/Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н.//ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ//Кафедра урологии/Цель. Провести ретроспективный анализ результатов лечения больных с двусторонним коралловидным нефролитиазом, осложненным ХПН.Материалы и методы.  Проведен  анализ результатов лечения 51 больных  за 2013 - 2014 г.г. в клинике урологии СГМУ, с двусторонним КН, осложненным ХПН.  Выборка представлена  36 (70%) женщинами и 15 (30%) мужчинами. Средняя продолжительность заболевания равна   6,4±2,5 лет. Стадия ХПН определялась на основании расчета скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта – Голта. Результаты. Все больные были разделены на две группы в зависимости от вида проведенного лечения: I группа – 31 пациент (60,7%) после перкутанной нефролитолапаксии в качестве монотерапии; II группа – 20 (39,3%) пациентов после открытого оперативного вмешательства.Из 31 пациента у 10 (32,2%)   коралловидный камень был полностью удален за один сеанс. У 12 (38,8%) больных отмечалось наличие резидуальных камней, они не требовали дополнительного вмешательства. У 9 (29%) больных был произведен повторный сеанс перкутанной нефролитолапаксии.  Осложнения:  послеоперационное кровотечение (5%), обострение хронического пиелонефрита (9%). В послеоперационном периоде  оценка динамики функции почки показала стабильное состояние у 19 (61,4%) , улучшение – 11 (35,4%)  и ухудшение – 1  (3,2%) по сравнению с дооперационным статусом. Средняя продолжительность госпитализации равна 23,6 ± 5,12 койко-дней.Открытое хирургическое лечение было выполнено 21 пациентам. 12  (60%) выполнена нефролитотомия справа, 7 (35%) – слева; 3 (15%) произведена нефрэктомия по поводу вторичного сморщивания почки.  Средняя продолжительность операции составила 2,2 (1,1–5) ч., потеря крови 100 (80–600) мл, время пережатия  16,2 (7–50) мин. 4 (5,6 %) после операции  перелито 500 мл крови в связи с анемией (НВ –72 г/л). У 8 (40 %) наблюдалось обострение хронического пиелонефрита, у 5 (25%) обострение ХПН. Оценка динамики функции почки показала более выраженное ухудшение по сравнению  с I группой. Средняя продолжительность госпитализации  равна 31,2 ± 2,46 койко-дней.Заключение. Сравнительная оценка лечения КН осложненного ХПН двумя методами лечения показала, что перкутанная нефролитолапаксия, применяемая как монотерапия, продемонстрировала хорошие результаты с учетом удаления камней за один сеанс и сохранения функции почки. Открытое оперативное лечение сопровождалось более выраженной  потерей функции почки, но, тем не менее, показало сопоставимые результаты в отношении полной одномоментной элиминации конкремента. Выбор метода оперативного лечения – эндоскопического либо открытого, должен решаться сугубо индивидуально.
Скрипцова С.А. Лечение больных двусторонним коралловидным нефролитиазом осложненным хронической почечной недостаточностью (ХПН) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 805-805

/Научный руководитель: к.м.н. Основин О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра урологииМочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием и ее медикосоциальная значимость продолжает увеличиваться. По мировым данным уролитиазом страдает до 13% взрослого и детского населения. В России на долю МКБ приходится в среднем 35% всей урологической патологии.Внедрение в практику дистанционной литотрипсии позволило снизить количество открытых оперативных вмешательств, достичь высоких результатов разрушения камней, уменьшить частоту и характер осложнений. Смертность при МКБ за последние годы снизилась, в чем немаловажная заслуга ДЛТ. В настоящее время расширяется применение ДЛТ в экстренных случаях при возникновении почечной колики, вызванной уролитиазом.Цель: оценить эффективность неотложной ДЛТ при почечной колике, вызванной уролитиазом.Материалы и методы исследования: Был проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии СГМУ с почечной коликой,  вызванной уролитиазом, за период с 2008 по 2014 гг.Результаты: За период с 2008 по 2014 гг. в клинике урологии СГМУ выполнено 52 экстренные ДЛТ. Из 52 пациентов 75% (39) мужчины и 25% (13) женщины. Средний возраст – 42,3 лет (20-70 лет). Конкременты локализовались в 71,1% (37) в в/3 мочеточников, в с/3- 24,9% (13), в н/3 - 3,8% (2). Размеры конкрементов колебались от 0,5 см до 1,2 см и в среднем составили 0,6х0,8 см. Произведено 55 сеансов. Количество ударно-волновых импульсов, необходимых для разрушения камня варьировало от 1200 до 3800 за сеанс ДЛТ (в среднем 3200), мощностью от 10 до 19 кВ. Количество сеансов 1-2. У 94,2% (49) пациентов разрушение камня с удовлетворительной фрагментацией и отхождением солевых осколков достигнуто за 1 сеанс, 5,8% (3) пациентам произведено 2 сеанса. С целью предупреждения обструктивных осложнений 1 (1,9%) пациенту перед сеансом ДЛТ был установлен стент-дренаж. У 13,5% (7) пациентов в связи образованием «каменной дорожки» в н/3 мочеточника, в послеоперационном периоде была выполнена уретеролитэкстракция с установкой стент-дренажа.Выводы: Использование экстренной ДЛТ в лечении камней мочеточника эффективно в 86,5% (45) случаев при соблюдении следующих требований:1) размер камня не должен превышать 1,0 см; 2) отсутствие воспалительных изменений в анализах крови и мочи; 3) замедление выделительной функции почки не должно превышать 40мин;  4) При сочетании ДЛТ и КЛТ эффективность достигает 97%. 
Шевелёва Д.И. Эффективность дистанционной литотрипсии при почечной колике, вызванной уролитиазом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 804-804

нет
Попков В.М., Маслякова Г.Н., Россоловский А.Н., Березинец О.Л., Напшева А.М. Морфологические аспекты прогрессирования нефрофиброза у больных МКБ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 6, 2016, pp. 949-953

нет
Иноземцева Н.Д., Захарова Н.Б., Россоловский А.Н. Значение молекулярных маркеров в изучении эндотелиальной дисфункции у больных МКБ (обзор литературы) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 6, 2016, pp. 902-905