Миеломная болезнь - парапротеинемический гемобластоз с частым развитием нефропатии, нередко определяющей исход заболевания. Современные возможности диагностики и лечения позволяют эффективно оказывать помощь пациентам даже в случае развития тяжелого повреждения почек, что демонстрирует следующее клиническое наблюдение.Больная  65 лет,  госпитализирована в сентябре 2014 года в отделение нефрологии областной клинической больницы г. Саратова с  жалобами на значительную мышечную и общую  слабость, учащение мочеиспускания, тошноту,  похудание, боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. С 2011 году отметила никтурию,  выявлена АГ (160/100 мм рт ст). С   2014 г присоединились вышеописанные жалобы. Участковым врачом диагностирован остеохондроз, назначены НПВС, которые принимала в течение 3 мес без эффекта.  05.09.14 экстренно прооперирована по поводу ущемленной паховой грыжи, при   обследовании выявлены анемия (Нв 45 г/л), СОЭ 70 мм/ч, азотемия (креатинин крови 763 мкмоль/л СКФ=13мм/мин ),  переведена в нефрологическое отделение с  диагнозом: хронический гломерулонефрит,  5 стадия ХБП, нефрогенная анемия. Начата заместительная почечная терапия (ЗПТ) перитонеальным диализом и симптоматическая. Выявлено уменьшение размеров и паренхимы обеих почек, а также наличие массивной протеинурии (7 г/сут) при нормальном уровне альбуминов и общего белка крови и отсутствии изменений мочевого осадка, множественные патологические переломы грудного отдела позвоночника, что объясняло выраженный болевой синдром. Учитывая наличие костных деструкций, синдрома белковой патологии в сочетании с нефропатией, заподозрена миеломная болезнь, что подтвердилось при исследовании стернального пунктата (61% плазмоцитов). Диагностирована множественная миелома, диффузно-очаговая форма, миеломная нефропатия, 5 стадия ХБП, компрессионные патологические переломы Th4, Th6, Th9, Th10, Th11 позвонков, анемия тяжелой степени. Начата специфическая  терапия основного заболевания 28.09.14: комбинированная ПХТ:  велкейд 2,0 мг/м2 в/в капельно;  дексаметазон 20 мг в сочетании с ЗПТ. Самочувствие улучшилось: уменьшились слабость и оссалгии, появился аппетит, уменьшились азотемия и анемия.Т.о., причиной поздней диагностики множественной миеломы явились первоначальная неверная оценка болей в позвоночнике, недооценка массивной протеинурии и гематологических изменений. Несмотря на позднюю диагностику и пожилой возраст пациентки, адекватная терапия  в сочетании с заместительной почечной терапией привела к улучшению клинико-гематологических показателей при множественной миеломе, даже при тяжелом повреждения почек. 

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Волошинова Е.В.Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное заболевание, ведущее к образованию антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунного воспаления с повреждением многих органов и систем. Пациентка К., 44 лет, в августе 2010г. госпитализирована в отделении нефрологии Областной клинической больницы с клиникой развернутого нефротического синдрома (протеинурия 5 г в сутки, протеины крови 45 г/л, альбумины 22 г/л),  АД до 160 и 110 мм.рт.ст,  азотемии нет.  Исключен вторичный генез нефротического синдрома, назначена терапия метипредом 40 мг/сут. При нефробиопсии обнаружен мембранопролиферативный (мезангиопролиферативный?) гломерулонефрит.В связи с неполной  ремиссией нефрита к лечению добавлен Циклоспорин в дозе 300, затем 150 мг/сут. На этом фоне достигнута полная ремиссия нефрита, отменен метипред. Отмечалась скованность в крупных суставах, что расценивалось как проявление стероидного остеопороза. В феврале 2012г. - отечность, гиперемия, боль в суставах правой кисти, лабораторно - повышение мочевой кислоты. Диагностирован подагрический артрит (неэрозивный), острое течение, бестофусная форма. Терапия мовалисом, аллопуринолом с положительным эффектом.  Ухудшение самочувствия с января 2014г., когда но фоне ОРВИ отметила появление отеков нижних конечностей. При лабораторном обследовании выявлен нефротический синдром, обнаружены антитела к  двуспиральной ДНК в высоком титре, повышение креатинина крови до 300 мкмоль/л, анемия. Таким образом, через 4,5 года от дебюта заболевания диагностирована СКВ, быстропрогрессирующий волчаночный нефрит.Заключение. Данный клинический случай  демонстрирует дебют и длительное течение СКВ в виде моноорганного поражения. Присоединение суставного синдрома требует каждый раз тщательной оценки его природы. 

Актуальность проблемы. Эхинококковые кисты и абсцесс нередко встречаются в легких (12%). Следует отметить, что Поволжье эндемично по эхинококкозу, что увеличивает его частоту до 13,3% в Саратове. Абсцесс и эхинококк создают трудности дифференциальной диагностики не только по клиническим проявлениям, но и по рентгенологическим признакам.Цель исследования. Уточнить рентгенологические дифференциально-диагностические признаки эхинококка (ЭХЛ) и острого абсцесса легких (АЛ).Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 8 пациентов с эхинококком и 8 пациентов с абсцессом легких, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам проводились следующие лучевые методы диагностики: рентгенологическое исследование (РИ) на аппарате с цифровой техникой и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).Результаты. Клинические признаки воспаления отмечались у 6 из 8 пациентов (75%) при ЭХЛ и у всех 8 пациентов с АЛ , в этих наблюдениях при РИ и КТ наблюдалась нечеткость наружного контура образования. При РИ и КТ симптом круглой тени наблюдался у 4 из 8 пациентов (50%) при ЭХЛ (форма у всех овальная) и у 5 из 8 пациентов (62,5%) при АЛ (форма у всех круглая). Кольцевидные тени наблюдались в 50% - при ЭХЛ (с тонкими равномерными стенками) и у 3 из 8 пациентов (37,5%) при АЛ (с толстыми неравномерными стенками). Горизонтальный уровень жидкости в кольцевидной тени обнаруживался в 2 из 4 случаев при ЭХЛ с наличием дополнительной тени за счет сморщенной хитиновой оболочки с симптомом «каледоскопа», и во всех случая при АЛ с наличием дополнительной тени за счет секвестров (без симптома «калейдоскопа»). При ЭХЛ в 4 из 8 наблюдений определялось сочетание с ЭХ печени при КТ. Все пациенты с ЭХЛ оперированы, а при динамическом наблюдении за АЛ при РИ и КТ – исчезновение тени.Выводы: Таким образом, ЭХЛ и АЛ имеют много общих клинических и рентгенологических признаков. РИ и КТ являются достаточно информативными методами, позволяющими получить дифференциально-диагностические признаки, позволяющие отличить эхинококковую кисту легких от абсцесса как при невскрывшийся фазе, так и при вскрытии.

Целью данного исследования является выявление ключевых трудностей в реализации инноваций в рамках существующей мировой социо-экономической системы, определение фундаментальных логических противоречий, лежащих в основе данных трудностей. В работе показано, что монетарная система (использование денег в качестве посредника в обмене ресурсами), однажды возникшая как самая настоящая инновация, за сотни лет превратилась в инструмент разобщения людей, привела к глобальным негативным последствиям (бедность, потребительство, искусственно создаваемые войны, разрушение экосистем и т.д.) и в текущих условиях активно препятствует внедрению новшеств, существенно повышающих уровень и качество жизни всех людей на планете. Поддерживаемая дефицитом и элитаризмом денежная система привела к подмене ценностей в деятельности людей, организаций и целых отраслей(ценность «прибыли» для компаний по определению важнее ценности «человека», важнее реального производимого для людей полезного результата), что, в свою очередь, обуславливает дальнейшие смысловые подмены в осуществлении основных функций всех без исключения социально-экономических институтов в сферах производства, науки, образования, медицины, культуры, искусства. В заключении сформулированы основные шаги для инновационного развития предприятий и общества в целом.

Российская общественность широко отмечает 200-летний юбилей установления дипломатических отношений России и США и 200-летие со дня рождения видного исследователя Аляски Л.А. Загоскина. Проходят международные научные конференции РАН, организованы циклы вечеров «Встречи с Русской Америкой», состоялись международные праздничные фестивали поэзии и музыки в рамках проекта «С любовью к России».

Образование является связующим звеном между прошлым, настоящим и будущим. В условиях информационного бума происходит смещение акцента с передачи постоянно устаревающих знаний на овладение базовыми компетенциями, которые позволят приобретать знания самостоятельно.Основополагающим моментом является правильная постановка целей и отыскание соответствующих средств, ведущих к этим целям. Важно разумное сочетание традиционных и инновационных средств и методов, помня, что только традиции или новации ведут к стагнации, а современные технические средства и программы требуют хорошей материально-технической базы и капиталовложений не только в оснащение, но и в преподавательские кадры.

Моделирование навыков стихосложения на уроках истории и культуры родного края Седова Маргарита Витальевна, учитель Кульутры родного края Статья отнесена к разделу: Общепедагогические технологии, Преподавание МХК и ИЗО -------------------------------------------------------------------------------- Цели мастер-класса, моделирующего навыки стихосложения: показать, что каждый является потенциальным поэтом, только не знает об этом; привить интерес к поэтическому слову; при этом ученик сможет в процессе показа раскрыть свои дремлющие способности к стихосложению и продемонстрировать шаги в этом направлении. “На что не надеешься, того и не постигнешь, поскольку оно станет недостижимым” - таков девиз поэтического крыла ОДА [разновозрастной, от 10 до 16 лет, группы учеников СОШ №55 города Чебоксары, интересующихся поэзией], который позволяет издавать сборник(и) стихов в короткие сроки. Задачи в рамках межрегионального проекта-победителя сети Культурных столиц Поволжья-2005 [1] “Акцыновия – планета любви” Моделирование навыков стихосложения является своего рода образцом, демонстрирующим здоровое самосознание, который наглядно предоставляет подростку возможность черпать силы в поэзии. “Жить взахлеб, творить азартно” - свой девиз Акцыновы, заслуженные художники Чувашии и России, ровесники ХХ века, разделившие на двоих ужас сталинских репрессий, длившийся почти 25 лет, пронесли сквозь всю свою жизнь, как ключ к умению радоваться жизни. Понимая, как пишутся стихи, ученики усваивают и оптимистический взгляд на себя и окружающий мир, как это проявлялось у Людмилы Михайловны Акцыновой, которая считала себя “не печатанным поэтом” и умела сочетать свой мир образного мышления художника и поэта с повседневностью матери троих детей. Введение в суть инновационного подхода, формирующего навыки стихосложения. В ходе мастер-класса происходит моделирование навыков и умений слагать стихи. Это своего рода “игра в поэта”, которая поможет привить увлекательное умение – писать стихи. Все что нужно при этом – это решимость быть поэтом.

В докладе рассматриваются возможные языковые трудности при обучении чтению и аудированию, и пути их преодоления.

В докладе рассмотрены наиболее частотные виды трудностей перевода философских текстов, с которыми может столкнуться переводчик.

В статье анализируются особенности и трудности восприятия на слух французской научной речи.