Цель исследования - изучить приверженность медикаментозному лечению на догоспитиальном этапе у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса, находящихся на стационарном лечении в отделении кардиологии ГУЗ «СГКБ №2 им. В.И. Разумовского» в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). В исследование были включены больные, поступившие на стационарное лечение в связи с прогрессированием ХСН. Приверженность медикаментозному лечению на амбулаторном этапе, предшествовавшем данной госпитализации оценивалась при помощи шкалы комплаентности Мориски-Грин.Результаты исследования. По шкале комплаентности Мориски-Грин 17,6% больных стабильными клиническими формами ИБС, осложненными ХСН, продемонстрировали полную приверженность медикаментозному лечению на догоспитальном этапе, 23,5% - недостаточную приверженность, 58,82% больных оказались неприверженными медикаментозному лечению (намеренно пропускали прием лекарственных препаратов, или самостоятельно уменьшали дозу, если чувствовали себя хорошо, забывали о часах приема лекарственных препаратов).Выводы. Многие больные стабильной ИБС, осложненной ХСН, поступившие в стационар в связи с прогрессированием симптомов ХСН на догоспитальном этапе продемонстрировали низкую или недостаточную приверженность медикаментозному лечению. Причиной прогрессирования симптомов ХСН у данной категории больных с высоким уровнем приверженности лечению явилось, по всей видимости, недостаточно эффективное проводимое лечение настоящего заболевания на амбулаторном этапе.
Однокозова Ю.С., Лалим О.А. Научный руководитель: к.м.н. Блинова В.В. Приверженность медикаментозному лечению больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 214-214

Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). Психологические особенности пациентов оценивали при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии.Результаты исследования. Психологическое обследование показало, что уровень тревоги находится в пределах нормы у 70,6% больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, депрессии у - 64,7% пациентов. Симптомы, характерные для субклинически выраженной тревоги и депрессии имели место у 17,6% и 23,5% больных данной категории соответственно. В 11,8% случаев имели место симптомы, характерные для клинически выраженной как тревоги, так и депрессии. При анализе гендерного фактора среди больных, стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, распространенность тревожных и депрессивных состояний отличалась. Симптомы субклинически и клинически выраженной депрессии чаще были выявлены у мужчин, а симптомы субклинически и клинически выраженной тревоги чаще встречались у женщин.Вывод. Большинство больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, не имеют признаков тревожно-депрессивных состояний. Клинически выраженные признаки тревожно-депрессивных состояний встречались примерно у 1/10 данной категории пациентов. Частота встречаемости признаков тревожных состояний отмечалась выше среди женщин, а депрессивных - среди мужчин. При ведении на амбулаторном и стационарном этапах больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, необходимо учитывать возможность возникновения тревожно-депрессивных состояний и соответственно своевременно направлять данных пациентов на консультацию клиническому психологу.
Лалим О.А., Однокозова Ю.С. Научный руководитель: к.м.н. Блинова В.В. Распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 211-211

Констриктивный перикардит – редкая форма перикардита, развивающаяся в результате кальциноза листков перикарда и приводящая к сдавлению миокарда желудочков извне, что способствует развитию и  прогрессированию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Причиной констриктивного перикардита является хроническое воспаление перикарда, чаще вирусной и туберкулезной этиологии.Больной Ш., 62 лет поступил в ОКБ в ноябре 2012 года с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке, сопровождавшиеся чувством сердцебиения, одышкой смешанного характера, слабостью. В анамнезе – перенесенные инфаркты миокарда в 1998, 2010 году. В 2010 году обследовался в кардиологическом отделении ОКБ в связи с ухудшением состояния (постоянные давящие боли в области сердца без эффекта от нитратов, появления одышки в покое, периодически – чувство перебоев в работе сердца). В связи с наличием длительного ангинозного статуса при поступлении, динамики ЭКГ (появления отрицательного зубца Т в грудных отведениях) был поставлен диагноз распространенного нетрансмурального инфаркта миокарда. Однако  повышения маркеров некроза миокарда зафиксировано не было, по данным ЭХОКГ фракция выброса (ФВ) 54%, нарушения локальной сократимости не выявлено. При обследовании в настоящую госпитализацию обращали внимание на себя выраженная ХСН при сохраненной ФВ, отсутствие признаков ремоделирования сердца и значительная  легочная гипертензия по данным ЭХОКГ, а также кальциноз перикарда, выявленный при рентгенографии органов грудной клетки. Для исключения ишемической болезни сердца (ИБС) была выполнена коронарография, на которой определены не измененные коронарные артерии. Согласно данным обследования, был сформулирован диагноз «Констриктивный перикардит неясной этиологии». Данных за инфекционный, в том числе и туберкулезный, а так же аутоиммунный, травматический генез перикардита получено не было. На фоне терапии ингибиторами АПФ, β-блокаторами, антагонистами альдостерона, диуретиками состояние больного стабилизировалось. После выписки больной направлен в кардиохирургический центр для определения генеза констриктивного перикардита.Особенностью данного клинического случая является выявление констриктивного перикардита у больного, длительно наблюдающегося по поводу ИБС.
Григорьева С.Н. Клинический случай констриктивного перикардита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 757-757