Цель: оценить жесткость артериальной стенки, клиническое состояние и прогноз при активном и стандартном ведении больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. В исследование включены 211 больных с ХСН, развившейся после перенесенного Q-инфаркта миокарда. При поступлении в стационар пациенты рандомизировались в две группы: группа I (п=106 пациентов) — активного ведения, группа II (п=105 больных) — стандартного ведения. Период наблюдения составил 3 года. Все пациенты прошли обучение, и им назначено лечение в соответствии с современными рекомендациями. Результаты. В течение трех лет в группе пациентов активного ведения отмечалось значимое (р < 0,05) снижение систолического и диа-столического артериального давления, числа сердечных сокращений, общего холестерина, N-терминального мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), прирост дистанции теста 6-минутной ходьбы, замедление снижения фракции выброса левого желудочка и уменьшение числа госпитализаций, обусловленных декомпенсацией ХСН, по сравнению с больными группы стандартного ведения. У больных II группы скорость пульсовой волны в аорте с первого года, а индекс аугментации плечевой артерии и систолическое давление в аорте через три года наблюдения выше (р < 0,05) по сравнению с больными I группы. Заключение. Одним из факторов ухудшения систолической функции левого желудочка и прогноза у больных ХСН группы стандартного ведения явилось прогрессирование нарушений жесткости артериальной стенки.

У статті надано порівняльну характеристику двом методам імпутації пропущених даних, необхідних для оцінки діяльності серцево-судинної системи та діагностики хронічної серцевої недостатності у дітей і підлітків з патологією міокарда.

Цель: изучение особенностей вегетативной регуляции сердца у больных ИБС с гемодинамически значимыми коронарными стенозами и без них.Методы: В исследование включено 143 пациента с ИБС, возраста 49±8 лет: 88 чел. с наличием хотя бы одного коронарного стеноза более 50%, 55 чел. - без таких стенозов. Ритмограммы регистрировались в покое и в ходе велоэргометрических (ВЭМ) проб с нагрузкой 25 и 50 Вт в течение 6 мин на каждой ступени: первые 3 мин – при спонтанном дыхании, последние 3 мин – при управляемом дыхании периодом 10 сек. Вычислялась частотная мощность спектра ВСР в высокочастотном (HF) и низкочастотном (LF) диапазонах. Принималось, что мощность LF-диапазона в параметрическом спектре обусловлена мощностью 0,1Гц-колебаний в ВСР. Результаты: Динамика мощности LF-диапазона спектра ВСР на этапах ВЭМ пробы при спонтанном дыхании достоверно не различалась между больными ИБС с наличием коронарных стенозов более 50% и без таковых. При переходе от спонтанного дыхания к управляемому выявлено достоверно большее увеличение мощности LF-диапазона у больных ИБС с коронарным стенозом менее 50% в состоянии покоя и при нагрузке 25 Вт. Динамика мощности HF-диапазона спектра в ходе ВЭМ пробы повторяла изменения в LF-диапазоне, но не имела достоверных межгрупповых различий. Выводы: Выраженность вегетативной дисфункции детерминирована наличием гемодинамически значимых коронарных стенозов.

Целью работы было изучить уровни кальция, магния, фосфора и структуру вариабельности сердечного ритма у детей с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата (сколиоз и косолапость). У детей с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата (сколиоз и косолапость) установлено изменение взаимоотношений в организме кальция, магния, и фосфора, что указывают на нарушение фосфорно-кальциевого обмена. При этом у этих детей изменение величины показателей статистического, временного и спектрального анализа сердечного ритма указывают на преобладание у них парасимпатического звена регуляции сердечного ритма, о существенном влиянии дыхания на сердечный ритм, снижение регуляции сосудистого тонуса и энергодефицитное состояние организма по сравнению с детьми контрольной группы. Выявленные изменения структуры вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о снижении адаптивных возможностей у этих детей.

.

Актуальность. Оптимизация терапии ХСН признается в качестве одной из приоритетных задач в медицине. В частности, в последние 5 лет появились американские и европейские рекомендации по терапии ХСН, построенные на принципах доказательной медицины и ступенчатом подходе к выбору препаратов для терапии.Блокаторам ангиотензиновых рецепторов (БРА) в настоящее время дается предпочтение по сравнению с иАПФ в связи их большей степенью безопасности. При этом причиной изменения фармакологического ответа на БРА может быть связано с индивидуальными особенностями фармакокинетики ЛС. Цель: изучить динамику активности CYP2C9 на фоне комплексной фармакотерапии больных с декомпенсацией ХСН.Материалы и методы. В исследование вошло 13 больных (9 мужчин и 4 женщины) с декомпенсацией ХСН (IV ФК по NYHA), средний возраст составил 67 лет (55-78). Все больные имели в анамнезе инфаркт миокарда (Q-ИМ 30%, неQ-ИМ 70% пациентов). Больным проводилась комплексная фармакотерапия.Период подбора дозы лозартана в среднем  был 14 дней. У 3 пациентов подобранная доза лозартана составила 25 мг, у 1 пациента – 100 мг ,а у 9 пациентов - 50 мг. САД в ходе лечения в условиях стационара снизилось в среднем на 10 мм.рт.ст., так же как и ДАД. В первый день всем больным лозартан назначался в дозе 50 мг. В ходе лечения ИМТ в среднем снизился на 3%.  Средний койко-день равнялся 16 дням. По данным ЭХО-КГ фракция выброса в среднем до лечения составила 41,2 % по Симпсону, а после лечения 44,3%. Также у больных проводилась оценка клинического состояния (ШОКС) и ЭКГ исследование в стандартных 12 отведениях.Активность  CYP2C9 оценивали по отношению концентрации метаболита Е-3174 к лозартану (М/Л) в суточной моче после приема лозартана в стандартной дозе 50 мг. Концентрацию метаболита Е-3174 и лозартана определяли при поступлении и перед выпиской больных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Статистическую значимость различий оценивали с помощью непараметрического парного критерия Уилкоксона.Результаты. На фоне комплексной фармакотерапии у больных с декомпенсацией ХСН отмечалось снижение отношения Л/М с 0,74 (0,08-2,70) до 0,43 (0-1,06). Различия оказались на гране статистической достоверности (p=0,054). Однако высокая исходная активность фермента коррелирует с отрицательной динамикой соотношения мет/лоз (0,95) [CI; 95%], что говорит о снижении метаболизма лозартана.Выводы. На фоне комплексной фармакотерапии у больных с декомпенсацией ХСН наблюдается повышение ферментативной активности CYP2C9. В тоже время высокая исходная ферментативная активность может приводить к снижению гипотензивного действия лозартана и развитию гипертонических кризов в связи с резким снижением метаболизма лозартана.

Здоровье - это первая и естественная потребность человека. Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку необходимо постоянно удовлетворять свои потребности. Под мотивацией здоровья и здорового образа жизни необходимо понимать осознание человеком необходимости в сохранении здоровья. Цель: изучить мотивационные потребности (включая и потребность быть здоровым) пациентов с сердечно-сосудистой патологией с помощью методики изучения ценностных ориентаций. Материал и методы: пациенты c заболеваниями сердечно-сосудистой системы, метод М. Рокича, одномерный непараметрический анализ и логистическая регрессия. Результаты: В иерархии пациентов кардиологического стационара доминирующее положение занимает здоровье. Конкретные ценности занимают преобладающее положение. На последнем месте из инструментальных ценностей высокие требования к жизни и высоким притязаниям. При преобладании значимости здоровья,  другие ценности не значимы. Заключение: Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности.

Цель: определить влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) на динамику систолической и диастолической функций миокарда у больных с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал. Обследовано 100 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет, средний возраст которых составил 51,12±6,97 (0,69) года, с I и IIA стадиями и I-II функциональными классами (ФК)хронической сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза. Результаты. Получена более выраженная положительная динамика систолической и диастолической функций сердца и других параметров ЭХО КГ на фоне месячного курса АПБГ в сравнении с методом физической реабилитации. При этом более значимый эффект наблюдался у больных с ХСН IIA стадии, т.е. при более измененных параметрах левого желудочка. Заключение. Достоверные положительные сдвиги геометрии сердца на фоне метода АПБГ позволяют рекомендовать его для реабилитации больных с ранними стадиями ХСН.

В данном исследовании изучались особенности факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний у женщин с различной длительностью менопаузы в зависимости от степени ожирения. Приведенные лабораторные данные свидетельствуют о том, что основные показатели липидного спектра, гемостаза, биохимических данных у обследуемых имеют достоверные отличия между собой в зависимости от длительности состояния гипоэстрогении.

Жирняков Антон ИльичДата рождения: 04 августа 1989Гражданство - РоссияТелефон: 89107503828Эл. почта: anton.zhirnyakov@mail.ruОбразование: 2012 - СарГМУ им. В.И. Разумовского. Спец. - лечебное делоЗнание языка - англ. яз. - базовые знания