Влияние плацентита на течение и исход беременности/Донгузова Е.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Тебелев Б.Г./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии ФПК И ППСЦель. Изучить влияние воспаления плаценты на течение и исход беременностиМатериалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 34 историй болезни родильниц с плацентитом.Собственные исследования.Половина родильниц встала на учет только во втором триместре, у 80% эндометрий до беременности был не состоятельный из-за НЛФ, которую устраняли дюфастоном, был поврежден урогенитальной инфекцией, абортами, выкидышами, замершими беременностями, прегравидарное лечение не проводилась.Морфологию плацент поделили на три подгруппы. В первой подгруппе доминируют очаги различной степени зрелости ворсин хориона, с отёчной стромой, с очаговой и диффузной лейкоцитарной инфильтрацией их толщи (виллузит). Во второй сочетаются очаги лейкоцитарной инфильтрации и некроза (гнойно-некротический плацентит), а в третьей воспаление сочетается с артериитом и/или флебитом сосудов плаценты.Группа №1. 22 (65%)женщины со срочными родами. Беременность в разных триместрах осложнялась угрозой прерывания, вирусной респираторной и половой инфекцией, гестозом, ФПН, ЗВУР. В морфологии плацент отмечены воспалительные очаги у 10(45%), гнойно-некротические у 8(36%), некротические с тромбозом сосудов у 4(19%).Группа №2. 12 (35%) женщин. У 9 из 11(81%) женщин родам предшествовал преждевременный разрыв околоплодных мембран. В морфологии плацент отмечены изменения: у 6 (54%) воспалительные, у 2(10%) гнойно-некротические, а у 4 (36%)некротические в сочетании с тромбозом сосудов.Причину отторжения трофобласта и преждевременных родов конкретизировали ретроспективно, сопоставляя морфологию плацент с иммунологическим и бактериологическим поиском возбудителя, с воспалительным ответом женщины лейкоцитарным сдвигом, СРБ, Патогены в посевах не обнаружены.  У 40% женщин отмечался умеренный лейкоцитоз, у 19% процентов отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СРБ отмечалось у 4х женщин(12%)Выводы.1. При преждевременных родах в плаценте преобладают воспалительные изменения.2. При срочных родах в плаценте наиболее часто встречаются воспалительные изменения, сочетающееся с циркуляторными и инволютивно - дистрофическими изменениями.3.Плацентит не всегда острый и бактериальный. Воспаление плаценты имеет иммунное и редко аутоиммунное происхождение, к которому присоединяется инфекция, особенно после разрыва околоплодных мембран.4. Оправдано при малых нарушениях гемодинамики незрелого плода продолжать консервативное лечение, проводить антибактериальную терапию а при тяжелых - родоразрешать. 
Донгузова Е.В. Влияние плацентита на течение и исход беременности. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 262-262

Цель исследования: Изучение течения беременности у пациенток с отслойкой хориона в первом триместре с образованием внутриматочной гематомы.Обследовано 42 беременных, от 22 до 35 лет. Срок гестации 8 – 14 недель. Всем проводилось клинико-лабораторное обследование, УЗИ с допплерометрией. По результатам УЗИ ретрохориальная гематома выявлена у 64,2% (n=27), корпоральная – у 35,8% (n=15). Клиническими проявлениями в 21,4% (n=9) были боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей наблюдались у 30,9% (n=13) и у 61,9% (n=26) клинические проявления сочетались. Объем гематомы был в пределах от 0,32 до 44,1 см³, в среднем составил 7,3 см³. Гипертонус матки наблюдался по данным УЗИ у 55,4% (n=23). В 26,2% (n=11) желточный мешок не визуализировался, при этом у 6 пациенток срок гестации составлял 12-14 недель, что соответствует регрессу желточного мешка. Объемы хориальной и амниальной полостей в 92,1% (n=39) соответствовали сроку беременности и лишь в 7,1% (n=3) – гипоплазия амниальной полости. Единичные цветовые локусы выявлены в 28,6% (n=12), множественные – в 64,3% (n=27) и в 7,1% (n=3) – локусов васкуляризации не наблюдалось. Всем пациенткам назначалась комплексная сохраняющая терапия. Результаты проведенной терапии: у 64,3% (n=27) беременность прогрессировала, процент преждевременных родов в группе женщин с пролонгированной беременностью составил 11,9% (n=5). В 35,7% (n=15) беременность закончилась самопроизвольным абортом при сроках гестации от 10 до 16 недель. Необходимо отметить, что неблагополучный исход беременности имел место при больших размерах гематомы (8,7 - 9,9 см³), корпоральной локализации по УЗИ.Таким образом, при угрозе прерывания беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, необходимо учитывать локализацию, объем гематомы, оценивать объем экстроэмбриональных структур, желтого тела яичника и его васкуляризацию для выбора рациональной тактики ведения беременной.
Бороздина Е.С. (руководители: Хворостухина Н.Ф., Нейфельд И.В.) Влияние ретрохориальной гематомы на исход беременности // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 13-13

Целью работы явилось изучение особенностей родоразрешения и исхода беременности у женщин с миомой матки.Проведен анализ 53 историй родов. Среди беременных с миомой матки превалировали пациентки в возрасте от 30 до 39 лет - 38 (71,6%). Первородящих - 55% (n=29). У 33 женщин миома матки была обнаружена до беременности, у 20 - в ранние сроки гестации. Из соматической патологии у 13 беременных (24%) отмечена миопия различной степени тяжести, у 5 (11%) – гипертоническая болезнь, у 18 (51%) – вегетососудистая дистония, у 11 (20%) – увеличение щитовидной железы, у 23 (65%) – ожирение и анемия – у 39 (74%).Беременность в сочетании с миомой матки у 35 женщин закончилась родами в срок через естественные родовые пути (66%). В то же время в 40% случаев (n=14) роды осложнились преждевременным излитием вод и нарушениями сократительной деятельности матки. В 1 наблюдении (2,9%) проводилось ручное обследование матки в послеродовом периоде. Все дети в этой группе рождены с оценкой по Апгар 8-9 баллов, массой от 2950 до 4040 г.Оперативное родоразрешение имело место у 18 беременных (34%), из них в 12 случаях операция кесарева сечения выполнена в плановом порядке. Показаниями к операции в данном случае являлись: перешеечное расположение миоматозного узла, тазовое предлежание плода, рубец на мате, фетоплацентарная недостаточность, миопия высокой степени. В экстренном порядке были прооперированы 6 женщин (33%) в связи с аномалиями родовой деятельности и гипоксией плода. Во время хирургического вмешательства в 3-х наблюдениях выполнена консервативная миомэктомия. Вес новорожденных находился в пределах от 2770 до 3890 г. Оценка по Апгар составила 8-9 баллов у 16 новорожденных, 2 ребенка были извлечены в состоянии гипоксии.Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости индивидуального подхода при родоразрешении женщин с миомой матки с учетом размеров и локализации миоматозных узлов, особенностей течения беременности, а также наличия осложнений гестации.
Филиппова И.Ю. (научные руководители: Хворостухина Н.Ф., Нейфельд И.В.) Особенности родоразрешения и исход беременности у женщин с миомой матки // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 20-20