Связь миокардиальной патологии (ИБС, нарушения ритма) с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) давно привлекает специалистов различных дисциплин и изучена достаточно подробно. В частности, мерцательная аритмия бывает провоцирующим (этиологическим?) фактором рецидивного течения цереброваск...
Связь миокардиальной патологии (ИБС, нарушения ритма) с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) давно привлекает специалистов различных дисциплин и изучена достаточно подробно. В частности, мерцательная аритмия бывает провоцирующим (этиологическим?) фактором рецидивного течения цереброваскулярного заболевания. Коморбидные взаимоотношения ИБС и ОНМК так же давно не являются предметом дискуссий. Однако, учитывая а) факт депрессивной статистики инвалидизации и выживания в группе больных с ОНМК и, б) часто выявляемое несоответствие находок, при аутопсии степени выраженности прижизненных функциональных изменений в кардио- и цереброваскулярных системах – вопросы по этим взаимоотягощающим состояниям далеко не закрыты.Цель исследования: изучить взаимовлияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения.Материалы и методы исследования. Проведён анализ архивных историй болезни (n=38) умерших больных. Критерием включения в группу исследования было ОНМК с фатальным отёком головного мозга, являющееся причиной смерти по патологоанатомическому заключению. Фиксировались: миокардиальные ишемии в анамнезе, ЭКГ, ЭХОКГ. В протоколе вскрытия учитывались описания состояния головного мозга и сердца.Обсуждение результатов. Миокардиальные ишемии в анамнезе отмечены были в 84,2%, и получили отражение в каких-либо нарушениях функций сердца в течение настоящей госпитализации в 94,7%.Нарушения возбудимости миокарда по ЭКГ зафиксированы в 63,15%, проводимости – 53,6%, в сочетании – 39,47% от всей выборки. Изменения кинетики зон миокарда и снижение фракции выброса по ЭХОКГ отмечены в 23,68%, комбинация всех кардиальных нарушений по данным ЭКГ и ЭХОКГ – в 18,4% историй болезни.Тяжёлый окклюзирующий коронаросклероз на аутопсии зафиксирован в 31,57% от всей выборки в 50% случаев с выявленными аритмиями.Заключение. Найдена сильная корреляция (r=0,723) патологии сердца, выявляемой при госпитализации с летальным исходом от ОНМК.Наиболее частые кардиальные нарушения у умерших от ОНМК больных – нарушения возбудимости и проводимости. Ведущим фактором выявленных нарушений функций сердца у умерших от ОНМК больных является именно нарушение ритма.Коронаросклероз, конкурирующий с церебральным сосудистыми изменениями – частая находка на аутопсии, доказывающая коморбидность сосудистых изменений.Выявленные изменения диктуют необходимость более тщательного мониторирования и профилактики нарушений ритма сердца и миокардиальных ишемий у больных с ОНМК.
Чигиринская А.А., Лежнев А.Г., Влияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 673-673
