Структура гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста/Иванова Т.В.//Научный руководитель: к.м.н. Грибова С.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультетаПроблема репродукции является одной из наиболее обсуждаемых в современном обществе. Частота бесплодия супружеских пар детородного возраста колеблется от 10 до 20% и имеет тенденцию к увеличению. Планирование позднего материнства является одним из удивительных явлений демографии в течение последних десятилетий, которое как ожидается, будет иметь продолжение.Цель: изучить структуру гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста.Материалы и методы: в качестве объектов исследования были выбраны 23 женщины позднего репродуктивного возраста от 35 до 44 лет, планирующие беременность.Результаты исследования: Установлено, что у всех обследованных женщин имеет место сочетание нескольких гинекологических заболеваний. У 20 (87%) пациенток выявлена миома матки различных размеров и локализации. У 2 (10%) пациенток в анамнезе выполнялась консервативная миомэктомия. Воспалительных заболеваний половой сферы составили 73,9%. Гиперпластический процесс эндометрия в анамнезе диагностирован у 2 (8,6%). У 8 (34,8%) женщин выявлены УЗ-признаки аденомиоза. Хирургическое лечение по поводу эндометриоидных кист яичников прослежено в 3 наблюдениях, при этом в 1 случае выполнена аднексэктомия. Бактериальный вагиноз, подтвержденный лабораторными методами исследования отмечен у 3 (13%) пациенток. Киста бартолиновой железы – у 1 (4,3%) пациентки. Почти у половины женщин (47,8%) выявлена нейропсихическая форма предменструального синдрома, в диагностике которой помогли анализ жалоб и данных анкетирования. Прослеживалась четкая взаимосвязь данных симптомов с менструальным циклом и преобладание их во вторую фазу.Выводы: Физиологическое старение репродуктивной системы в данной возрастной группе диктует необходимость оценки овариального резерва у всех пациенток перед планированием беременности. Тщательный анализ гинекологической заболеваемости позволит выявить пациенток с бесплодием и своевременно рекомендовать использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности и родов у женщин с миомой маткой/Лоскутова Е.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Рогожина И.Е., к.м.н, доцент Нейфельд И.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППСЦель: Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с миомой матки (ММ).Проведен анализ 13 историй родов женщин в возрасте 32 (27;43) года, из них 15,4% - первородящие, 84,6% - повторнородящие. У 5 женщин ММ обнаружена до беременности, у 8 - в ранние сроки гестации.У 30,7% женщин не было сопутствующей экстрагенитальной патологии.Угроза прерывания беременности отмечена в 76,9%.В родах наиболее частыми осложнениями были: преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) – в 46,2%, слабость родовой деятельности – в 38,5%, причем первичная – в 23,1%, а вторичная – в 15,4%.Путем операции кесарева сечения (КС) родоразрешены 46,2% женщин.Показаниями служили материнские причины: множественная ММ, ОАГА, ПИОВ, неготовность родовых путей; патологический прелиминарный период, несостоятельность рубца;  со стороны плода: угрожающая асфиксия плода, поперечное положение плода, ЗВУР.В 15,4% выполнено расширение объема оперативного вмешательства: консервативная миомэктомия (КМ) в 7,7%, надвлагалищная ампутация матки (НАМ) в 7,7%.Средняя кровопотеря при операции КС без расширения объема - 4350±11,12 мл, средняя оценка новорожденных по шкале Апгар: 7,52±0,21 балла; при КМ - 514,11±26,16 мл и 7,71±0,13 балла соответственно; при НАМ - 705 мл и 6,21±0,27 балла соответственно.Через естественные родовые пути родоразрешены 53,8% женщин. При этом размер миоматозных узлов был от 1 до 4 см в диаметре, с локализацией по передней, задней стенкам, а также дне матки. Средняя кровопотеря – 195 мл. Оценка новорожденных по шкале Апгар – 7,98±0,29 баллов.Травмы промежности различной степени тяжести имелись у 23,1% женщин. Ручное отделение последа выполнено в 7,7% случаев.Выводы: Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с ММ представляет определенный риск для матери и плода. Сочетанные операции, а именно выполнение операции КС с последующей КМ, способствует сохранению чадородной функции пациенток, что положительно отражается на демографической ситуации.

Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой/Бяширова Э.Р./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РоссииКафедра акушерства и гинекологии/Научные руководители: д.м.н., профессор Рогожина И.Е.,к.м.н., асс. Проданова Е.В./Основной постулат при родоразрешении беременных с рубцом на матке: одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение, однако как в РФ, так и за рубежом, доказано, что у 50–80% беременных с оперированной маткой не только возможны, но и предпочтительны роды через естественные родовые пути.Актуальность темы: 1) Одной из особенностей современного акушерства является неуклонный рост частоты оперативного родоразрешения. 2) Кесарево сечение может иметь серьезные осложнения и в послеоперационном периоде (кровотечение, инфицирование, ТЭЛА, перитонит), и при последующей беременности (предлежание плаценты, истинное врастание плаценты). Цель настоящей работы провести сравнительный анализ исходов беременности у женщин с рубцом на матке в зависимости от метода родоразрешения.Дизайн исследования:Исследование проводилось на базе Перинатального Центра Саратовской Области с сентября 2012 по сентябрь 2013 г. Сформировано 3 группы:1. Основная группа (роды с рубцом на матке через естественные родовые пути, n=35). У пациенток отсутствовали противопоказания к родоразрешению per vias naturales.2. Группа сравнения (роды с рубцом на матке путем операции кесарево сечение, n=35)3. Группа контроля (роды через естественные родовые пути без рубца на матке, n=30)Все пациентки сопоставимы по ОАГА, возрасту и соматическому анамнезу.Результаты исследования:Кровопотеря в основной группе составила 320мл±27мл достоверно ниже (p менее 0,05), чем в группе сравнения (630мл±43мл), но на 35% выше, чем в группе контроля.Продолжительность родов per vias naturales у женщин с рубцом на матке сопоставима с таковой в контрольной группе и составила соответственно 6ч50мин и 7ч20мин.Частота возникновения послеродовых осложнений в основной группе в 2 раза ниже, чем в группе сравнения и значительно ниже по сравнению с контролем.Частота перинатальных осложнений достоверно выше в группе сравнения (p менее 0,05), частота рождения недоношенных детей ниже, чем в группе сравнения (p>0,05).В основной группе отмечено более быстрое восстановление активности женщины в послеродовом периоде, о чем свидетельствует средняя продолжительность госпитализации: основная группа 4-6 дней, сравнения 7-9 дней, контроля 4-5 дней.Таким образом, ведение родов с рубцом на матке через естественные родовые пути способствует снижению частоты осложнеий как со строны матери, так и новорожденного, раннему восстановлению активности родильниц и является резервом снижения частоты оперативного родоразрешения.

Особенности нарушений гормональной функции плаценты у женщин с угрозой прерывания беременности герпетической этиологии при различных методах лечения/  Короткова Т.В. Паршин А.В./                    /Научный руководитель :к.м.н.,  асс. Паршин А.В.                                                                       /           ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра акушерства и гинекологии лечебного факультетаЗдоровье беременной определяет основы здоровья плода в период внутриутробного развития, поэтому оценка показателей эндокринной функции у будущих матерей необходима для своевременной диагностики и коррекции возникающих осложнений.Цели и задачи: изучение содержания гормонов фетоплацентарной системы у женщин с угрожающим прерыванием беременности герпетической этиологии во втором триместре до лечения и в процессе его.Материалы и методы: Обследованы в динамике 120 женщин с угрожающим прерыванием беременности герпетической этиологии и 40 соматически здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью в возрасте от 16 до 40 лет в сроки гестации 14-26 недель.Результаты: При поступлении все женщины с угрожающим прерыванием беременности получали лечение, причем у 60 беременных (основная группа) в терапию был включен 1-2 сеанса плазмафереза, у 60 беременных 2-й группы(сравнения)использованы только традиционные методы терапии. В крови у женщин определяли плацентарный лактоген, прогестерон, эстриол. До начала терапии у женщин с угрожающим прерыванием беременности содержание этих гормонов было ниже по сравнению с такими же показателями у женщин с нормально протекающей беременностью. У беременных группы сравнения после проведения общепринятой терапии содержание указанных гормонов ,не достигало уровня соответствующих показателей группы контроля. У беременных основной группы ,в терапию которых включен плазмаферез ,на 9-10 день после начала терапии содержание гормонов нормализовалось.Выводы:1)При сопоставлении результатов установлено. что выраженный положительный эффект оказывало применение в комплекс традиционного  лечения плазмафереза.

Психоэмоциональное состояние женщин с климактерическим синдромом/Бордунова Д.В.//Научный руководитель: асс. Антонова А.А./ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииВ настоящее время актуальный проблемой остается разработка прогностических критериев терапии климактерического синдрома (КС) с учетом психоэмоциональных нарушений.Цель исследования:Сравнить психоэмоциональное состояние у женщин при легкой, средней и тяжелой степени тяжести климактерического синдрома.Материалы и методы исследования:Обследовано 24 пациентки в возрасте от 45 до 59 лет. Для исследования психоэмоционального состояния пациенток использовались: общеклинический, клинико-психопатологический и психометрический метод.Результаты исследования:У 62,5% обследованных женщин были выявлены факторы, влияющие на развитие психических расстройств: болезнь или смерть близких (33,33%), проблемы на работе (16,67%), проблемы с детьми (8,33%), плохие отношения в семье (4,17%).Проведенное клинико-психопатологическое обследование позволило выявить основные синдромы, встречающиеся у исследуемой группы женщин: астенический (87,5%), сенесто-ипохондрический (45,83%), тревожно-депрессивный (33,33%), депрессивный (20,83%).При проведении психометрического обследования были получены следующие результаты по шкалам: депрессии HDRS-21 23,08±5,82, тревоги HARS 20,79±6,86 и CGI-S 4,54±0,58. При обследовании гинекологом получены следующие средние значения модифицированного менопаузального индекса 32,67±14,04.При проведении регрессионного анализа была получена математическая модель, описывающая зависимость между значениями, характеризующими степень тяжести климактерического синдрома по менопаузальному индексу,  и значениями, оценивающими уровень тревоги по шкале Гамильтона:Выводы:1.                  Психоэмоциональные расстройства у женщин с климактерическим синдромом отличаются значительным полиморфизмом.2.                  Выявлена достоверная зависимость между значениями, оценивающими степень тяжести климактерического синдрома (МИ) и тревоги по шкале Гамильтона.

В ходе выполненного исследования изучены особенности активности заболевания и функционального статуса у женщин с аксиальным спондилоартритом.

Введение. До настоящего момента отсутствуют систематизированные сведения о закономерностях и особенностях нарушений коагуляционного гемостаза (КГ), их патогенетической взаимосвязи с тяжестью аутоинтоксикации при остром сальпингоофорите (ОСО) и его осложнениях.Цель работы. Установление объективных критериев прогнозирования развития гнойно-воспалительных осложнений ОСО с помощью методов оценки нарушений коагуляционного потенциала крови и тяжести аутоинтоксикации.Материалы и методы.  В гинекологических отделениях ГУЗ Областная КБ г. Саратова обследованы 20 больных ОСО и 20 - с ОСО, осложненным пельвиоперитонитом (ПП). Контрольную группу составили 30 клинически здоровых женщин. Показатели гемостаза исследованы коагулометрическими (“Thrombotimer”Behnk-Elektronik, Германия) и  мануальными методами («Ренам», Россия). Тяжесть аутоинтоксикации оценивали по содержанию в плазме крови пациенток молекул средней массы (МСМ).Результаты. В сравнительных исследованиях, проведенных в период выраженных клинических проявлений ОСО и ОСО, осложненного развитием ПП, обнаружена общая закономерность активации внутрен­него и внешнего механизмов формирования протромбиназы, конечного этапа процесса свертывания крови. Однако, выраженность сдвигов КГ при ОСО, сопровождающемся развитием ПП, была гораздо значительнее, чем при неосложненной форме воспаления придатков матки, и коррелировала с тяжестью клинических проявлений патологии. В тоже время было обнаружено накопление МСМ в плазме крови пациенток обеих групп, причем уровень МСМ при ПП значительно превышал показатели не только здоровых женщин, но и  женщин с неосложненной формой ОСО.Выводы. Обнаружена общая закономерность активации прокоагулянтных механизмов при различных клинических вариантах воспаления придатков матки. Гиперкоагуляционные сдвиги при ОСО и ПП коррелировали с тяжестью клинических проявлений заболевания и аутоинтоксикации. Патогенетическая взаимосвязь  нарушений   КГ, метаболических сдвигов и клинических симптомов патологии свидетельствует о целесообразности использования клинико-лабораторных методов оценки нарушений КГ и тяжести аутоинтоксикации больных в качестве объективных критериев прогнозирования развития осложнений ОСО. 

Н.П. Суслова и В.И. Гедройц – первые женщины-врачи в России XIX века /Смирнова В.В.//Научный руководитель: преподаватель истории и обществознания Лучникова Т.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФМедицинский лицейВ современной исторической науке важное место занимают т.н. гендерные исследования. Изучение борьбы женщин за право заниматься медицинской практикой в стремительно меняющейся России XIX века дает возможность сделать выводы и об обществе в целом. Этим объясняется выбор предмета и хронологических рамок исследования. В XX веке советские преобразования утвердили социальное и профессиональное равенство мужчины и женщины в медицине, а до второй половины XVIII века данный вопрос в России даже не ставился.Целью работы является рассмотрение эволюции представлений о роли женщин в медицине Российской империи. Для этого следует решить ряд задач: проанализировать предпосылки вовлечения женщин во врачебную практику; рассмотреть предоставляемые женщинам возможности в медицине и медицинском образовании; изучить на примере двух женщин-врачей (Н.П. Сусловой и В.И. Гедройц) способы реализации женщинами данных возможностей.Можно сделать следующий вывод: процесс решения «женского вопроса»  шел поэтапно, в зависимости от появлявшихся внешних факторов, содействующих этому. Здесь сказывается и пристальное отношение к данной проблеме со стороны власти (начиная с Елизаветы Петровны), которые ставили вопрос о вовлечении женщин в медицину.Примером тому могут служить одни из представительниц первых русских женщин-врачей, Н.П. Суслова и В.И. Гедройц, которые, не смотря на еще существовавшие стереотипы, смогли занять достойное место в мире медицины. Осваивая новые направления, в частности хирургию, они активно проявляют себя и в общественной деятельности.Сейчас мы уже не задумываемся о том, что наряду с мужскими именами в достижениях в области врачевания слышим не менее громкие женские. Но стоит помнить, что этому предшествовал долгий путь борьбы и желаний посвятить себя великому и трудному  врачебному делу.

/Цель: /определить тенденции возрастных изменений тотальных размеров тела и типа телосложения женщин. /Методы/. Антропометрическим методом исследованы 200 женщин, жительниц Среднего Поволжья в возрасте от 17 до 75 лет. /Результаты/. Длина тела с возрастом уменьшается на 3,1%, масса тела, ИМТ, % содержания жира, Т/Б увеличиваются. /Заключение/. С возрастом изменяется соотношение женщин с различной массой тела, увеличивается количество женщин с избыточной массой тела и ожирением за счет уменьшения фитнес-стандарта и нормального веса.

/./