Цель. Оценить с позиций Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ) 2004 г. качество мероприятий медикаментозной терапии, проводимых среди пациентов с АГ, наблюдающихся в учреждениях первичного звена. Материал и методы. В исследование включены данные 12 604 пациента с АГ (7 819 женщин и 4 785 мужчин) из 13 регионов РФ, в возрасте 59,5±12,0 лет, которые находились на амбулаторном наблюдении по поводу АГ в 2007 г. Оценивали выполнение рекомендаций о необходимости проведения медикаментозной терапии (определение категории риска) и адекватности выбора гипотензивных препаратов. Результаты. В 2007 г. 64% больных с диагнозом АГ не имели лекарственных назначений в амбулаторной карте. Данные для определения категории риска имелись у 4 880 из 12 604 пациентов с АГ (38,7%). Показания для назначения медикаментозной терапии (высокий или очень высокий риск) имелись у 3 920 больных (31% от общей численности исследуемой группы больных АГ). Назначенная схема гипотензивной терапии полностью соответствовала клиническому статусу у 819 больных АГ (6,5% от общего числа включенных пациентов). Заключение. Качество мероприятий медикаментозной терапии АГ, проводимых в первичном звене в 2007 г., не соответствовало рекомендациям.

Изучали биофизические особенности взаимодействия 0.1 Гц-колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла (ДСР) у здоровых лиц и у больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ). В исследование включено 125 пациентов с острым ИМ (72 мужчины и 53 женщины) в возрасте 30–83 лет и 33 здоровых лица (23 мужчины и 10 женщин) в возрасте 20–46 лет. Длительность проспективного наблюдения за больными, перенесшими острый ИМ, составляла 1 год. Оценивалось время запаздывания в связи между 0.1 Гц-колебаниями в ВСР и вариабельности кровенаполнения ДСР. Выявлено, что у здоровых людей направление связи "сердце-ДСР" преобладает по быстродействию относительно связи "ДСР-сердце". При развитии острого ИМ отмечается преимущественное нарушение быстродействия связи "сердце-ДСР", которая частично восстанавливается к концу 1 года после острого ИМ, оставаясь достоверно ниже таковой у здоровых лиц. Быстродействие связи "ДСР-сердце" восстанавливается до уровня здоровых лиц в течение трех недель после острого ИМ.

Цель. (1) Рассмотреть клинические особенности групп (гр.) больных артериальной гипертонией (АГ), наблюдающихся в учреждениях первичного звена, у которых поддерживается и не поддерживается целевой уровень артериального давления (АД); (2) оценить качество мероприятий по достижению целевого АД и его удержанию в долгосрочном периоде. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных амбулаторных карт 5558 больных АГ, наблюдавшихся в учреждениях первичного звена в 2007г. Сравнивались клинические характеристики больных АГ, у которых поддерживалось и не поддерживалось целевое АД. С позиций Российских рекомендаций по АГ 2004. оценивалась полнота обследования, тактика медикаментозной терапии и периодичность наблюдения в обеих гр. Результаты. Целевое АД в 2007г поддерживалось у 28% больных. Достигнутый уровень АД составил 144/87 мм рт.ст. В гр. оптимального контроля АД выявлены достоверные отличия (р<0,001): имели стенокардию 40,4% пациентов vs 30,1% в гр. неоптимального контроля; перенесли инфаркт (ИМ) 19,4% � � � � vs�8,4%; чаще выполнялось исследование липидов, креатинина, ЭхоКГ; терапия включала в среднем 2,08 антигипертензивных препаратов vs 1,6; среднее число визитов за год составило 4,07 vs 2,99; средний интервал между визитами – 72,3 и 62,7 дней соответственно. Качество лечебно-диагностических мероприятий в обеих гр. не соответствовало рекомендациям. Заключение. Для пациентов с оптимальным контролем АД характерны более тяжелый клинический статус и больший объем выполненных лечебно-диагностических мероприятий. Качество мероприятий по диагностике и терапии АГ в первичном звене не соответствует рекомендациям, в связи с чем клиническая цель лечения не достигнута – достигнутый уровень АД в выборке из регистра превышает целевой.

Полученные нами результаты наблюдения подтверждают данные других исследований о высокой эффективности нефиксированной комбинации эналаприла и индапамида при лечении АГ в качестве стартовой терапии.

В докладе описывается метод измерения мотивационно-волевого компонента модели обучаемого, характеризующего изменяющееся психическое состояние студента во время решения задач. Модель обучаемого, включающая данный компонент, может быть использована для выявления плохо проработанных мест учебного курса, для анализа качественного состава студентов, обучающихся по конкретному предмету, для интеллектуального управления учебным процессом в обучающей системе и т.д. Задача параметрической идентификации МВК рассматривается как задача частичного обучения, в которой необходимо подобрать коэффициенты логистической функции.

Adaptive learning involves adjustment of interaction scenario between a learner and the tutoring system. The latter mainly depends on the results of learner’s previous work, which are tracked and saved by the use of a “student model”. Adjustment of interaction scenario is usually a selection of the next piece of theory or exercises. The issues of student modeling and the procedure of exercise selection, which were developed within the framework of intelligent tutoring system “Volga”, are discussed.

-

-

Первая часть данной статьи посвящена алгоритмизации построения мотивационно-волевого компонента модели обучаемого и описанию роли этого компонента в модуле управления учебным процессом. Во второй части излагаются особенности реализации процедуры имитационного моделирования учебного процесса с использованием следящей ИОС, а также приводятся результаты имитационного моделирования, проведенного с целью апробации предлагаемого алгоритма

-