....                     Проблемы остеопороза у пациентов гериатрического профиля                                                                    Барсукова В.В.....                     Проблемы остеопороза у пациентов гериатрического профиля                                                                    Барсукова В.В.                                       ГБОУ СПО «Пензенский областной медицинский колледж"                                                           Отделение «Лечебное дело»                      Научный руководитель — преподаватель основ сестринского дела И.В.МордвиноваЦелью нашего исследования являются проблемы пациентов при остеопорозе. Объект исследования:пациенты Госпиталя Ветеранов Войн. Предмет исследования: проблемы герисатрических пациентовс остеопорозом. Задачи: выявить причины остеопороза, факторы риска остеопороза, составитьопросник для выявления остеопороза, дать рекомендации по правильному питанию и образу жизни.Методы исследования: беседа, наблюдение. В настоящее время все большую медико-социальнуюзначимость приобретает проблема остеопороза. Эпидемиологические исследования показывают, что1/3 всех женщин 60-70 лет страдают остеопорозом, а после 70 лет он выявляется у половины мужчини практически у всех женщин - постмено-паузальный или сенильный остеопороз. Для диагностикиостеопороза используют: определение минеральной плотности костной ткани - денситометрия;биохимические методы. На основании данной информации выделили 2 группы факторов рискаостеопороза: 1. Немодифицируемые - не зависящие от самого человека, т.е. их нельзя изменить.2. Модифицируемые - зависящие от образа жизни и поведения и могут быть устранены. Для леченияостеопороза используется патогенетическая терапия: оказывают действие на костную тканьпрепараты витамина В, оссеин; препараты, усиливающие костеобразование; препараты, тормозящиерезорбцию кости: эстрогены и кальцитонины.На основании статистике и проведенной нами работы мы выработали ряд рекомендаций дляизбежания остеопороза и возможных переломов:1.Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D!2.Следите за весом!3.Ограничьте употребление кофе!4.Ограничьте употребление соли с пищей!5.Принимайте препараты, усиливающие плотность кости!6.Откажитесь от курения!7.Откажитесь от избыточного приема алкоголя!8.Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!
Студент: Барсукова В.В., Научный руководитель: Мордвинова И.В. Проблемы остеопороза у пациентов гериатрического профиля // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 6, 2016, pp. 966-966

Цель: оценка эффективности комплексного лечения пародонтита у женщин в постменопаузе с применением золедроновой кислоты. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 90 больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне постменопаузального остеопороза. Материал обработан статистически. Результаты. Применение препаратов золедроновой кислоты в комплексном лечении системного остеопороза и пародонтита позволяет снизить частоту рецидивов заболевания пародонта и улучшить показатели костного ремоделирования. Заключение. Включение золедроновой кислоты в комплексную терапию пародонтита является эффективным методом медикаментозной коррекции минерального обмена перед хирургическим пародонтологическим лечением.
Островская Л.Ю., Ханина А.И. Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменопаузе // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 1, 2015, pp. 69-73

Отягчающие факторы нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей Саратовской области с различной патологиейКузьмина Е.А., Новикова М.Н., Тихомирова А.В., Утц Д.С.Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кравченя А.Р.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра детских болезней лечебного факультетаЦелью нашего исследования явилась оценка состояния фосфорно-кальциевого обмена у детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) и сахарным диабетом 1 типа (СД) для определения факторов риска и оптимальных сроков профилактики остеопенических состояний у детей данной патологии. В настоящее время, медицина достигла больших успехов в лечении ревматических заболеваний, частым медикаментозным осложнением которых нередко является нарушение фосфорно-кальциевого обмена (к.м.н. Н.Ю. Голованова и др.). Одним из осложнений СД 1 типа – диабетическая остеопения, ранняя стадия изменений фосфорно-кальциевого обмена (Л.В. Тыртова и др., СПбГПМУ). Растет практический интерес к проблеме остеопении и остеопороза в педиатрии (д.м.н. Д.Е. Шилин, д.м.н. Л.А. Щеплягина).Нами проведены анализ историй болезни детей с ЮРА и СД 1 типа на базе ГУЗ «СОДКБ» и анкетирование пациентов по вопросу потребления молока и кисломолочных продуктов в рационе, степени физической активности. У детей с ЮРА уровень Са++ (min-max 1,16 – 2,63 ммольл), Р+++ (min-max 1,02 – 1,82 ммольл), ЩФ (min-max 634 – 831UL). У детей с СД 1 типа Са++ (min-max 1,06 – 1,25 ммольл), Р+++ (min-max 1,04 – 1,88 ммольл), ЩФ (min-max 184 – 654 UL). Достоверной разницы при сравнении этих показателей у детей двух групп нами не выявлено. У 6 детей с ЮРА выявлен остеопороз на рентгенограмме. 79% детей имели среднее физическое развитие, 12% - ниже среднего, 9% выше среднего.Результаты анкетирования показали, что 38% детей заявили о полном отказе от молока, однако из них 12% употребляют другие кисломолочные продукты (детей до 6 лет 16%, подростков 65%, из них мальчиков 54%, девочек 39%). Также статистика показала о снижении физической активности и продолжительном количестве времени, проводимом с гаджетами - 82% опрошенных. Таким образом, нами выявлены отягчающие факторы нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей с ЮРА и СД 1 типа: медикаментозное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики,), нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, которые увеличивают риск остеопении, остеопороза, детского травматизма.
Кузьмина Е.А., Новикова М.Н., Тихомирова А.В., Утц Д.С., Научный руководитель: к.м.н., ассистент кафедры детских болезней лечебного факультета Кравченя А.Р. Отягчающие факторы нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей Саратовской области с различной патологией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 691-691

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящие к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Это определение сформулировано на международных конференциях по остеопорозу (ОП) в Копенгагене (1990 г.) и Гонконге (1993 г.) и является в настоящее время общепринятым. Проблема остеопороза у пациентов с сахарным диабетом находится в фокусе внимания специалистов различных специальностей. В статье изумены основные факторы риска остеопоротических переломов, проведена оценка состояния костной ткани по результатам опросника FRAX.
Фролова А.В., Цибизова Л.В., Зиненко А.Ю., Горбатенко С.В. Распространенность и анализ структуры факторов риска остеопоротических переломов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 529-530

Вибрационная болезнь является одной из ведущих патологий в области профессиональных заболеваний. Ей присущ полиморфизм проявлений, в том числе нарушение процессов костного ремоделирования. Цель работы: оптимизация фармакотерапии с учетом особенностей костного обмена у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия. Материал и методы. У 272 участников исследования изучались минеральная плотность костной ткани, маркеры костеобразования и костной резорбции, цитокиновый профиль. В терапии использовались три различных варианта лечения в течение 12 месяцев: 1) препараты Са и витамина Д: Са-сандоз форте + Этальфа; 2) антирезорбтивная препарат Фороза; 3) комбинированная терапия: Са-сандоз форте + Этальфа + Фороза. Результаты. Наиболее выраженная положительная динамика показателей УЗД, маркеров костеобразования (ионизированного Са, щелочной фосфатазы), остеопротогерина наблюдается в подгруппах лечения вибрационной болезни препаратами Са-сандоз форте + Этальфа. Применение комбинированной терапии дало менее выраженные изменения исследуемых показателей. Антирезорбтивная терапия препаратом Фороза не вызвала положительного эффекта. Заключение. Исследование минеральной плотности костной ткани, маркеров костного ремоделирования необходимо у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия, в терапии остеопороза и остеопенического синдрома при данной патологии преимущественное значение, по нашим исследованиям, приобретает применение препаратов Са и витамина Д.
Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С. И., Зайцева М.Р., Никифорова Н.Е., Жиляков А.Н. Оптимизация фармакотерапии остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 1, 2013, pp. 34-38

Динамика уровня молекулярных маркеров десневой жидкости у пациентов с хроническим пародонтитом на фоне остеопороза /Ханина А.И., Могила А.П., Катханова Л.С.,/ /Научные руководители: д.м.н., доцент Островская Л.Ю., д.м.н., проф. Захарова Н.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра стоматология терапевтическаяЧастота остеопороза в последние десятилетия постоянно увеличивается. При денситометрическом обследовании лиц старше 50 лет в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявлен у 30,5-33,1% женщин и 22,8-24,1% мужчин. Костная ткань является динамичной системой, в которой постоянно происходит процесс ремоделирования, который включает в себя резорбцию и формирование костной ткани. Одним из новых подходов к оценке процессов ремоделирования костной ткани при пародонтите является исследование нарушения медиаторов межклеточного взаимодействия.  Это относится к молекулярным маркерам   разрушения периодонтальной связки и альвеолярной кости, участвующих в  поддержании     хронического  воспалительного  процесса  на уровне зубодесневого соединения.Цель исследования: определить содержание в десневой жидкости пародонтальных карманов больных хроническим пародонтитом (ХП) про- и противовоспалительных цитокинов (IL-18, IL-17), профиброгенного (МСР) и ангиогенного (VEGF) медиаторов, а также уточнить их значение для оценки процессов воспаления и деструкции в тканях пародонта.Материалы и методы: обследованы 50 больных ХП (I группа – без остеопороза, II – c остеопорозом). Изучено содержание IL-17, IL-18, МСР, VEGF методом твердофазного иммуноферментного анализа.Контрольную группу составили 10 здоровых лиц.Результаты: Уровень IL-17, IL-18, МСР, VEGF был выше в обеих группах по сравнению со здоровыми лицами, причем у больных II группы достоверно выше, чем у больных без остеопороза. Выявлено, что увеличение содержания в десневой жидкости изучаемых цитокинов коррелировало с тяжестью пародонтита (rИЛ-17 = 0,622; rИЛ-18= 0,574). Выявлена прямая корреляция между повышением уровня провоспалительного ИЛ-18 и глубиной пародонтальных карманов (r=0,623), индексом РМА (r=0,677) и индексом ПИ (r=0,618).Выводы:  результаты исследования демонстрируют важную роль изучаемых показателей в процессе воспаления и ремоделирования костной ткани. Определение уровня IL-17, IL-18, МСР, VEGF в десневой жидкости является информативным неинвазивным методом, позволяющим мониторировать  активность воспалительного процесса  в тканях пародонта, оценивать прогноз ХП.
Ханина А.И., Могила А.П., Катханова Л.С Динамика уровня молекулярных маркеров десневой жидкости у пациентов с хроническим пародонтитом на фоне остеопороза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 556-556

Презентацию доклада можно скачать здесь [1][1] http://www.slideshare.net/antonkis/ss-15080963
Шелехова Т.В., Леванов А.Н. Эпидемиология остеопороза в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 10, 2012, pp. 802-812

Проведен фармакоэкономический анализ антирезорбтивных средств, применяемых при лечении диффузного остеопороза у больных множественной миеломой. Обследовано 38 больных множественной миеломой с диффузным остеопорозом, получавших миакальцик (назальный спрей) и алендронат (фосамакс) –  в дозе 70 мг в неделю однократно. Из полученных расчетов выявлено, что препарат алендронат (фосамакс) в дозе 70 мг в неделю однократно более затратно-эффективен по сравнению с миакальциком и может быть рекомендован в качестве предпочтительной терапии диффузного остеопороза у больных множественной миеломой.
Шкробова Н.В., Шелехова Т.В., Махонько М.Н., Зайцева М.Р., Королев В.В. Фармакоэкономический анализ антирезорбтивных средств различного механизма действия у больных множественной миеломой с диффузным остеопорозом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 10, 2012, pp. 824-825

Актуальность проблемы. Во всем мире остеопороз (ОП) называют «немой эпидемией 21 века». Частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается, что делает проблему ОП чрезвычайно актуальной. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный рост инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста.Цель нашего исследования: сравнительная оценка выраженности и эффекта от лечения постменапаузального остеопороза у пациенток, страдающих ревматоидным артиритом (РА) и в контрольной группе женщин соответствующего возраста. Обе группы пациенток получали лечение препаратом Бивалос (стронция ранелат) в течение года. Оценка МПК производилась с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). Субъективные ощущения оценивались с помощью анкеты, специального опросника HAQ и визуально-аналоговой шкалы оценки боли.Результаты. Достоверных различий в выраженности остеопороза костей скелета в двух группах до лечения выявлено не было. Отмечены лишь достоверные различия (р=0,01) между значениями HAQ, что свидетельствует о более низком качестве жизни пациенток с РА в сравнении с контрольной группой. Через год лечения у всех пациенток отмечалась положительная динамика по данным ДРА. Наблюдался достоверный прирост МПК скелета в обеих группах пациентов (р менее 0,05). Так же достоверно улучшилось качество жизни по данным HAQ и снизалась интенсивность боли по оценке с помощью ВАШ (p=0,02).В группе пациенток, страдающих РА, прирост МПК шейки бедра был достоверно ниже (р=0,3), а интенсивность боли снизилась меньше (р=0,02), чем в группе сравнения. В тоже время достоверных различий в изменении показателя HAQ в процессе лечения выявлено не было.Выводы. Препарат Бивалос показал свою эффективность в двух исследуемых группах больных. Было продемонстрировано его положительное влияние как на показатели МПК, так и на интенсивность боли и качество жизни пациенток. Однако прирост МПК шейки бедра у больных РА был ниже, чем в контрольной группе, что обусловлено как особенностями патологического процесса в костной ткани при РА, так и влиянием гормональной терапии.
Новокрещенова А.И. Клинико-психологические особенности применение стронция ранелата для лечения остеопороза у женщин с ревматоидным артритом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 56-56

.
Островская Л.Ю., Захарова Н.Б., Грачева Д.В., Грачев П.П. Экспериментальное обоснование применения остеотропных препаратов при пародонтите на фоне остеопороза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 124-125