Актуальность проблемы. Эхинококковые кисты и абсцесс нередко встречаются в легких (12%). Следует отметить, что Поволжье эндемично по эхинококкозу, что увеличивает его частоту до 13,3% в Саратове. Абсцесс и эхинококк создают трудности дифференциальной диагностики не только по клиническим проявлениям, но и по рентгенологическим признакам.Цель исследования. Уточнить рентгенологические дифференциально-диагностические признаки эхинококка (ЭХЛ) и острого абсцесса легких (АЛ).Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 8 пациентов с эхинококком и 8 пациентов с абсцессом легких, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам проводились следующие лучевые методы диагностики: рентгенологическое исследование (РИ) на аппарате с цифровой техникой и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).Результаты. Клинические признаки воспаления отмечались у 6 из 8 пациентов (75%) при ЭХЛ и у всех 8 пациентов с АЛ , в этих наблюдениях при РИ и КТ наблюдалась нечеткость наружного контура образования. При РИ и КТ симптом круглой тени наблюдался у 4 из 8 пациентов (50%) при ЭХЛ (форма у всех овальная) и у 5 из 8 пациентов (62,5%) при АЛ (форма у всех круглая). Кольцевидные тени наблюдались в 50% - при ЭХЛ (с тонкими равномерными стенками) и у 3 из 8 пациентов (37,5%) при АЛ (с толстыми неравномерными стенками). Горизонтальный уровень жидкости в кольцевидной тени обнаруживался в 2 из 4 случаев при ЭХЛ с наличием дополнительной тени за счет сморщенной хитиновой оболочки с симптомом «каледоскопа», и во всех случая при АЛ с наличием дополнительной тени за счет секвестров (без симптома «калейдоскопа»). При ЭХЛ в 4 из 8 наблюдений определялось сочетание с ЭХ печени при КТ. Все пациенты с ЭХЛ оперированы, а при динамическом наблюдении за АЛ при РИ и КТ – исчезновение тени.Выводы: Таким образом, ЭХЛ и АЛ имеют много общих клинических и рентгенологических признаков. РИ и КТ являются достаточно информативными методами, позволяющими получить дифференциально-диагностические признаки, позволяющие отличить эхинококковую кисту легких от абсцесса как при невскрывшийся фазе, так и при вскрытии.
М. А. Манаширова, Г.А. Клименко Научный руководитель: доц., к.м.н. Илясова Е.Б. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна Трудности дифференциальной диагностики эхинококка и острого абсцесса легких // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1637-1637

Оценка возможностей методов рентгенодиагностики центрального эндобронхиального рака./Никитин А.Д./, /Никитин Д.В./Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии            Актуальность. Центральный эндобронхиальный рак вызывает трудности диагностики. Основными методами его выявления являются рентгенологические.            Цель исследования – оценка возможностей различных методов рентгенологического исследования (РИ) в диагностике эндобронхиального рака лёгкого.            Материалы и методы. Материал исследования – 17 пациентов, находившихся на лечении в ФХК Клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ с подозрением на рак легких. Проведён анализ историй болезни, результатов рентгеноскопии (РС), рентгенографии (РГ), рентгеновской томографии (РТГ) и компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости. Критерий точности диагностических методов - результаты морфологического исследования материалов, полученных на операции у 9 пациентов, при трансбронхиальной биопсии лимфатических узлов у 5 пациентов и аутопсии – у 3.            Результаты. Локализация первичной опухоли внутри верхнедолевого бронха справа выявлена у 5 пациентов, слева – у 2; нижнедолевого справа – у 4, слева – у 3; среднедолевого – у 3 пациентов. Точные сведения о локализации опухоли получены при КТ у всех пациентов. При РГ рак был заподозрен у 11 из 17 пациентов, в остальных случаях было дано заключение о пневмонии. При РТГ рак выявлен у большинства пациентов – в 15 случаях и у них точно определена локализация опухоли. Трудности диагностики рака при РГ и РТГ у 6 пациентов были связаны с вторичной пневмонией в зоне ателектаза, хотя у 5 из 9 пациентов с пневмонией, при РС с помощью функциональных проб обнаружен ателектаз. Осложнение плевритом выявлено у всех 4 пациентов при КТ и у 3 при РГ и РТГ. Метастазы в лимфатические узлы соответствующего корня во всех 15 случаях были точно определены при КТ, в 10 случаях - при РГ и в 13 – при РТГ, среди них метастазы в средостении выявлены у всех 8 пациентов, при РГ – у 5, при РТГ – у 6.            Выводы. Методом первой очереди при выявлении центрального эндобронхиального рака легких по-прежнему является РИ, но оно должно обязательно включать РС, РГ, РТГ. Если полученные результаты свидетельствуют об опухоли или имеется подозрение на рак, то для уточнения характера, локализации и распространенности процесса обязательно должна проводиться КТ.
Никитин А.Д., Никитин Д.В. Оценка возможностей методов рентгенодиагностики центрального эндобронхиального рака // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 624-624

Научный руководитель – доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ к.м.н. Илясова Е.Б.Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Среди болезней легких бронхоэктазы составляют 10 - 30%. Решающее значение в диагностике бронхоэктазов принадлежит лучевым методам обследования.Цель исследования. Уточнение информативности лучевых методов исследования при выявлении бронхоэктазов.Материалы и методы. Был произведён анализ историй болезни, рентгеновских и КТ-изображений 17 пациентов с наличием бронхоэктазов, находившихся на обследовании и лечении в терапевтическом и хирургическом отделениях ГБ №2 г. Энгельса. В ходе обследования больных использовались следующие методы лучевой диагностики: рентгеноскопия (РС), рентгенография (РГ), рентгеновская томография (РТ), компьютерная томография (КТ).Результаты. При анализе признаков бронхоэктазов, выявленных при рентгенологическом исследовании, оказалось, что усиление и деформация легочного рисунка при РГ и РС были выявлены у 12 пациентов из 17, а при РТ у 14 из 17; множественные просветления по ходу бронхов определялись при РГ и РС у 15 больных из 17, а при РТ у 10 из 17 обследованных. При РГ, РС была заподозрена картина цилиндрических бронхоэктазов в 4 из 8 случаев, при РТ - в 6 из 8 наблюдений. Мешотчатые бронхоэктазы при РГ, РС не уточнялись, а при РТ были заподозрены в 2 из 6 случаев. Смешанные бронхоэктазы заподозрены при РГ, РС у 2 из 13 пациентов, а при РТ – в 6 из 13 случаяев. При РГ и РС у 12 из 17 пациентов были выявлены односторонние бронхоэктазы, при РТ – у 15., при РГ и РС у 3 из 6 пациентов отмечались двухсторонние бронхоэктазы, при РТ – у 4. Таким образом, признаки усиления и деформации легочного рисунка, а также множественные просветлений по ходу бронхов, являющиеся косвенными признаками бронхоэктазов и заставляющими их заподозрить, выявлялись с достаточной точностью при таких методах лучевой диагностики, как РГ, РС и РТ, хотя последняя во всех случаях дополняла данные РГ и РС.Выводы. РГ и РС остаются методами первой очереди в силу своей доступности, относительной дешевизны и информативности. РТ во всех случаях дополняет данные РГ и РС, но может быть заменена на КТ с целью уменьшения лучевой нагрузки. КТ должна использоваться после РГ во всех случаях подозрения на бронхоэктазы для уточнения характера патологических изменений, вида бронхоэктазов и оценки их распространенности. КТ при бронхоэктазах используется как неинвазивный метод, имеет большую информативность, но связан с лучевой нагрузкой, поэтому КТ является методом выбора в трудных и сомнительных случаях.
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г., Трапезников Д.С. Диагностические возможности лучевых методов при бронхоэктазах // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1213-1213

Возможности компьютерной томографии  в диагностике эндобронхиального рака лёгких./Никитин А.Д./, /Никитин Д.В./Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии            Актуальность. Центральный эндобронхиальный рак легкого относительно скрыто текущее и, к сожалению, в значительной части случаев поздно диагностируемое заболевание. О трудности выявления свидетельствуют материалы большинства исследователей.            Цель исследования. Оценить возможности компьютерной томографии (КТ) при диагностике эндобронхиального рака лёгкого.            Материалы и методы. Материал исследования – 17 пациентов с морфологически подтвержденным центральным эндобронхиальным раком легкого. Проведён анализ историй болезни, результатов рентгенографии (РГ) и рентгеновской томографии (РТГ), проведенных на аппарате с цифровой техникой ДХ-90 «Апелем» (Франция) и КТ на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе Asteion Super (TOSHIBA, Япония). Критерий точности диагностических методов - результаты морфологического исследования материалов, полученных на операции у 9 пациентов, при трансбронхиальной биопсии лимфатических узлов у 5 пациентов и аутопсии – у 3.            Результаты. Локализация первичной опухоли внутри верхедолевого бронха справа выявлена у 5 пациентов, слева – у 2; нижнедолевого справа – у 4, слева – у 3:, среднедолевого – у 3 пациентов. Точные сведения о локализации опухоли получены при КТ у всех пациентов При РГ рак был заподозрен у 11 из 17 пациентов, в остальных случаях было дано заключение о пневмонии При РТГ рак выявлен у большинства пациентов –в 15 случаях и у них точно определена локализация опухоли. Трудности диагностики рака при РГ и РТГ у 6 пациентов были связаны с вторичной пневмонией в зоне ателектаза. Осложнение плевритом выявлено у всех 4 пациентов при КТ и у 3 при РГ и РТГ. Метастазы в лимфатические узлы соответствующего корня во всех 15 случаях были точно определены при КТ, в 10 случаях - при РГ и в 13 – при РТГ, среди них метастазы в средостении выявлены у всех 8 пациентов, при РГ – у 5, при РТГ – у 6.            Выводы. Методом первой очереди при выявлении центрального эндобронхиального рака легких по-прежнему является РГ, но она должна обязательно дополняться РТГ. Если полученные результаты свидетельствуют об опухоли или имеется подозрение на рак, то для уточнения характера, локализации и распространенности процесса обязательно должна проводиться КТ.
Никитин А.Д., Никитин Д.В. Возможности компьютерной томографии в диагностике эндобронхиального рака лёгких. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1204-1204

Оценка эффектов аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в отношении основных показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких  (ХОБЛ) была определена основной целью исследования. В ходе  клинического исследования с применением рандомизации 50 пациентов, страдающих легкой или среднетяжелой формой экзогенной БА в стадии обострения (группа I) и 50 пациентов, страдающих ХОБЛ легкого или среднетяжелого течения в стадии обострения (группа II) были случайным образом разделены на равновеликие подгруппы I1, I2, II1 и II2. Подгруппы «2» получали исключительно фармакологическую терапию в соответствии с современными стандартами лечения, подгруппам «1» к лечению было добавлено 5 сеансов компьютерной электроакупунктуры (КЭАП) по оригинальной схеме. Изучали изменения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в подгруппах в трех контрольных точках: 1 (исходный фон); 2 (по окончании курса КЭАП в подгруппах «1»); 3 (через 2 недели после точки 2). Показано, что включение КЭАП в комплексную терапию БА и ХОБЛ приводит к более быстрой нормализации показателей ФВД, по сравнению с изолированной фармакологической терапией. Контрольные точки (КТ): исходный фон (1); после 5-го сеанса КЭАП в подгруппах «1» (2); через 2 недели после окончания КЭАП в подгруппах «1» (3). Изучали показатели функции внешнего дыхания (ФВД): Исходные значения показателя объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в КТ №1 в сравниваемых группах и подгруппах не различались. На протяжении периода наблюдения индекс статистически достоверно увеличивался у всех пациентов, соответствуя переходу от обострения к ремиссии. Применение КЭАП позволило существенно ускорить процесс нормализации ОФВ1, как у больных БА, так и у больных ХОБЛ, что привело к статистически достоверным различиям показателя между подгруппами «1» и «2» как в I, так и во II группе в КТ№2 . Через 2 недели после окончания курса КЭАП в подгруппах «1»  визуализировались различия между группами I и II в отношении обратимости бронхообструкции: показатель пациентов подгруппы I1 стал достоверно выше такового в подгруппе II1. В подгруппах «2» этого эффекта зарегистрировано не было – по-видимому, из-за менее быстрой нормализации ОФВ1 больных БА при применении изолированной медикаментозной терапии. Результаты настоящего исследования позволяют утверждать, что эффективность применения КЭАП у больных БА более высока, по сравнению с таковой при ХОБЛ, что, по-видимому, связано с соответствующими различиями необратимых органических изменений в бронхиальном дереве, более характерными для ХОБЛ. При обоих заболеваниях регресс бронхиальной обструкции был существенно более быстрым при включении в лечение пятидневного курса КЭАП.
Сашко Марина Ивановна Оценка эффективности аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 8, 2012, pp. 602-602

Описан случай острого гиперсенситивного пневмонита у собаки, развившегося вследствие вдыхания споровых масс гриба Langermannia gigantea (гигантский дождевик). Несмотря на проведенное лечение, животное погибло спустя 7 дней. При посмертном гистологическом исследовании в альвеолах животного обнаружено большое количество спор гриба. Обсуждена роль базидиальных грибов в качестве агентов аллергических заболеваний животных.
Российский ветеринарный журнал. – 2010. – 1. – стр. 28-31.