Ишемическая болезнь сердца [1] (ИБС) распостраненное сердечно-сосудистое заболевание и основная причина смерти людей трудоспособного возраста. В исследованиях, посвященных снижению риска развития ИБС, затрагивается тема изучения таких психологических характеристик, как aгрессивность и враждебность (Соловьева С. Л., 2008.; Чапала Т. В., 2012). Агрессивность, как устойчивая личностная характеристика и ее составляющие (враждебность, гнев, вина) сопровождаются висцеровегетативными расстройствами, приводящими к изменениям в сердечно-сосудистой системе ( Дмитриева Т. Б., Шостакович Б. В., 2002). Подавляемая агрессия приводит к аффективному напряжению, активирующему вегетативную нервную систему и нейроэндокринную систему. Длительное воздействие психического фактора способствует формированию соматического рaсстройства.Цель исследования: выявить особенности агрессии у больных с ишемической болезнью сердца.Материалы и методы. Было проведено обследование 30 больных находящихся на стационарном лечении с диагнозом ишемическая болезнь сердца, на базе КБ им.С.Р.Миротворцева и МУЗ ГКБ №9 г. Саратова, и 30 здоровых. Использовался комплекс психологических методик, в который вошли наблюдение, беседа, опрос. Были использованы: методика Басса-Дарки для диагностики агрессивности; методика «Индекс жизненного стиля» (опросник Плутчика-Келлермана-Конте); методика рисуночной фрустрации Розенцвейга.Результаты и обсуждение. Применение методики Басса-Дарки позволило выявить более высокий уровень показателей по шкалам "физическая агрессия" 26(86,7%), "вербальная агрессия" 28(93,3%), раздражение 26(86,7%) и по суммарному показателю агрессивности в основной группе, что позволяет делать выводы  о высокой степени внешней  агрессии у испытуемых с ИБС.С помощью методики «Индекс жизненного стиля» получили представление о структуре психологической защиты «Я» у испытуемых с ИБС,у которых преобладают такие механизмы как регрессия 26(86,7%) и замещение 25(83,3%),что на прямую свидетельствует о  присутсвии агрессивности.Данные, полученные в результате интерпретации результатов опросника Розенцвейга у испытуемых с ишемической болезнью сердца, также подтверждают наличие высоких показателей тревожности и наличие высокого уровня агрессии, направленной во вне.Вывод.  Повышенные, по сравнению с контрольной группой показатели агрессивности и враждебности, преобладание психологических защит определенного типа у лиц с ишемической болезнью сердца позволяет предположить возможность психокоррекционного воздействия на доклиническом этапе в группах со сходными психологическими характеристиками с целью предупреждения прогрессирования этой тяжелой патологии.[1] http://cardiomagnyl.ua/ru/zabolevania
Курсекова В.Е. Научный руководитель: асс. каф. Коломейчук А.В. Особенности агрессии у больных ишемической болезнью сердца // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 740-740

В статье описываются психологические особенности самоотношения, тревожности и самооценки значимости заболевания геронтологической группы пациентов с диагнозом ИБС. Целью исследования является раскрытие механизмов взаимодействия различных психологических характеристик пациентов в условиях длительной госпитализации на фоне хронического заболевания. Методами для данного исследования выступили: методика исследования самоотношения С.Р. Пантелеев (МИС), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (The hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ZigmondA.S., SnaithR.P.), Опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни.
Киреева С.А., Окнянская Ю.Б. Сравнительный анализ особенностей самоотношения, тревожности и самооценки значимости заболевания геронтологической группы с диагнозом ИБС // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 571-571

 Клинико – диагностические особенности течении ИБС  у пациентов с ангиографически неизменёнными артериями/Подторжнова А. С., Шатилова А. А.//Научный руководитель: к. м.н., асс. Лобанова О. С. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии Ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе её малоизученные формы,  занимают лидирующее место в структуре общей и внезапной смертности в России. Клиническая симптоматика ИБС в основном определяется наличием и степенью выраженности атеросклероза в коронарных артериях. Однако, по данным специалистов, от 10 до 30 % больных ИБС имеют неизмененные или малоизменённые коронарные артерии. Цель исследования - изучение клинических особенностей ИБС у пациентов с неизменёнными коронарными артериями.Методы исследования - ретроспективный анализ историй болезней пациентов, находившихся в отделении кардиологии №1 ГУЗ «Областная клиническая больница» с 2011 по 2014 гг.Результаты. В анализ  включены данные 390 коронарографических исследований, в 14% случаев изменений в коронарных артериях не выявлено. Из 55 больных с неизмененными коронарными артериями  было 36 (65%)  женщин. Возраст больных составил от 23 до 71 года (средний возраст 51±7,65 год). У 46 больных (84,5%) поводом для проведения коронарографии были различные клинические формы ИБС. В остальных случаях коронарографию проводили для исключения ИБС: 4 (7%) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией,  3 (5%)  - с инфекционным эндокардитом,  2 (3,5%) больным с неуточненным болевым синдромом в грудной клетке.  У пациентов с ИБС имели место  в 16% случаев перенесенный инфаркт миокарда, в 66% - стенокардия напряжения, в 16% - нестабильная стенокардия, в 2% - безболевая ишемия миокарда. Более подробно изучено 27 историй болезней пациентов с ИБС (7 мужчин и 20 женщин). Все пациенты указывали на наличие типичных стенокардитических болей разной степени выраженности. Продолжительность болей составила от 2 до 20 минут,  купировались боли самостоятельно или с помощью нитратов. Все пациенты страдали АГ, 3 (11 %) больных имели сахарный диабет. У 12 (44 %) пациентов выявлена отягощённая наследственность, у 22 (81 %)  - ожирение, 3 (11 %) пациента курили. Изменения липидного спектра были отмечены у 18 (67 %) больных.Выводы. При наличии клинических проявлений ИБС неизмененные коронарные артерии чаще встречаются у женщин, особенно в возрасте моложе 55 лет.
Подторжнова А. С., Шатилова А. А. Клинико-диагностические особенности течения ИБС у пациентов с ангиографически неизменёнными артериями // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 538-538

Цель исследования - изучить приверженность медикаментозному лечению на догоспитиальном этапе у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса, находящихся на стационарном лечении в отделении кардиологии ГУЗ «СГКБ №2 им. В.И. Разумовского» в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). В исследование были включены больные, поступившие на стационарное лечение в связи с прогрессированием ХСН. Приверженность медикаментозному лечению на амбулаторном этапе, предшествовавшем данной госпитализации оценивалась при помощи шкалы комплаентности Мориски-Грин.Результаты исследования. По шкале комплаентности Мориски-Грин 17,6% больных стабильными клиническими формами ИБС, осложненными ХСН, продемонстрировали полную приверженность медикаментозному лечению на догоспитальном этапе, 23,5% - недостаточную приверженность, 58,82% больных оказались неприверженными медикаментозному лечению (намеренно пропускали прием лекарственных препаратов, или самостоятельно уменьшали дозу, если чувствовали себя хорошо, забывали о часах приема лекарственных препаратов).Выводы. Многие больные стабильной ИБС, осложненной ХСН, поступившие в стационар в связи с прогрессированием симптомов ХСН на догоспитальном этапе продемонстрировали низкую или недостаточную приверженность медикаментозному лечению. Причиной прогрессирования симптомов ХСН у данной категории больных с высоким уровнем приверженности лечению явилось, по всей видимости, недостаточно эффективное проводимое лечение настоящего заболевания на амбулаторном этапе.
Однокозова Ю.С., Лалим О.А. Научный руководитель: к.м.н. Блинова В.В. Приверженность медикаментозному лечению больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 214-214

Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). Психологические особенности пациентов оценивали при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии.Результаты исследования. Психологическое обследование показало, что уровень тревоги находится в пределах нормы у 70,6% больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, депрессии у - 64,7% пациентов. Симптомы, характерные для субклинически выраженной тревоги и депрессии имели место у 17,6% и 23,5% больных данной категории соответственно. В 11,8% случаев имели место симптомы, характерные для клинически выраженной как тревоги, так и депрессии. При анализе гендерного фактора среди больных, стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, распространенность тревожных и депрессивных состояний отличалась. Симптомы субклинически и клинически выраженной депрессии чаще были выявлены у мужчин, а симптомы субклинически и клинически выраженной тревоги чаще встречались у женщин.Вывод. Большинство больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, не имеют признаков тревожно-депрессивных состояний. Клинически выраженные признаки тревожно-депрессивных состояний встречались примерно у 1/10 данной категории пациентов. Частота встречаемости признаков тревожных состояний отмечалась выше среди женщин, а депрессивных - среди мужчин. При ведении на амбулаторном и стационарном этапах больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, необходимо учитывать возможность возникновения тревожно-депрессивных состояний и соответственно своевременно направлять данных пациентов на консультацию клиническому психологу.
Лалим О.А., Однокозова Ю.С. Научный руководитель: к.м.н. Блинова В.В. Распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 211-211

Динамика тревожных расстройств в соматическом стационаре/Нефедова Е.А.//Научный руководитель: асс. С. А. Пахомова /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииЗаболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу психосоматических, в развитии которых существенная роль отводится психотравмирующим факторам. Тревожно-депрессивный спектр расстройств является коморбидным для данной патологии, влияющим не только на течение заболевания, но и ухудшающим качество жизни больных. Целью настоящей работы является установление влияния уровня тревожности на клинические проявления ишемической болезни сердца и гипертонической болезни с учетом гендерного признака и качества жизни больных. Реализуются следующие задачи: 1) изучение качества жизни пациентов; 2) выявление личностных особенностей больных, страдающих данными патологиями сердечно-сосудистой системы, 3) анализ клинических проявления соматических заболеваний.В работе используются следующие методики: 16-факторный Кеттела, ЛОБИ, шкала депрессии Гамильтона HAM-D, шкала тревожности Гамильтона HAMA и методика оценки качества жизни SF-36. Объектом исследования являются пациенты ФГБУ «Саратовский НИИ кардиологии»  Минздрава России с диагнозами ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь в возрасте от 27 до 75 лет.Обследовано 15 пациентов, удовлетворяющим критериям включения в исследование. В ходе обработки данных выделены личностные особенности пациентов: эмоциональная неустойчивость, повышенный уровень тревожности, наличие внутриличностных конфликтов на фоне тревожного и ипохондрического отношения пациентов к болезни. Уровень тревожности находится в прямой зависимости от степени выраженности ИБС и гипертонической болезни. Отмечается следующая тенденция: чем старше возраст и ниже социальный статус пациента, тем значительнее эмоциональная неустойчивость, выше уровень тревожности. Причем сильнее выраженность данных отклонений у пациентов мужского пола.
Пахомова С.А., Нефедова Е.А. Динамика тревожных расстройств в соматическом стационаре // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 166-166

Констриктивный перикардит – редкая форма перикардита, развивающаяся в результате кальциноза листков перикарда и приводящая к сдавлению миокарда желудочков извне, что способствует развитию и  прогрессированию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Причиной констриктивного перикардита является хроническое воспаление перикарда, чаще вирусной и туберкулезной этиологии.Больной Ш., 62 лет поступил в ОКБ в ноябре 2012 года с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке, сопровождавшиеся чувством сердцебиения, одышкой смешанного характера, слабостью. В анамнезе – перенесенные инфаркты миокарда в 1998, 2010 году. В 2010 году обследовался в кардиологическом отделении ОКБ в связи с ухудшением состояния (постоянные давящие боли в области сердца без эффекта от нитратов, появления одышки в покое, периодически – чувство перебоев в работе сердца). В связи с наличием длительного ангинозного статуса при поступлении, динамики ЭКГ (появления отрицательного зубца Т в грудных отведениях) был поставлен диагноз распространенного нетрансмурального инфаркта миокарда. Однако  повышения маркеров некроза миокарда зафиксировано не было, по данным ЭХОКГ фракция выброса (ФВ) 54%, нарушения локальной сократимости не выявлено. При обследовании в настоящую госпитализацию обращали внимание на себя выраженная ХСН при сохраненной ФВ, отсутствие признаков ремоделирования сердца и значительная  легочная гипертензия по данным ЭХОКГ, а также кальциноз перикарда, выявленный при рентгенографии органов грудной клетки. Для исключения ишемической болезни сердца (ИБС) была выполнена коронарография, на которой определены не измененные коронарные артерии. Согласно данным обследования, был сформулирован диагноз «Констриктивный перикардит неясной этиологии». Данных за инфекционный, в том числе и туберкулезный, а так же аутоиммунный, травматический генез перикардита получено не было. На фоне терапии ингибиторами АПФ, β-блокаторами, антагонистами альдостерона, диуретиками состояние больного стабилизировалось. После выписки больной направлен в кардиохирургический центр для определения генеза констриктивного перикардита.Особенностью данного клинического случая является выявление констриктивного перикардита у больного, длительно наблюдающегося по поводу ИБС.
Григорьева С.Н. Клинический случай констриктивного перикардита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 757-757

Связь миокардиальной патологии (ИБС, нарушения ритма) с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) давно привлекает специалистов различных дисциплин и изучена достаточно подробно. В частности, мерцательная аритмия бывает провоцирующим (этиологическим?) фактором рецидивного течения цереброваскулярного заболевания. Коморбидные взаимоотношения ИБС и ОНМК так же давно не являются предметом дискуссий. Однако, учитывая а) факт депрессивной статистики инвалидизации и выживания в группе больных с ОНМК и, б) часто выявляемое несоответствие находок, при аутопсии степени выраженности прижизненных функциональных изменений в кардио- и цереброваскулярных системах – вопросы по этим взаимоотягощающим состояниям далеко не закрыты.Цель исследования: изучить взаимовлияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения.Материалы и методы исследования. Проведён анализ архивных историй болезни (n=38) умерших больных. Критерием включения в группу исследования было ОНМК с фатальным отёком головного мозга, являющееся причиной смерти по патологоанатомическому заключению. Фиксировались: миокардиальные ишемии в анамнезе, ЭКГ, ЭХОКГ. В протоколе вскрытия учитывались описания состояния головного мозга и сердца.Обсуждение результатов. Миокардиальные ишемии в анамнезе отмечены были в 84,2%, и получили отражение в каких-либо нарушениях функций сердца в течение настоящей госпитализации в 94,7%.Нарушения возбудимости миокарда по ЭКГ зафиксированы в 63,15%, проводимости – 53,6%, в сочетании – 39,47% от всей выборки. Изменения кинетики зон миокарда и снижение фракции выброса по ЭХОКГ отмечены в 23,68%, комбинация всех кардиальных нарушений по данным ЭКГ и ЭХОКГ – в 18,4% историй болезни.Тяжёлый окклюзирующий коронаросклероз на аутопсии зафиксирован в 31,57% от всей выборки в 50% случаев с выявленными аритмиями.Заключение. Найдена сильная корреляция (r=0,723) патологии сердца, выявляемой при госпитализации с летальным исходом от ОНМК.Наиболее частые кардиальные нарушения у умерших от ОНМК больных – нарушения возбудимости и проводимости. Ведущим фактором выявленных нарушений функций сердца у умерших от ОНМК больных является именно нарушение ритма.Коронаросклероз, конкурирующий с церебральным сосудистыми изменениями – частая находка на аутопсии, доказывающая коморбидность сосудистых изменений.Выявленные изменения диктуют необходимость более тщательного мониторирования и профилактики нарушений ритма сердца и миокардиальных ишемий у больных с ОНМК.
Чигиринская А.А., Лежнев А.Г., Влияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 673-673

Актуальность проблемы: аспирин - это наиболее широко применяемый антиагрегант в антитромбоцитарной терапии, используемый при лечении ИБС. По данным различных авторов аспиринорезистентность колеблется от 1до 61%. Цель работы: повысить эффективность антиагрегантной терапии при лечении фибрилляции предсердий (ФП) у больных ИБС и ХОБЛ.Материалы и методы: в исследование были включены 20 пациентов (Группа 1), имеющих в анамнезе персистирующую форму ФП, ИБС и ХОБЛ (6 мужчин и 14 женщин, средний возраст 65±10 лет). У всех больных имелся 1 балл индекса риска по шкале CHADSH2. Все пациенты прошли обследование, которое включало исследование функции тромбоцитов и определение наличия мальабсорбции. Аспиринорезистентность выявляли АДФ-зависимым методом in vitro.. Мальабсорбцию определяли путем измерения глюкозы крови после приема 50 г лактозы внутрь. Обязательным условием для участия в исследовании было отсутствие терапии АСК в течение 7-10 дней до момента включения. За период исследования все больные получали АСК 100 мгсут ежедневно. Группу контроля (2) составили 20 пациентов, имеющие стабильную форму ИБС или стенокардию напряжения, средний возраст которых составил 50±5 лет. Индекс риска по шкале CHADSH2 -0 баллов.Результаты: мальабсорбция наблюдалась у 9 человек (45%) в 1-ой группе и лишь у двух (10%) во 2ой группе. Аспиринорезистентность у лиц с мальабсорбцией наблюдалась у 6 человек(66,7%) в 1-ой группе,  ни у одного - во 2-ой.Выводы: Аспиринорезистентность чаще наблюдается в совокупности с мальабсорбцией, следовательно синдром нарушенного всасывания можно рассматривать как причину появления аспиринорезистентности у некоторых больных.
Чубирко И.Е., Провоторов В. М., Чубирко Ю.М. Исследование аспиринорезистентности у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий при лечении ИБС и ХОБЛ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 143-143

Вековая мечта человечества о продлении жизни стала актуальной научной проблемой. В настоящее время людям пожилого возраста приходится приспосабливаться не только к изменяющейся социальной ситуации, но и реагировать на возрастные изменения в самих себе.Цель исследования - рассмотреть возраст как фактор здоровьесбережения.Анализ проводится на основе данных исследования ВЦИОМ и изучения научной литературы.Среди основных полученных результатов исследования можно выделить следующие:- пожилые люди стали отдельной демографической, социальной и медико-биологической категорией, требующей специального подхода к решению своих проблем;- с точки зрения Е. Андрияновой и Е. Чернышковой, в российском контексте, несмотря на наличие, государственных программ, направленных на улучшение медико-социальной поддержки пожилых людей доминирует «модель дожития»;- повышение заболеваемости и смертности нарастает параллельно с увеличением возраста;- по данным ВЦИОМ 2012 г., главными причинами болезней россияне считают стрессы (29%), экологию (27%) и возрастной фактор (26%);-после 65 лет по риску развития сердечно-сосудистых заболеваний женщины уравниваются с их сверстниками мужского пола;- по прогнозам, к 2020 году первое место среди причин смертности по-прежнему будет оставаться за ИБС;- многие неинфекционные хронические заболевания и состояния здоровья нынешних представителей «третьего возраста», формируются на протяжении длительного времени в результате систематического отклонения от разумного здоровьесбережения.Однако, старение, нельзя рассматривать только как процесс удаления функций. Каждый человек способен, отодвинуть многие проявления старения с помощью здоровьесбережения.
Арстангалиева З.Ж. Возраст как фактор здоровьесбережения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 865-865