Проблему эффективного лечения псориатического артрита нельзя считать решенной. Поиск новых лекарственных средств идет по многим направлениям. На этапе клинических исследований находятся препараты — блокирующие интерлейкин-17-а (секукинумаб, иксекизумаб, бродалумаб), препараты, подавляющие интерлей-кина-12 и интерлейкина-23 (устекинумаб). К современным средствам для лечения псориатического артрита относят лекарственные средства, являющиеся ингибиторами малых молекул или киназных путей (апремиласт, тофацитиниб).
Левитан А.И., Решетько О.В. Инновационные лекарственные средства для лечения псориатического артрита // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 3, 2015, pp. 423-425

Взаимосвязь изменений толщины комплекса интима-медиа сонных артерий с факторами кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом/Карпова О.Г., Ребров А.П./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии лечебного факультетаАктуальность. По данным многочисленных исследований, увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий является независимым предиктором развития кардиоваскулярных (инфаркт миокарда) и цереброваскулярных (инсульт) катастроф.Цель – выявить взаимосвязь изменений ТИМ сонных артерий с факторами кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом (ПсА).Материалы и методы. В исследование включены 70 больных ПсА в возрасте от 18 до 60 лет. Оценку ТИМ обеих сонных артерий проводили с помощью комплекса Acuson 128 XP/10, который оснащен линейным датчиком 7 МГц, в В-режиме. Вычисляли среднюю ТИМ для обеих артерий (вычисляется путем суммирования шести значений ТИМ с последующим делением на 6). Больные ПсА были сопоставимы с лицами группы сравнения (p>0,05).Результаты. Установлено увеличение ТИМ сонных артерий больных ПсА по сравнению с ТИМ сонных артерий лиц группы сравнения: средняя ТИМ обеих сонных артерий у больных ПсА составила 0,69[0,6;0,89] мм; у лиц группы сравнения - 0,53[0,55;0,62] мм. У мужчин и женщин с ПсА существенных различий в ТИМ сонных артерий не выявлено, но при сравнении ТИМ сонных артерий больных ПсА с ТИМ у лиц группы сравнения установлено как у мужчин с ПсА, так и у женщин с ПсА существенное увеличение средней ТИМ обеих сонных артерий (p менее 0,05). При сравнении ТИМ у пациентов в возрасте младше 40 лет и старше 40 лет выявлено повышение ТИМ у больных в возрасте старше 40 лет (p менее 0,05). При сравнении ТИМ сонных артерий у больных ПсА с артериальной гипертензией (АГ) и без АГ выявлены значимые различия у больных ПсА с АГ (ТИМ=0,81[0,62;1,13] мм) по сравнению с больными без АГ (ТИМ=0,63[0,57;0,78] мм) и лицами группы сравнения (ТИМ=0,65[0,62;0,68] мм), p менее 0,05. Выявлены взаимосвязи между ТИМ сонных артерий и возрастом (r=0,429; p=0,0023), индексом SCORE (r=0,44; p=0,0014), уровнем липопротеидов высокой плотности (r=0,44; p=0,0018), длительностью курения (r=0,76; p=0,0265).Выводы. У больных ПсА выявлены изменения комплекса ТИМ сонных артерий, взаимосвязанные с факторами кардиоваскулярного риска.
Карпова О.Г., Ребров А.П. Взаимосвязь изменений толщины комплекса интима-медиа сонных артерий с факторами кардиоваскулярного риска у больных псориатическим артритом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 2, 2014, pp. 93-93

Эндотелиальная дисфункция у больных псориатическим артритом/О.Г. Карпова//Научный руководитель: д.м.н., профессор А.П. Ребров/ГБОУ ВОП Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии лечебного факультетаАктуальность. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) является центральным звеном патогенеза сердечно-сосудистых поражений, в том числе и при псориатическом артрите (ПсА). В качестве универсального маркера ЭД рассматривают микроальбуминурию (МАУ), которая связана с нарушением капиллярной стенки клубочков, с транскапиллярной потерей белка, с поражением канальцев.Цель работы – оценка наличия ЭД у больных ПсА.Материалы и методы. В открытое исследование включено 64 больных, находившихся в ревматологическом отделении Областной клинической больницы Саратова с 2010 по 2012 гг. с диагнозом ПсА на основании критериев CASPAR (2006 г.). Активность ПсА определяли по индексу активности DAS4, ВАШ. Рассчитывали соотношение альбумин/креатинин (Ал/Кр) утренней порции мочи (мг/г креатинина). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли по формуле MDRD. Жесткость сосудистой стенки (ЖСС) оценивали методом осциллографии (артериограф TensioClinic, ТензиоМед, Венгрия): определяли скорость пульсовой волны (PWAo), индекс аугментации в аорте (AixA), индекс аугментации в плечевой артерии (AixB). Полученные результаты сравнивали с данными обследования лиц контрольной группы, которую составили 20 практически здоровых лиц. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программ «Microsoft Exsel», «Statistica 8.0».Результаты. СКФ существенно различается при различной длительности ПсА, особенно выражено снижение СКФ у пациентов с длительностью заболевания (ДЗ) более 10 лет, по сравнению с пациентами с ДЗ до 2 лет (p=0,02). При расчете соотношения Ал/Кр мочи выявлено, что нормоальбуминурия была только у 7 (10,9%) больных, МАУ – у 48 (75%), протеинурия – у 9 (14,09%). Отмечено, что с увеличением ДЗ статистически значимо увеличивается соотношение Ал/Кр мочи (p=0,02). При сравнении показателя с данными лиц контрольной группы установлено, что у больных ПсА соотношение Ал/Кр мочи статистически выше. При исследовании ЖСС установлено повышение PWAo и индексов аугментации у больных ПсА по сравнению с лицами контрольной группы (p менее 0,05). При этом выявлены взаимосвязи между индексами аугментации (AixA и AixB) и возрастом (r=0,42; p=0,001 и r=0,41; p=0,002 соответственно); экскрецией альбумина с мочой (ЭАсМ) (r= 0,3; p= 0,01 и r= 0,29; p= 0,02), ДЗ (r= 0,3; p= 0,02 и r= 0,29; p= 0,03); между PWAo и ДЗ (r=0,31; p=0,02); возрастом (r=0,31; p=0,04).Выводы. У большинства больных ПсА выявлено повышение ЖСС (69,7%), повышение ЭАсМ (89,1%), что свидетельствует о наличие ЭД.
О.Г. Карпова Эндотелиальная дисфункция у больных псориатическим артритом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 515-515

Представлено клиническое наблюдение, в котором показана возможность сочетания низкой клинической и лабораторной активности псориатического артрита с большим числом внесуставных проявлений болезни, тяжелым поражением внутренних органов, развитием нефрита, гепатита, поражения сердечно-сосудистой системы. Показаны возможности ранней диагностики повреждения внутренних органов, особенности лечения данной больной
Гайдукова И.З., Каргальская О.Г., Ребров А.П. Внесуставные проявления у больной с низкой клинико-лабора-торной активностью псориатического артрита // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 1, 2011, pp. 107-111

Выявлялись особенности дислипидемии у больных псориатическим артритом (ПсА) и оценивалась ее взаимосвязь с факторами сердечно-сосудистого риска и активностью воспаления. Обследовано 40 пациентов с диагнозом ПсА и 22 практически здоровых человека. Определяли общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, уровень триглицеридов крови, индекс атерогенности. Активность ПсА определяли с помощью индекса DAS, числа болезненных суставов, числа припухших суставов, шкал ВАШ, LIKERT, С-реактивного белка, общего анализа крови. Для выявления атеросклероза определяли толщину инти-мы-медиа сонных артерий. Установлено повышение уровня ОХ у больных ПсА по сравнению с уровнем ОХ здоровых лиц. У больных ПсА преобладало повышение ОХ высокой и умеренной степени, у здоровых лиц - легкой степени. Выявлены взаимосвязи между уровнем ОХ и активностью по ВАШ, числом припухших суставов, артериальной гипертензи-ей, фибриногеном, ТИМ; ЛПНП - СОЭ, артериальной гипертензией, ТИМ; ЛПОНП - с возрастом начала заболевания, артериальной гипертензией и ТИМ; ТГ - с наличием артериальной гипертензии, энтезитом и дактилитом. Проведенное исследование свидетельствуй что у больных ПсА изменение липидного спектра крови проявляется повышением ОХ, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ и в меньшей степени - снижением ЛПВП; дислипидемия у больных ПсА взаимосвязана с активностью системного воспаления, артериальной гипертензией и ТИМ
Ребров А.П., Гайдукова И.З. Особенности дислипидемии при псориатическом артрите: взаимосвязь с атеросклерозом, факторами сердечно-сосудистого риска и системным воспалением // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 3, 2010, pp. 592-596

Изучена взаимосвязь между активностью системного воспаления и повреждением эндотелия, изменением жесткости артерии у больных псориатическим артритом (ПсА). У 32 больных ПсА исследованы выраженность повреждения сосудистой стенки (уровень циркулирующих эндотелиальных клеток) и показатели жесткости артерий с использованием методов осциллографии, фотоплетизмографии, применением окклюзионной пробы. Контрольную группу составили 22 практически здоровых добровольца. У больных ПсА установлено повреждение эндотелия, повышение ригидности артерий. Данные изменения взаимосвязаны с активностью ПсА, в большей степени наблюдались у больных с тяжелыми поражениями суставов
А.П. Ребров, И.З. Гайдукова Повреждение эндотелия и жесткость сосудистой стенки у больных псориатическим артритом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 544-548