С целью определения клинико-морфологических особенностей развития воспалительных заболеваний пародонта у женщин в постменопаузальном периоде проведено обследование 90 пациенток. Установлено, что постменопаузальный остеопороз является фактором риска развития заболеваний пародонта. В формировании патологии пародонта у женщин в этот период важную роль играют гормональные изменения

Цель исследования. Изучалось влияние экстремально высоких температур на показатели гемостаза у пациенток с неосложненным течением беременности на фоне ограничения объема потребляемой жидкости, традиционно рекомендуемого беременным. Методы. Анализировались результаты исследования гемостаза беременных, поступивших весной и летом 2010 г. Результаты. Оказалось, что различия в уровне гиперкоагуляционных изменений гемостаза между сезонами незначительны. В тромбоцитарном звене гемостаза летом 2010 г., в сравнении с весной, отмечено увеличение агрегации и количества тромбоцитов, за исключением третьего триместра, в котором количество тромбоцитов уменьшилось. Заключение. Жаркое время года и ограничения в приеме жидкости предъявляют дополнительные требования к адаптационным возможностям гемостаза, увеличивая риск тромбогеморрагических осложнений

Маточные кровотечения остаются самой частой причиной обращения к гинекологу женщин всех возрастных групп. Отсутствие нарушений менструального цикла при нормальных по длительности и количеству теряемой крови менструациях является  свидетельством нормального состояния эндометрия. С целью диагностики этиологии кровотечения широко используют диагностическое выскабливание эндометрия и последующее гистологическое исследование полученного материала. Цель исследования: провести анализ клинических и лабораторных данных у женщин репродуктивного возраста с маточными кровотечениями и сопоставить их с гистоструктурой соскобов из полости матки.Материалы и методы: проведен анализ 80 историй болезни с установленным диагнозом кровотечения в репродуктивном периоде. Проведен анализ соматической, гинекологической патологии, лабораторных данных. Соскобы из полости матки в 100% подвергались морфологическому обследованию. Средний возраст больных составил 38 лет. Сопутствующая соматическая патология: ожирение - 38 (47,5%), артериальная гипертензия -  4 (5%),  аппендэктомия - 6 (7,5%), пиелонефрит в анамнезе - 3 (3,75%), МКБ - 1 (1,25%), удаление опухоли молочной железы - 2 (2,25%),  заболевания ЖКТ - 6 (7,5%), анемия - 31 (38,7%). Сопутствующая гинекологическая патология: эрозия шейки матки - 12 (15%), кольпит - 15(18,35%), аденомиоз  - 2 (2,25%), СПКЯ - 1 (1,25%),  миома матки - 16 (20%), ретенционная киста яичника - 3 (3,75%), бесплодие в анамнезе - 4 (5%).При анализе гистологических результатов выявлено: децидуальная ткань – 8 (10%), фаза пролиферации – 20 (25%), фаза секреции – 9 (11,25%), фаза десквамации – 5 (6,25 %), плацентарный полип - 1 (1,25%), атрофические изменения эндометрия – 4 (5%), хронический эндометрит - 2 (2,5%), простая железистая ГПЭ - 17 (21,25%), железисто-кистозная ГПЭ – 2 (2,5%), железисто-фиброзный полип - 6 (7,5%), аденокарцинома эндометрия – 1 (1,25%), атипическая железистая ГПЭ - 1 (1,25%).Заключение. В структуре причин аномальных маточных кровотечений наиболее значимое место занимают гиперпластические процессы эндометрия. Тем не менее маточные кровотечения зачастую имеют место и при нормальной гистоструктуре эндометрия. Своевременная диагностика и лечение причин маточных кровотечений приводят к снижению числа  осложнений.

 Для развивающегося зародыша и плода последствия перенесенного гриппа грипп A(H1N1/09) могут быть весьма неблагоприятны, особенно если болезнь происходит в ранние сроки беременности, в критические периоды развития плода.Целью работы явилосьизучение влияния гриппозной инфекции на течение беременности и состояние здоровья новорожденного.Материалы и методы. Были изучены особенности течения беременности и родов у 152 пациенток перенесших грипп A(H1N1/09). Средний возраст беременных женщин составил 25,8±1 лет.Результаты исследования.В первую группу вошли 27 беременных, которые перенесли грипп в I триместре, во вторую группу 66 женщин, заболевших во II триместре, в третью группу 59женщин, заболевших в III триместре.Преждевременные роды чаще встречались у пациенток перенесших грипп в I триместре - в 22,2% наблюдений, реже у женщин перенесших грипп во II триместре - в 12,1% и в III триместре - 15,2%. Выкидыши произошли только у женщин перенесших грипп в I триместре - в 18,5% наблюдений. Кесарево сечение проводилось женщинам перенесшим грипп в III триместре в 30,5% наблюдений, несколько реже во II триместре в 24,2% и в I триместре в 22,2%.Наиболее низкий гестационный возраст 35,96±0,18 недель, масса тела 2956±66,0г и оценка по шкале Апгар на 1минуте 6,9±0,02 балла и 5 минуте 7,5±0,09 были установлены у детей, рожденных от матерей, перенесших грипп в I триместре беременности. Средний гестационный возраст новорожденных от матерей переболевших гриппом во II триместре и в III триместре составил 37,9±0,48 недель и 38,7±1,42 соответственно. Оценка по шкале Апгар на 1 и 5 мин. у новорожденных, рожденных от пациенток, перенесших заболевание во II и в III триместре, существенно не отличалась. Средняя масса тела новорожденных была выше у переболевших в III триместре 3305±38,4г, немного меньше у новорожденных, рожденных от женщин, переболевших во II триместре 3150±55,0г.Таким образом, вирус гриппа, действуя во время беременности, нарушает процессы ее нормального развития, приводит к нарушениям компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих нормальный рост и развитие плода, а также адаптацию организма женщины к беременности.

Тролукова А.Н., Тролукова Е.Н. Эффективность сохраняющей терапии при самопроизвольном аборте в I триместре беременности у женщин коренной национальности Республики Саха (Якутия) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 6-8

Целью работы явилось изучение особенностей родоразрешения и исхода беременности у женщин с миомой матки.Проведен анализ 53 историй родов. Среди беременных с миомой матки превалировали пациентки в возрасте от 30 до 39 лет - 38 (71,6%). Первородящих - 55% (n=29). У 33 женщин миома матки была обнаружена до беременности, у 20 - в ранние сроки гестации. Из соматической патологии у 13 беременных (24%) отмечена миопия различной степени тяжести, у 5 (11%) – гипертоническая болезнь, у 18 (51%) – вегетососудистая дистония, у 11 (20%) – увеличение щитовидной железы, у 23 (65%) – ожирение и анемия – у 39 (74%).Беременность в сочетании с миомой матки у 35 женщин закончилась родами в срок через естественные родовые пути (66%). В то же время в 40% случаев (n=14) роды осложнились преждевременным излитием вод и нарушениями сократительной деятельности матки. В 1 наблюдении (2,9%) проводилось ручное обследование матки в послеродовом периоде. Все дети в этой группе рождены с оценкой по Апгар 8-9 баллов, массой от 2950 до 4040 г.Оперативное родоразрешение имело место у 18 беременных (34%), из них в 12 случаях операция кесарева сечения выполнена в плановом порядке. Показаниями к операции в данном случае являлись: перешеечное расположение миоматозного узла, тазовое предлежание плода, рубец на мате, фетоплацентарная недостаточность, миопия высокой степени. В экстренном порядке были прооперированы 6 женщин (33%) в связи с аномалиями родовой деятельности и гипоксией плода. Во время хирургического вмешательства в 3-х наблюдениях выполнена консервативная миомэктомия. Вес новорожденных находился в пределах от 2770 до 3890 г. Оценка по Апгар составила 8-9 баллов у 16 новорожденных, 2 ребенка были извлечены в состоянии гипоксии.Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости индивидуального подхода при родоразрешении женщин с миомой матки с учетом размеров и локализации миоматозных узлов, особенностей течения беременности, а также наличия осложнений гестации.

нет

С помощью сокращенного многопрофильного опросника для исследования личности и психогеометрического теста (наряду с общеклиническими методами) был обследованы 64 женщины в возрасте от 18 до 26 лет с малыми аномалиями сердца различной степени выраженности. Установлено, что молодые женщины с минимальными проявлениями малых аномалий сердца отличались гармоничностью психологических характеристик, а лица женского пола с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности были носителями противоречивых интрапсихических тенденций.

Беременность – это сложный физиологический процесс, во время которого ткани пародонта претерпевают   выраженные изменения. Выявлен ряд причин, оказывающих влияние на состояние тканей пародонта беременных женщин. Во-первых, происходит  изменение концентрации гормонов, активно вырабатывающихся для оптимального развития плода. Во-вторых,  повышается  патогенность флоры полости рта. В-третьих, происходит изменение кальций-фосфорного гомеостаза,  что приводит к снижению резистентности тканей пародонта беременной женщины. Важно отметить, что при возможном ухудшении общего состояния организма во время беременности высока вероятность снижения качества проведения индивидуальной гигиены полости рта или вовсе пренебрежение данным комплексом мер.Цель  исследования:  изучение распространенности заболеваний пародонта  у беременных женщин и возможности составления индивидуальных программ профилактики заболеваний пародонта, адаптированных специально для них.Материалы и методы исследования: проводились осмотры беременных в возрасте  от 22 до 39 лет с помощью стандартных смотровых наборов и пародонтологических зондов на дородовом отделении клиники акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Состояние здоровья органов полости рта определяли с использованием индексов, а уровень санитарно-гигиенических знаний методом анкетирования беременных. С каждой пациенткой проводили санитарно-просветительную работу.Результаты исследования: 55% опрошенных посещают врача-стоматолога реже 1 раза в год. 75% беременных предъявляют жалобы на кровоточивость десен и 60% на неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта  у 75% выявлены признаки воспаления в тканях пародонта, у 90% обнаружены над- и поддесневые зубные отложения. Индекс Грина – Вермиллиона показал неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта у 50%, а согласно индексу кровоточивости по Мюллеману  у 70% - воспаление средней степени тяжести.Выводы: результаты исследования свидетельствуют об актуальности проблемы  заболеваний пародонта у беременных женщин. Выявлен низкий уровень знаний у пациенток по уходу за полостью рта, поэтому одной  из ведущих задач профилактики является повышение уровня гигиенических знаний среди беременных. Требуется разработка и внедрение индивидуальных программ профилактики, адаптированных специально для беременных женщин, с учетом патогенеза заболеваний пародонта и особенностью их течения во время беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ)составляет от 30 до 60%  всех случаев женского бесплодия.Часто причиной ТПБ являются операции на органах брюшной полости и малого таза. Мы оценили частоту ТПБ у женщин, перенесших аппендикулярный перитонит в детстве.В исследование вошли  36 женщины  в возраст от 18 до30 лет находившиеся на учете в Областном центре планирования семьи и репродукции г.Саратова по поводу первичного ТПБ, которые в детстве были оперированы по поводу деструктивного аппендицита. Всеженщины были оперированы по поводу острого аппендицита открытым способом. Возраст девочек на момент операции составил: от одного до трех лет –четверо(11%), от четырех до 8лет – 8 (22%), от 9 до 14лет – 24 (66%).  Острый аппендицит  без перитонита был у пяти девочек: флегмонозный аппендицит – у одной(2,7%), гангренозный аппендицит без перфорации – у одной (2,7%), гангренозный аппендицит с перфорацией–у трех(8,3%).Местный ограниченный перитонитбыл у 8 (22%) – выполнена аппендэктомия и дренирование правой подвздошной области резиновыми полосками.У19(52,7%) был местный неотграниченный перитонит – у всех выполняли локальное дренирование брюшной полости резиновыми выпускниками, а в 15 случаях(41,6%) дополнительноустановливалимикроирригаторы для введения антибиотиков (каномицин).У двух (5,5%) был разлитой перитонит – выполняли дренирование брюшной полости с двух сторон (резиновые выпускники и микроирригаторы).  В послеоперационном периоде противоспаечнаяфизиотерапия (УВЧ и ультрафонофорез с лидазой) проводиласьтолько у 7(19%). Во всех случаях перитонита имелся SIRS , как критерий тяжести течения заболевания. Таким образом, угрожаемы по развития ТПБ девочки с перитонитом в возрасте старше 9 лет. Полученные данные позволяют сформулировать критерии для отбора пациенток в группу риска по развитию трубно-перитонеального бесплодия: возраст на момент операции старше 9 лет, наличие SIRS. Следует использовать малотравматичные методы дернирования брюшной полости.  Следует уделять большее внимание противоспаечной терапии в послеоперационном периоде. В диспансеризации девочек, перенесших операции по поводу гнойных заболеваний брюшной полости важна репродуктивная настороженность.