болезни сердца (ИБС) привлекают внимание ученых в последнее десятилетие. Единственным метаболическим препаратом, имеющим доказанную клиническую эффективность при лечении больных ИБС, является триметазидин, оказывающий антиангинальный и цитопротекторный эффекты, повышающий толерантность к физическим нагрузкам, снижающий степень вегетативной дисфункции и т.д.

Изобретение А.Д. Шварца и его целесообразность с точки зрения биомеханики/Семенюта Н.И.//Научный руководитель: к.м.н. Труфанова Ю.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийМногие процессы в полости рта (контактирование различных поверхностей зубов, скольжение, трение, травматическая окклюзия и др.) возникают при движениях нижней челюсти и контактах зубов, вызывающих биомеханические явления. Следовательно, они возникают постоянно и являются причиной положительных или патологических ситуаций в полости рта.Стоматологи-ортопеды, наряду с мануальными, широко используют немедикаментозные, механические средства, которые основаны на сведениях физики, ее раздела - теоретической механики. Последняя – это статика и кинематика, составляющие основу физики и ее раздела биомеханики, изучающей механические свойства (упругость, пластичность, прочность, модуль упругости и др.), а также механические явления.При восстановлении дефектов зубных рядов некоторые стоматологи считают, что на зубы действует сила жевательных мышц (в вертикальном направлении), возникающая при их сокращении. В действительности давление возникает со стороны скатов окклюзионной поверхности и зависит от их крутизны.Сила жевательных мышц, как и любая сила в природе, является вектором, имеющим 3 параметра: величину, направление и точку приложения.Изобретение Александра Давидовича Шварца(1994 г.) – рациональная (5:3) методика формирования жевательной поверхности – относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Сущность изобретения: у несъемного протеза жевательная поверхность коронок и промежуточных зубов выполнена в поперечном сечении с соотношением ведущих и неведущих бугорков 5:3, причем центральные скаты ведущих бугорков имеют угол наклона 30o, а скаты неведущих - 15o к горизонтали.Цель изобретения - повышение устойчивости зубов и жевательной эффективности.Поставленная цель достигается тем, что жевательная поверхность опорных и промежуточных зубов, а также одиночных коронок делится на 8 зон. 5 частей занимают ведущие бугорки, 3 части - неведущие (в поперечном сечении). При этом центральные скаты ведущих бугорков имеют угол наклона 30о, а направляющие скаты неведущих - 15о (при наклоне коронок нижних моляров 20о). При наклоне премоляров 10о центральные скаты ведущих бугорков имеют наклон 20о, а скаты неведущих - 15о. Таким образом, наклон центральных скатов на 10о больше, чем наклоны осей боковых зубов.Бугорки искусственных зубов должны иметь соотношение 5:3, а не 1:1, как у естественных зубов. При этом контакты зубов будут посередине окклюзионных поверхностей, а не сбоку, как у естественных зубов, в результате чего устойчивость искусственных зубов возрастает.

Цель; сопоставление статистических характеристик взаимодействия 0,1 Гц-колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмограмме (ФПГ) у здоровых лиц и пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Материал и методы. В исследование было включено 23 здоровых испытуемых (20 мужчин и 3 женщины; 26±3 года) и 23 пациента (12 мужчин и 11 женщин; 52±4 года), перенесших инфаркт миокарда (ИМ) около месяца назад. Изучались 10-минутные синхронные записи кардиоинтерваллограммы (КИГ) и ФПГ Вычислялся суммарный процент фазовой синхронизации 0,1 Гц-колебаний, оценивались функции плотности распределения вероятностей длительностей синхронных и несинхронных временных участков, изменчивость основной частоты колебаний, дисперсия фазовых шумов для 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ. Результаты. Суммарный процент синхронизации 0,1 Гц-колебаний у здоровых лиц был значимо выше, чем у пациентов, перенесших ИМ: 47±3 и 26±4% соответственно. Значимых различий между группами по распределениям длительностей участков синхронизации и десинхронизации не выявлено. Пациенты, перенесшие ИМ, характеризовались большей степенью несовпадения основных частот 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ, чем здоровые лица, что ассоциировано с повышенным уровнем фазовых шумов. Заключение. Качество синхронизации 0,1 Гц-колебаний в ВСР и ФПГ ассоциировано со степенью влияния внешних факторов (шумов) и изменчивостью основной частоты данных колебаний.

В Саратовском НИИ кардиологии разработана система динамического наблюдения больных АГ в амбулаторно-поликлинических учреждениях с использованием Internet-технологий и средств мобильной связи — это система мобильного мониторинга больных артериальной гипертонией (СММАГ), основанная на принципе обмена информацией между пациентом и врачом с помощью sms-шаблонов стандартного вида. Цель исследования — оценить эффективность применения СММАГ для динамического амбулаторного наблюдения за больными артериальной гипертонией (АГ) в течение 12 месяцев. В исследование включены 79 больных АГ возраста 49±11 лет. Период наблюдения — 12 месяцев. Контрольные визиты — 1, 6 и 12 месяцев наблюдения. На каждом контрольном визите подсчитывалась группа выбывших, анализировались причины выбытия, оценивалось достижение и подержание целевого значения АД. Данные представлены в виде М (95% ДИ). Через 1 месяц наблюдения регулярно отвечали на sms-запросы 88,6% больных, 11,4% пациентов выбыло из исследования; через 6 месяцев продолжили наблюдение 68,4% , выбыло всего 31,6% человек; через 12 месяцев — 67% и 33% соответственно. Достижение целевого АД через 1 месяц наблюдения определялось у 87% (77% — 96%) больных; через 6 месяцев наблюдения — у 78% (66%-90%); через 12 месяцев — у 68% (53%-84%). Показана высокая клиническая эффективность применения СММАГ: 67% больных принимают назначенную терапию в течение 12 месяцев, из них 68% достигают целевых значений АД.

Целью работы являлась разработка системы проверки знаний и обучения врачей, оказывающих медицинскую помощь (МП) больным артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене. В рамках Internet-системы федерального регистра АГ («Программа ЭВМ информационно-аналитической системы учета больных артериальной гипертонией на основе Internet-технологий», свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2005611088 от 05.05.2005) разработано приложение «Регистр АГ - тесты». Приложение предназначено для проверки врачебных знаний по АГ в форме тестирования. В основу при составлении тестов положены Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ , 2004 г. (НР). Тест состоит из трех разделов. Первый раздел – «Артериальная гипертония. Общие сведения» предназначен для оценки знаний врачей о сущности понятия АГ и ее причинах, о распространенности АГ, о значении АГ как фактора риска и значимости борьбы с данным заболеванием в первичном звене здравоохранения. Второй раздел – «Оценка тяжести артериальной гипертонии» оценивает знания врачей по технике измерения артериального давления (АД), по амбулаторному мониторингу АД, по правилам обследования больных с АГ. Третий раздел – «Лечение АГ » оценивает врачебные знания о принципах немедикаментозного лечения АГ и тактике лекарственной терапии в типичных клинических случаях. Таким образом, с позиций процессного подхода оцениваются знания врачей по ключевым мероприятиям МП больным АГ. Для подготовки к тестированию на основании НР разработаны методические материалы «Программа обучения врачей клинической проверке мероприятий профилактики и терапии АГ в поликлиническом звене». Материалы содержат информацию по ведению больных АГ, структурированную соответственно разделам теста. Каждый из разделов оценивается отдельно. По итогам тестирования пользователю даются рекомендации по дальнейшему изучению тех разделов методических рекомендаций, ответы на тест по которым вызвали наибольшие затруднения. Приложение «Регистр АГ - тесты» доступно в режиме on-line зарегистрированным пользователям. Любой врач может самостоятельно зарегистрироваться в системе и пройти тестирование. Количество пользователей системы не ограничено. Одновременно могут проходить тестирование несколько пользователей. В системе возможен просмотр статистики о результатах тестирования для совокупности врачей региона, учреждения, участка, а также о результатах, сгруппированных по датам прохождения теста, при этом индивидуальные итоги оценки врачебных знаний остаются конфиденциальными. Выводы. Система «Регистр АГ - тесты», использующая Internet-сервисы, является инновационной технологией оценки и повышения знаний врачей первичного звена по принципам профилактики, диагностики и лечения АГ, основанной на доказательных данных НР. Система может использоваться для клинического аудита знаний врачей по АГ. Аудит врачебных знаний позволит повысить приверженность врачей НР, обеспечит внедрение положений НР в клиническую практику, снизит проявления клинической инертности. Тем самым будет достигнуто стабильно высокое качество МП больным АГ в первичном звене.