Цель исследования: оценка уровней стабильных метаболитов оксида азота (NOx) в плазме крови больных гипертонической болезнью (ГБ), не получавших систематическую антигипертензивную терапию, в зависимости от наличия или отсутствия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Материалы и методы: обследовано 124 больных АГ (45 мужчин и 79 женщин) (средний возраст 51,4±6,5 лет, средняя продолжительность АГ 7,9±7,3 лет). Группу контроля составили 25 здоровых человек (10 мужчин и 15 женщин) (средний возраст 48,2±7,8 лет). Трансторакальная эхокардиография проводилась по стандартной методике. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка оценивались по критериям Ganau A, 1992. Концентрацию NOx в плазме определяли методом спектрофотометрии. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Statistica 8.0. Результаты: У больных ГБ уровень NOx (43,2±21,7 мкмоль/л) был достоверно выше, чем в контрольной группе (28,3±9,6 мкмоль/л, p<0,05). Была выявлена положительная корреляционная связь между уровнем NOx и фактом наличия АГ (r=0,31, p<0,05). У больных ГБ ГЛЖ была выявлена у 66,7%. В группе больных ГБ с ГЛЖ концентрация NOx, была достоверно выше, чем в группе больных ГБ без ГЛЖ (49,9±19,3 и 39,8±18,3мкмоль/л, соответственно, р<0,05) и в контрольной группе. Были выявлены прямые корреляционные связи у больных ГБ между уровнем NOx и ИММЛЖ (r=0,44 р<0,05), ТМЖП (r=0,36 р<0,05), ТЗСЛЖ (r=0,44 р<0,05). В подгруппе больных ГБ с нормальной геометрией ЛЖ были получены наиболее низкие уровни NOx (35,1±17,3мкмоль/л). В подгруппах больных ГБ с концентрическим ремоделированием ЛЖ, эксцентрической и концентрической ГЛЖ уровни NOx были достоверно выше, чем в группе контроля (p<0,05). Более высокие концентрации NOx были зарегистрированы в подгруппе больных ГБ с концентрической ГЛЖ (53,9±19,1мкмоль/л). Заключение: У больных ГБ I-II стадией выявляются повышенные уровни NOx. У больных ГБ с ГЛЖ концентрация NOx достоверно выше, чем у больных ГБ без ГЛЖ. Выявлена корреляция между ИММЛЖ и NOx (r=0,44, p<0,05). Наиболее высокие уровни NOx выявляются у больных ГБ при наличии концентрической ГЛЖ.

нет
Иноземцева Н.Д., Захарова Н.Б., Россоловский А.Н. Значение молекулярных маркеров в изучении эндотелиальной дисфункции у больных МКБ (обзор литературы) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 6, 2016, pp. 902-905

Актуальность. Проблема  изучения отдаленных результатов среди всех рассматриваемых аспектов холодовой травмы в последние годы, на наш взгляд, остается наименее изученной. Основные публикации посвященные данной тематике, как в отечественно, так и зарубежной литературе приходятся на период конца 80-х годов 20 века. Общепринятыми последствиями отморожений считают возникновение болезни Бюргера,синдрома Рейно, полинейропатии, остеопороза, артрозов,  трофических язв.Наиболее грозным является развитие окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей.По крайней мере 50% больных, страдающих облитерирующим эндартериитом, имели в анамнезе одно или несколько отморожений, а среди перенесших облитерирующие поражения артерий конечностей развиваются у 60—72%.  Рост числа доступных в повседневной клинической практике диагностических возможностей в последние десятилетия позволит провести более детальный анализ отдаленных последствий местной холодовой травмы.Материалы и методы. Нами изучено течение отдаленного периода у 42 пострадавших, перенесших отморожение стоп  IV степени на протяжение 1-5 лет с момента травмы. Изучена структура повторных госпитализаций,  частота окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей. 30 больных при первой госпитализации поступали в ранние сроки и в предоперационном периоде им проводилось лечение, направленное на улучшение состояния микроциркуляции и ограничение зоны некроза. 12 пострадавших поступали в позднем реактивном периоде, им выполнялись лишь ампутации на различных уровнях.Результаты.  Из 30 пострадавхих 1 группы лишь 12 не имели причин для повторной госпитализации за исследованный промежуток времени. Из числа госпитализированных 8 пострадавших перенесли повторные ампутации по поводу хронического остеомиелита или гангрены конечности, 10 выполнялись «малые» некрэктомии. Из 12 не госпитализированных окклюзионные поражения сосудов нижних конечностей имели 10 больных, при этом отмечались стенозы до 50-60%. В группе поступавших в позднем реактивном периоде 9 повторно госпитализированы и в каждом случае возникла необходимость в высокой ампутации. У трех больных отмечалось стенозирование берцовых артерий по данным дуплексного сканирования до 60-75%, однако они имели клиническую компенсацию заболевания.Обсуждение. Проведенные ранее исследования в нашей клинике, позволяют говорить повреждении, как о пусковом механизме поражения при отморожении. Этот же процесс, очевидно, является пусковым в развитии отдаленных последствий отморожения. Представляет интерес оценка течения отдаленного периода отморожения в группе больных, получавших при первичной госпитализации целенаправленную эндотелиопротективную терапию. Исследования в этом направлении будут продолжены.
Гамзатова П.К., Однокозова Ю.С. Клиническая характеристика отдаленного периода холодовой травмы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 143-143

Актуальность. До настоящего времени предметом дискуссий является отнесение тех или иных клинических признаков к проявлениям сепсиса.  Рожа представляет собой «идеальную» клиническую модель инфекционного воспаления. Помимо местных проявлений воспаления: боли, отека, покраснения, локальной гипертермии и нарушения функции в зоне воспаления, течение заболевания всегда сопровождается элементами ССВР, которые с современных патогенетических воззрений можно рассматривать как сепсис. Возрастает интерес к изучению роли эндотелия в воспалительном ответе - он участвует и регулирует постоянный обмен субстанций, растворенных в плазме крови, и клеточных структур между просветом сосудистого русла и межклеточным пространством. Данное взаимодействие происходит вследствие изменения цитоскелета эндотелиоцитов, а также изменения структуры клеточной мембраны – путем экспрессии на своей поверхности ряда адгезивных молекул. В физиологических условиях эндотелиальная клетка человека не экспрессирует молекулы адгезии. Повышение содержания свободных сосудистых молекул адгезии (ССМА) у больных с различными воспалительными процессами отражает тяжесть течения заболевания, эффективность проводимого лечения.Целью исследования на данном этапе работы являлось определение взаимосвязи тяжести течения ССВР и содержания ССМА у больных рожей.Материалы и методы. Изучено клиническое течение рожи и уровень свободных сосудистых молекул адгезии (sICAM-1, sVCAM-1, sE-selectin) у 100 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике общей хирургии СГМУ и 20 больных, госпитализированных в плановом порядке для оперативного лечения – группа сопоставления. Буллезная форма рожи отмечена у 64%, эритематозная рожа в 20%, на некротические формы пришлось 16%.Результаты. Проявления системного воспалительного ответа имели все больные, тяжесть ССВР определяется формой рожи. Так при деструктивных формах рожи 2-4 признака ССВР имели все больные, при некротической форме рожи 50% больных поступали с явлениями тяжелого сепсиса и септического шока. Отмечается увеличение концентрации ССМА с утяжелением ССВР, возрастающих при септическом шоке sICAM-1 пятикратно (1484±182 нг/мл), sVCAM-1 в 8-9 раз (3061±422 нг/мл), sE-selectin до 14,5(798±71,7 нг/мл).Обсуждение. Полученные данные убедительно характеризуют патофизиологические изменения при сепсисе сепсис как массивное поражение интимы всего сосудистого русла, что в дальнейшем является причиной прогрессирования полиорганной недостаточности и неблагоприятного исхода. Разработка методов коррекции эндотелиальной дисфункции при сепсисе является, с нашей точки зрения, одним из наиболее патогенетически обоснованных направлений лечения. Исследования в этой области нами будут продолжены.
Омарова А.Р, Однокозова Ю.С. Клиническая характеристика системного воспалительного ответа при тяжелой роже // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 142-142

Эндотелиальная дисфункция у больных псориатическим артритом/О.Г. Карпова//Научный руководитель: д.м.н., профессор А.П. Ребров/ГБОУ ВОП Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии лечебного факультетаАктуальность. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) является центральным звеном патогенеза сердечно-сосудистых поражений, в том числе и при псориатическом артрите (ПсА). В качестве универсального маркера ЭД рассматривают микроальбуминурию (МАУ), которая связана с нарушением капиллярной стенки клубочков, с транскапиллярной потерей белка, с поражением канальцев.Цель работы – оценка наличия ЭД у больных ПсА.Материалы и методы. В открытое исследование включено 64 больных, находившихся в ревматологическом отделении Областной клинической больницы Саратова с 2010 по 2012 гг. с диагнозом ПсА на основании критериев CASPAR (2006 г.). Активность ПсА определяли по индексу активности DAS4, ВАШ. Рассчитывали соотношение альбумин/креатинин (Ал/Кр) утренней порции мочи (мг/г креатинина). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по формуле MDRD. Жесткость сосудистой стенки (ЖСС) оценивали методом осциллографии (артериограф TensioClinic, ТензиоМед, Венгрия): определяли скорость пульсовой волны (PWAo), индекс аугментации в аорте (AixA), индекс аугментации в плечевой артерии (AixB). Полученные результаты сравнивали с данными обследования лиц контрольной группы, которую составили 20 практически здоровых лиц. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программ «Microsoft Exsel», «Statistica 8.0».Результаты. СКФ существенно различается при различной длительности ПсА, особенно выражено снижение СКФ у пациентов с длительностью заболевания (ДЗ) более 10 лет, по сравнению с пациентами с ДЗ до 2 лет (p=0,02). При расчете соотношения Ал/Кр мочи выявлено, что нормоальбуминурия была только у 7 (10,9%) больных, МАУ – у 48 (75%), протеинурия – у 9 (14,09%). Отмечено, что с увеличением ДЗ статистически значимо увеличивается соотношение Ал/Кр мочи (p=0,02). При сравнении показателя с данными лиц контрольной группы установлено, что у больных ПсА соотношение Ал/Кр мочи статистически выше. При исследовании ЖСС установлено повышение PWAo и индексов аугментации у больных ПсА по сравнению с лицами контрольной группы (p менее 0,05). При этом выявлены взаимосвязи между индексами аугментации (AixA и AixB) и возрастом (r=0,42; p=0,001 и r=0,41; p=0,002 соответственно); экскрецией альбумина с мочой (ЭАсМ) (r= 0,3; p= 0,01 и r= 0,29; p= 0,02), ДЗ (r= 0,3; p= 0,02 и r= 0,29; p= 0,03); между PWAo и ДЗ (r=0,31; p=0,02); возрастом (r=0,31; p=0,04).Выводы. У большинства больных ПсА выявлено повышение ЖСС (69,7%), повышение ЭАсМ (89,1%), что свидетельствует о наличие ЭД.
О.Г. Карпова Эндотелиальная дисфункция у больных псориатическим артритом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 515-515

Цель: анализ антитромбогенной и вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия и выраженности его повреждения у больных системной красной волчанкой (СКВ) при различной активности, длительности заболевания на фоне различной терапии. Материал. В течение года под наблюдением находились 77 больных СКВ. 33 пациентам проводилась программная пульс-терапия мегадозами глюкокортикостероидов (ГКС) и циклофос-фамида (ЦФ), 44 пациента получали низкие дозы таблетированных глюкокортикостероидов и (или) аминохи-нолиновые препараты. Определялось количество циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови, изучалась его вазоактивная функция при помощи пробы с реактивной гиперемией, с использованием манжеточной пробы определялась антитромбогенная функция эндотелия. Результат. У больных СКВ выявлены повреждение эндотелия, снижение его вазодилатирующей и антитромбогенной функций, наиболее выраженные при высокой активности заболевания. Пульс-терапия не ухудшает функцию эндотелия, а, напротив, на фоне ее проведения через 12 мес. наблюдения при снижении активности процесса установлена тенденция к уменьшению повреждения эндотелия и улучшению его вазодилатирующей функции, при сохранении нарушения антикоагуляционной активности. Заключение. Несмотря на потенциальную опасность воздействия ГКС и ЦФ на эндотелий, необходимо проводить пульс-терапию по показаниям, возможно одновременно назначая эндотелиальные протекторы с действием, направленным на улучшение антикоагулянтной функции эндотелия
Нам И.Ф., Ребров А.П. Особенности изменений эндотелиальной дисфункции у больных системной красной волчанкой на фоне различной терапии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 4, 2011, pp. 822-827

Изучена взаимосвязь между активностью системного воспаления и повреждением эндотелия, изменением жесткости артерии у больных псориатическим артритом (ПсА). У 32 больных ПсА исследованы выраженность повреждения сосудистой стенки (уровень циркулирующих эндотелиальных клеток) и показатели жесткости артерий с использованием методов осциллографии, фотоплетизмографии, применением окклюзионной пробы. Контрольную группу составили 22 практически здоровых добровольца. У больных ПсА установлено повреждение эндотелия, повышение ригидности артерий. Данные изменения взаимосвязаны с активностью ПсА, в большей степени наблюдались у больных с тяжелыми поражениями суставов
А.П. Ребров, И.З. Гайдукова Повреждение эндотелия и жесткость сосудистой стенки у больных псориатическим артритом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 544-548

Целью настоящей работы явилось изучение вопросов, связанных с особенностями эндотелиальной дисфункции у больных подагрой. Исследовалась антитромбогенная активность сосудистой стенки и активность фактора Виллебранда. У больных подагрой выявлена эндотелиальная дисфункция, выраженность которой уменьшается через 3 месяца терапии.
А.П. Ребров, Н.А. Магдеева ОСОБЕННОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ И ЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ФОНЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 4, Issue 3, 2008, pp. 59-62

Целью работы явилось определение антитромбогенной и вазодилатирующей активности сосудистой стенки у больных с нарушенной систолической функцией левого желудочка, развившейся после перенесенного Q- инфаркта миокарда, и ее роли в прогнозе ХСН. Обследовано 40 больных с перенесенным Q- инфарктом миокарда, 20 человек- группа сравнения. Определяласьантитромбогенная(антикоагулянтнаяифибринолитическая), сосудод-вигательная активность сосудистой стенки. Установлено, что нарушение систолической функции левого желудочка у больных ХСН сопровождается снижением антитромбогенной и вазодилатирующей активности сосудистой стенки. У больных с IV ФК ХСН, имеющих большую продолжительность симптомов ХСН и ФВ< 33%, отмечено существенное увеличение числа повторных неблагоприятных сердечно- сосудистых событий в течение шести месяцев наблюдения.
Н.А. Кошелева, А.П. Ребров ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО Q-ИНФАРКТА МИОКАРДА, И ЕЕ РОЛЬ В ПРОГНОЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 4, Issue 2, 2008, pp. 76-81