В статье представлен дизайн исследования, проводимого в рамкам Гранта Президента РФ для молодых кандидатов наук на 2014-2015 гг. №МК-6306.2014.7. «Изучение динамики нелинейных свойств системы барорефлекторной регуляции кровообращения у больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования, и возможностей их применения для контроля эффективности послеоперационной реабилитации». Работа посвящена важной проблеме современной физиологии и кардиологии – изучению роли и значения низкочастотных (около 0,1 Гц) колебаний в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Исследование является проспективным, однолетним. Целью исследования является изучение динамики синхронизации 0,1 Гц-колебаний в сердечно-сосудистой системе у больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования.
Шварц В.А., Киселев А.Р., Караваев А.Р., Бокерия О.Л., Хугаев С.Г., Боровкова Е.И. Изучение динамики нелинейных свойств системы барорефлекторной регуляции кровообращения у больных, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования (дизайн исследования) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 9, 2014, pp. 0-0

Цель: изучение особенностей вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с гемодинамически значимыми коронарными стенозами и без них.Методы: В исследование включено 143 пациента с ИБС, возраста 49±8 лет: 88 чел. с наличием хотя бы одного коронарного стеноза более 50%, 55 чел. - без таких стенозов. Ритмограммы регистрировались в покое и в ходе велоэргометрических (ВЭМ) проб с нагрузкой 25 и 50 Вт в течение 6 мин на каждой ступени: первые 3 мин – при спонтанном дыхании, последние 3 мин – при управляемом дыхании периодом 10 сек. Вычислялась частотная мощность спектра ВСР в высокочастотном (HF) и низкочастотном (LF) диапазонах. Принималось, что мощность LF-диапазона в параметрическом спектре обусловлена мощностью 0,1Гц-колебаний в ВСР. Результаты: Динамика мощности LF-диапазона спектра ВСР на этапах ВЭМ пробы при спонтанном дыхании достоверно не различалась между больными ИБС с наличием коронарных стенозов более 50% и без таковых. При переходе от спонтанного дыхания к управляемому выявлено достоверно большее увеличение мощности LF-диапазона у больных ИБС с коронарным стенозом менее 50% в состоянии покоя и при нагрузке 25 Вт. Динамика мощности HF-диапазона спектра в ходе ВЭМ пробы повторяла изменения в LF-диапазоне, но не имела достоверных межгрупповых различий. Выводы: Выраженность вегетативной дисфункции детерминирована наличием гемодинамически значимых коронарных стенозов.
Киселев А.Р., Посненкова О.М. Динамические оценки спектра вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с гемодинамически значимыми коронарными стенозами // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 27-30

Изучали биофизические особенности взаимодействия 0.1 Гц-колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла (ДСР) у здоровых лиц и у больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ). В исследование включено 125 пациентов с острым ИМ (72 мужчины и 53 женщины) в возрасте 30–83 лет и 33 здоровых лица (23 мужчины и 10 женщин) в возрасте 20–46 лет. Длительность проспективного наблюдения за больными, перенесшими острый ИМ, составляла 1 год. Оценивалось время запаздывания в связи между 0.1 Гц-колебаниями в ВСР и вариабельности кровенаполнения ДСР. Выявлено, что у здоровых людей направление связи "сердце-ДСР" преобладает по быстродействию относительно связи "ДСР-сердце". При развитии острого ИМ отмечается преимущественное нарушение быстродействия связи "сердце-ДСР", которая частично восстанавливается к концу 1 года после острого ИМ, оставаясь достоверно ниже таковой у здоровых лиц. Быстродействие связи "ДСР-сердце" восстанавливается до уровня здоровых лиц в течение трех недель после острого ИМ.
Физиология человека. 2012. Т. 38. № 3. С. 92-99.

Цель исследования — разработка дифференцированного подхода к назначению гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией (АГ) с учетом индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы на основе оценки спектральных показателей вариабельности ритма сердца (ВСР) и синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердце и микроциркуляции крови. Материалы и методы. В исследование включено 105 больных АГ 1–2 степени в возрасте 47 ± 8 лет. Регистрация 0,1 Гц-колебаний в ВСР и микроциркуляции крови производилась в ходе пассивной ортостатической пробы при спонтанном дыхании на фоне последовательного лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (фозиноприл или эналаприл) и β-адреноблокатором (атенолол или метопролол). Синхронизацию 0,1 Гц-ритмов оценивали вычислением разности фаз и численной меры синхронизации (S). Дополнительно изучали оценки спектра ВСР в HF и LF диапазонах. Результаты. Выявлено, что применение иАПФ показано у больных АГ с выраженной системной вегетативной дисфункцией (Sстоя < 25 %), при условии сохранной 0,1 Гц-регуляции сердца (LFлежа > 250 мс2). В случае выраженного нарушения 0,1 Гц-регуляции сердца (LFстоя < 350 мс2) и системы кровообращения в целом (Sстоя < 30 %) рекомендуется назначение β-адреноблокаторов. Назначение иАПФ и β-адреноблокаторов не показано пациентам с удовлетворительным качеством 0,1 Гц-регуляции отделов сердечно-сосудистой системы (Sстоя > 25 % и LF > 250 мс2). Заключение. Назначение иАПФ и β-адреноблокаторов у больных АГ необходимо производить с учетом индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции системы кровообращения. Чувствительность и специфичность предлагаемого подхода к назначению гипотензивных препаратов составила 65 и 73 % соответственно.
Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17. № 4. С. 354-360

Цель: изучение особенностей вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с гемодинамически значимыми коронарными стенозами и без них. Методы: В исследование включено 143 пациента с ИБС, возраста 49±8 лет: 88 чел. с наличием хотя бы одного коронарного стеноза более 50%, 55 чел. - без таких стенозов. Ритмограммы регистрировались в покое и в ходе велоэргометрических (ВЭМ) проб с нагрузкой 25 и 50 Вт в течение 6 мин на каждой ступени: первые 3 мин – при спонтанном дыхании, последние 3 мин – при управляемом дыхании периодом 10 сек. Вычислялась частотная мощность спектра ВСР в высокочастотном (HF) и низкочастотном (LF) диапазонах. Принималось, что мощность LF-диапазона в параметрическом спектре обусловлена мощностью 0,1Гц-колебаний в ВСР. Результаты: Динамика мощности LF-диапазона спектра ВСР на этапах ВЭМ пробы при спонтанном дыхании достоверно не различалась между больными ИБС с наличием коронарных стенозов более 50% и без таковых. При переходе от спонтанного дыхания к управляемому выявлено достоверно большее увеличение мощности LF-диапазона у больных ИБС с коронарным стенозом менее 50% в состоянии покоя и при нагрузке 25 Вт. Динамика мощности HF-диапазона спектра в ходе ВЭМ пробы повторяла изменения в LF-диапазоне, но не имела достоверных межгрупповых различий. Выводы: Выраженность вегетативной дисфункции детерминирована наличием гемодинамически значимых коронарных стенозов.
Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2011. Том 1. № 1. С. 27-30