Цель: подтвердить гипотезу о воздействии биопотенциалов сердца на состояние центральной нервной системы. Материал и методы. В исследование включались здоровые лица в возрасте от 18 до 26 лет. Формировались группы по 10 человек. Было смоделировано двукратное увеличение частоты биопотенциалов сердца, что достигалось при помощи искусственного нанесения между естественными сердечными сокращениями электрических импульсов, сходных с таковыми, возникающими при работе сердца. Дополнительные импульсы генерировались наружным кардиостимулятором и подводились к электродам на грудной клетке. Они синхронизировались с сердечным ритмом и располагались посередине между зубцами R, а по продолжительности соответствовали желудочковому комплексу электрокардиограммы. Их амплитуда подбиралась индивидуально в зависимости от высоты зубца R. В качестве показателя, отражающего функциональное состояние центральной нервной системы, использовалась подвижность нервных процессов, которая оценивалась по результатам теп-пинг-теста. Тест выполнялся по ходу исследования с определенными интервалами. Двум группам воздействие проводилось в противоположных режимах. Одной из них на протяжении часа дополнительные импульсы сообщались в течение первого и третьего 15-минутного промежутка, другой — на протяжении второго и четвертого. В середине и в конце каждого отрезка времени проводился теппинг-тест После предварительного анализа были протестированы еще два режима стимуляции. На протяжении 40 минут в одном случае она выполнялась в течение первого 20-минутного промежутка, в другом — наоборот. Результаты. При детальной оценке изменений в ходе каждого из выполненных тестов выявлено, что при стимуляции возникает кратковременное увеличение подвижности нервных процессов наряду с достоверным снижением их устойчивости. Заключение. Полученные данные подтверждают возможность влияния исследуемого воздействия на функциональное состояние центральной нервной системы и дают основания для дальнейшего изучения проблемы.

Обследованы 122 пациента с АГ и СД 2 типа.  Для оценки факторов СС риска,  степени выраженности поражения почек и их изменений выполнены лабораторные анализы крови и мочи при первом осмотре и через 12 месяцев. Через год на фоне стабильного лечения антигипертензивными и таблетироваными сахароснижающими средствами, статинами достоверно улучшились показатели углеводного обмена, однако в среднем клиренс креатинина достоверно снизился на 7,52%.  Показатели функционального состояния почек разнонаправлено менялись в зависимости от исходной стадии ХБП. С прогрессированием ХБП были взаимосвязаны ожирение, фибрилляция предсердий, перенесенный инфаркт миокарда. У больных без ожирения отношение альбумина к креатинину снизилось на 59,8%, с  ожирением – на 34%.В группе с ФП микроальбуминурия выросла на 321%, у остальных больных снизилась на 53,5%. У пациентов, перенесших инфаркт, уровень креатинина в моче снизился на 33,6%, у остальных пациентов вырос на 5,4%. Ожирение ассоциировалось со снижением  уровня холестерина крови на 5,5%, тогда как у пациентов без ожирения уровень общего холестерина в конце исследования существенно не изменился. У исследуемых пациентов отмечены незначимая динамика факторов СС риска и существенная тенденция к ухудшению  функционального состояния почек, степень которого зависела от исходной стадии ХБП, ожирения, перенесенного ИМ и наличия ФП.

Цель: анализ динамики прогрессирования ХБП, маркеров системного воспаления и показателей системы гемостаза в течение 12 месяцев в зависимости от индивидуальных исходных клинических и лабораторных характеристик у больных с АГ и СД 2 типа на фоне активной противодиабетической терапии под наблюдением эндокринолога.Методы: Обследованы 122 больных с сочетанием АГ и СД 2 типа (30 мужчин, 92 женщины, средний возраст 60,6± 7,56 года). Пациенты получали соответствующее  стабильное лечение антигипертензивными препаратами, статинами и таблетироваными сахароснижающими средствами. Длительность СД в среднем составила 4,6 лет, длительность АГ - 12 лет.  1 стадия хронической болезни почек (ХБП) наблюдалась у 54 (44,3%) человек, 2 – у 42 (34,4%), 3 – у 26 (21,3%).  Проводился анализ динамики лабораторных показателей, характеризующих системное воспаление и системы гемостаза, оценивались показатели, характеризующие работу почек.Результаты:Стадия ХБП у четырнадцати пациентов (11,5%) изменилась в лучшую сторону, у двенадцати (9,8%) – в худшую, у остальных больных этот показатель остался на прежнем уровне. Среди пациентов с изначальной 1 стадией у 19,2% через год на фоне лечения стадия ХБП увеличилась. У пациентов со 2 и 3 стадией прогрессирование стадии ХБП отмечалось у 3,5% и 0% соответственно. На изменения стадий ХБП статистически значимо не влияли никакие исходные показатели. Улучшились количественные показатели скорости клубочковой фильтрации у небольшого числа пациентов. Было обнаружено, что существует достоверная зависимость между исходной стадией ХБП и динамикой уровня креатинина мочи (p=0,037), соотношения альбумина к креатинину в моче (p=0,028), креатинина сыворотки крови (p=0,026), расчетного клиренса креатинина (p=0,0008), липопротеидов высокой плотности (p=0,025).При изучении влияния стадии ХБП на динамику маркеров системного воспаления было обнаружено, что только динамика уровня фибриногена имеет тенденцию к достоверной зависимости (р = 0,09) от исходной стадии ХБП. У пациентов с 1 стадией ХБП уровень фибриногена повысился на 3,8%, со 2 стадией – практически не изменился (повысился на 0,7 %), у больных с 3 стадией ХБП уровень фибриногена снизился на 19,9%. Выводы: У пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа через 12 месяцев адекватной терапии  отмечалась динамика показателей, характеризующих системное воспаление. Динамика изучаемых показателей зависела от стадий ХБП и была неоднонаправленной. Несмотря на то, что в целом у большинства пациентов отмечалось уменьшение стадии ХБП, некоторые показатели, характеризующие функциональное состояние почек, имели отрицательную динамику.

Цель: Исследование взаимосвязей наличия и формы фибрилляции предсердий (ФП) с  выраженностью когнитивных нарушений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) с учетом основных клинических характеристик.Методы исследования: 64 пациента с различными формами ФП и 17 человек с синусовым ритмом, средний возраст 58,0 лет, без гемодинамически значимых стенозов брахиоцефальных артерий по данным дуплексного сканирования, перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе по данным ЯМРТ и сахарного диабета. Когнитивное исследование включало субтесты Векслера №5 и №7, корректурную пробу Бурдона, теппинг-тест.Полученные результаты: У всех пациентов по данным нейропсихологического тестирования выявлено снижение когнитивных показателей по отношению к норме, худшие показатели наблюдались в группе больных с ФП. Достоверная зависимость от ФП получена по результатам тестов, оценивающих внимание и скорость психомоторных процессов (субтест Векслера 7 и теппинг-тест). При сравнении когнитивных показателей в группах пациентов с различной формой ФП достоверных отличий не выявлено. По данным анализа MANOVA выявлено сочетанное влияние ФП и половой принадлежности больных  на результаты субтеста Векслера. При статистически достоверном «влиянии» ФП (р=0,008) на результаты пробы Векслера 7 отличий между мужчинами и женщинами в целом не было(р=0,83). Однако у пациентов мужского пола зависимость от наличия ФП по данным субтеста Векслера 7 была гораздо более выраженной чем у женщин (р=0,05). Двухфакторный анализ роли ФП и перенесенного инфаркта миокарда (ИМ)  не продемонстрировал статистической зависимости результатов когнитивных тестов сочетания изучаемых факторов. При этом у пациентов без ИМ в анамнезе показатели превосходили результаты больных с перенесенным инфарктом. Для уточнения «самостоятельного» значения ФП в генезе когнитивных расстройств были проанализированы результаты многомерного статистического анализа. Установлена высокая статистическая значимость связи между ФП и результатами тестов и подтверждена гипотеза о независимом от функционального состояния левого желудочка «влиянии» ФП на когнитивные функции.  Выводы: У пациентов с ФП отмечается снижение когнитивных функций, преимущественно скорости сенсомоторных процессов и ослабление внимания, по сравнению с аналогичными кардиальными больными без нарушения сердечного ритма. Наличие ФП ассоциируется с развитием когнитивной дисфункции преимущественно у мужчин.  ФП обладает независящей от характеристик левых отделов сердца и перенесенного ИМ значимостью в отношении наличия когнитивных расстройств у больных с ССЗ.

.

.

Цель: изучение связи хронической сердечной недостаточности с когнитивными нарушениями и изменениями белого вещества головного мозга. Материал и методы. 57 больным с хронической сердечной недостаточностью I-IV ФК на фоне ишемической болезни сердца проводились когнитивные тесты, эхокардиография, ЯМРТ головного мозга, определялась концентрация NT-proBNP. Результаты. С возрастанием тяжести ХСН выявлено ухудшение показателей памяти и внимания, увеличение коэффициентов диффузии молекул воды в белом веществе головного мозга, в основном в лобных долях. Заключение. Существует взаимосвязь между выраженностью ХСН, микроморфологическими повреждениями белого вещества головного мозга и уменьшением толщины передних ножек мозжечка, а также степенью когнитивных нарушений.

Цель: выявить особенности личности лечащего врача, влияющие на приверженность к длительному лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материал и методы. Практикующим врачам —терапевтам и кардиологам предлагалось заполнить ряд опросников для определения типа темперамента, наличия и выраженности синдрома эмоционального выгорания и способности к эмпатии. Затем для каждого врача набиралась группа пациентов, с которыми осуществлялся телефонный контакт через год после их выписки из стационара. В ходе телефонного разговора пациентов спрашивали о продолжении ими терапии, назначенной в стационаре, о регулярности приема препаратов, о частоте пропусков и об оценке пациентом своего лечащего врача. Результаты. Пригодными для интерпретации оказались 35 анкет врачей. Связаться через год после выписки из стационара удалось со 147 пациентами, из которых полностью прекратили лечение рекомендованными препаратами 18,4% (27) пациентов. Положительная оценка пациентом своего врача ассоциировалась с продолжением терапии рекомендованными препаратами и регулярным их приемом (р=0,03). Пациенты оценивали лечащего врача положительно чаще в случае низкого уровня эмоционального истощения, высокого уровня деперсонализации (цинизма) и редукции личностных достижений (ощущение профессиональной неэффективности) у врача. Заключение. Оценка пациентом своего лечащего врача достоверно и значимо влияет как на приверженность к длительному лечению, так и на его регулярность.

.

Медицинская терминология - это макротерминосистема, имеющая многовековую историю развития и продолжающая развиваться и в настоящее время. Совершенствование понятийного аппарата происходит постоянно. Мы являемся свидетелями интенсивного притока терминов в медицину и парамедицинскую науку.Свои терминосистемы имеют экология, космическая медицина, военная медицина, медицина катастроф, которые становятся фундаментальными науками. В настоящее время наблюдается увеличение узкоспециализированных терминосистем, выражающих понятие диагностики, лечения и профилактики лечения.Развитие современных тенденций практического здравоохранения и охраны здоровья человека концентрируется вокруг проблем /доклинической диагностики/, /предиктивно-превентивной медицины/ и /персонифицированной медицины./Основным источником терминопроизводства продолжают оставаться классические языки - древнегреческий и латинский, усвоение которых лежит у самых источников изучения медицинской науки. Владение классическими языками является основой европейской образованности и высокой языковой культуры современного врача.Пополнение терминологического словаря медицины происходит с опорой на существующие нормы в данной терминосистеме. На современном этапе в доклиническую диагностику поступают термины из английского языка разной структуры: простые (genomics, proteomics), производные (interactome, biopredictor, doctor-preventologist, reappearence), сложные (translational medicine, genetic passport, pre-clinical pathology, potential patient).В основе большинства новых терминов лежат греко-латинские основы, но и национальные  языки не остаются в стороне (target tisssue, target terapz, signalling pathways).В качестве распространенного способа терминообразования выступает свертывание нескольких слов в аббревиатуру: NBI (Narrow Band Imaging), PIFAS (post-infectious autoimmune syndrome).