Медицинская ошибка – это предотвратимое неблагоприятное влияние медицинского ухода, так или иначе вредное для пациента. Ошибка может состоять в неточности или неполноте диагностики или лечения заболевания, травмы, синдрома, режима, инфекции или другого повреждения. Медицинская ошибка возникает, когда медицинский работник выбирает неправильный метод лечения или ненадлежащим образом выполняет необходимое лечение. Врачебные ошибки часто описываются в здравоохранении как  человеческие ошибки.Некоторые выявленные причины медицинских ошибок:1.       Ошибки толкования. Например, передозировка химиотерапии в связи с неправильным толкованием назначений врача. В других случаях происходит путаница лекарств с наркотическими средствами ввиду схожести их названий.2.      Рост специализации и фрагментации  здравоохранения. Чем больше людей будет вовлечено в лечение пациента, тем больше вероятность, что будет упущена важная лечебная информация.3.      Человеческие ошибки, связанные с переутомлением и измождением врача. За годы работы в больнице интерны, врачи и медсестры связывали ошибки в лечении  пациентов с долгими часами работы и с недостаточной продолжительностью сна.4.      Производственные ошибки. Например, когда продукты крови были неправильно маркированы, в результате чего пациенту переливалась кровь несовместимая с его группой крови.5.      Неисправности оборудования. Типичный пример неисправного оборудования - внутривенный насос с неисправным клапаном, который  доставил бы в вену большое количество препарата за короткий период времени.6.      Диагностические ошибки. Неправильно диагностика болезни может привести к выписке врачом неправильного типа лечения. Ошибки в интерпретации диагностических снимков приводят к хирургическим операциям на здоровых частях тела пациента. Другая распространенная форма диагностической ошибки – бездействие при аномальных результатах исследования.7.      Плохо спроектированные здания и сооружения. Например, коридоры, заканчивающиеся  резкими, прямыми углами увеличивают вероятность падения или столкновения пациентов.Список использованных сайтов1.      http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_error [1]2.      http://en.citizendium.org/wiki/medical_error [2]3.      http://www.surgeryencyclopedia.com/La-Pa/Medical-Errors.html [3][1] http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_error[2] http://en.citizendium.org/wiki/medical_error[3] http://www.surgeryencyclopedia.com/La-Pa/Medical-Errors.html

Проанализированы причины искусственного прерывания беременности среди женщин на базе ГУЗ «Областная клиническая больница», полученные результаты отражают общероссийские тенденции по данной проблеме, где ключевыми выступают материальные и жилищные трудности, а также незапланированная беременность. 

АНАЛИЗ ПРИЧИН И ИСХОДОВ РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ/Новаковская Я.Ф.//Научные руководители: заведующий кафедрой, к.м.н. Хворостухина Н.Ф.,// к.м.н., доцент Шляхова И.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультетаЧастота преждевременных родов ежегодно растет во всех странах, варьируя от 5 до 18%. При этом 60-70 % недоношенных детей погибают в первые дни жизни.Цель работы: изучить причины преждевременных родов и состояние здоровья новорожденных с экстремально низкой массой тела.Материал и методы:  проведен ретроспективный анализ 24 историй родов при сроках гестации 22-27 недель и историй развития новорожденных за 2013 г. по данным ПЦ МУЗ «8 ГКБ».Результаты: Детальное изучение анамнеза позволило выявить высокий процент соматических заболеваний у беременных (62,5%). Превалировали артериальная гипертензия – у 7 женщин (29,2%), анемия – у 11 (45,8%), ожирение – у 4 (16,7%), сахарный диабет – у 2 (8,3%). Акушерский анамнез был отягощен в 21 наблюдении (87,5%): у 17 пациенток настоящей беременности предшествовали аборты (70,8%), мертворождения отмечены у 6 (25%). Из генитальной патологии прослежены воспалительные заболевания органов малого таза – 66,7% (n=16), эктопия шейки матки – 45,8% (n=11), миома – 8,3% (n=2). Осложнения настоящей беременности имели 17 женщин (70,8%): плацентарная недостаточность диагностирована у 12 беременных (50%), преэклампсия – у 13 (54,2%), хориоамнионит – у 2 (8,3%). Из 24 новорожденных, с экстремально низкой массой тела, рождено живыми 15 (62,5%). Антенатальная гибель плода констатирована в 9 случаях (37,5%). Результаты первичного осмотра новорожденных (n=15) позволили выявить высокий процент респираторного дистресс-синдрома (100%), из них у 11(73,3%) наблюдался РДСН 1 типа. Незрелость сердечно-сосудистой системы диагностирована у всех (100%), а поражение ЦНС – у 14 (93,3%). Показатель перинатальной смертности при преждевременных родах 22-27 недель, по нашим данным, составил 54,2% (n=13)..... Выводы. Основными причинами ранних преждевременных родов являются: низкий индекс здоровья женщины при планировании беременности и нарушение плацентации на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, способствующие высокому риску развития акушерских осложнений.

Редкая причина кишечного кровотечения/Стативко О.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Вертянкин С.В., к.м.н., асс. Майоров Р.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваДивертикул Меккеля - актуальная проблема современной хирургии в связи с трудностью диагностики его осложнений, из которых кишечное кровотечение составляет около 5 %.Цель: показать трудность диагностики кровотечения из дивертикула Меккеля и необходимость активной хирургической тактики.Больной Ш., 23 лет поступил в клинику факультетской хирургии и онкологии им.С.Р. Миротворцева г.Саратова 10.11.12 в 9.00 с симптомами кишечного кровотечения (жидкий черный стул, слабость, бледность кожного покрова, головокружение, эритроциты - 1,821012, гемоглобин - 53 г/л , Ht - 16,5%.).Объективно: состояние тяжелое, артериальное давление 120 и 80 мм рт.ст., пульс 115 в минуту. При фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) патологии не выявлено. Проводилась дифференциальная диагностика между болезнью Крона, дивертикулярной болезнью, опухолью тонкой кишки, опухолью толстой кишки, опухолью поджелудочной железы с вирсунгоррагией или опухолью печени с гемобилией. При ректороманоскопии - мелена. Выполнена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости – объемных образований не выявлено. В связи с наличием клиники продолжающегося кровотечения показано оперативное лечение. 10.11.12 в 16.30 выполнена средне-срединная лапаротомия. При ревизии на расстоянии 90 см от илеоцекального угла - дивертикул размерами 4х3х2 см. Проксимальнее и дистальнее дивертикула подвздошная кишка заполнена кровью. В связи с отсутствием другой патологии органов брюшной полости источником кровотечения признан обнаруженный дивертикул Меккеля. Выполнена резекция 10 см подвздошной кишки с дивертикулом, наложен терминотерминальный анастомоз однорядным непрерывным швом. Гистологическое заключение: стенка дивертикула тонкой кишки с воспалением в слизистой оболочке и эрозированием.Послеоперационный период протекал благоприятно. Выписан в удовлетворительном состоянии на девятые сутки после операции.Выводы: Диагностические возможности современного стационара не позволяют достоверно поставить диагноз кишечного кровотечения из дивертикула Меккеля,  в связи с чем необходима активная хирургическая тактика после исключения другой патологии, сопровождающейся кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения осложнений после имплантации зубов/Сыса О.А.//Научный руководитель: к.м.н. ассистент Савина Е.А., ассистент Неловко Т.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийВ хирургической стоматологии выделяют дентальную и челюстно-лицевую имплантацию. Дентальная имплантация представляет собой раздел стоматологии, который включает теорию и практику внедрения различных типов конструкций (имплантатов) с целью замещения зубов.Дентальные имплантаты дают возможность восстановить основную жевательную функцию ротовой полости,  иметь постоянно фиксированную коронку на месте отсутствующего зуба, не затрагивая соседние. Сохраняется эстетичный вид и ощущения натурального зуба.Основное требование к любому варианту  имплантата – это создание соединения функционально устойчивой герметичности.Осложнения, после имплантации, определяются характером взаимодействия конструкции имплантата с окружающими тканями.Основные причины возникновения осложнений:Плохая биосовместимость конструкции имплантата с окружающими тканями. В таком случае не происходит остеоинтеграция имплантата и окружающей кости.Некачественная установка имплантата. От этого будет зависеть конечный результат операции. Неправильная и травматичная техника введения имплантата, неправильное ортопедическое лечение, развитие воспалительных явлений - приводит к отторжению имплантата. Эти факторы зависят от работы лечащего врача, добросовестности изготовителя материала.Раннее воспаление. Если пациент испытывает боль в первые дни после имплантации, то, вероятнее всего, в область оперативного вмешательства попала инфекция, которая привела к воспалительному процессу. Во рту живут бактерии, и если имплантация была проведена не слишком качественно, например имплантат не был туго закручен, то они с легкостью проникнут в кость.Несоблюдение плана лечения.  В связи с недостачной гигиены  полости рта, в имплантационные конструкции проникают бактерии, вследствие которых возникает воспалительный процесс, который приводит к серьёзным осложнениям и нежелательным исходам.Неточности клинической и ренгенологической диагностики, технические ошибки при имплантации могут привести к повреждению верхнечелюстной пазухи, носовой полости, нижнего альвеолярного нерва, вестибулярной или оральной стенки альвеолярного отростка, а также альвеолы соседнего зуба.При правильной оценке состояния организма, клинико-рентгенологической и ортопедической диагностике, правильном выборе конструкции имплантата, оптимальной технике оперативного вмешательства и зубного протезирования - исход операции бывает благоприятным, и срок функционирования имплантата достигает 10-19 лет и более.

Травиничев Д.В., Дудко А.В., Кузнецова Е.Б., Салина Е.А., Шоломов И.И. Головокружение у экстренных больных неврологического профиля: анализ причин. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 403-403

Анализ причин развития кетоацидоза у больных сахарным диабетом  1 типа/Нестерова Н.К.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Дихт Н.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра эндокринологииАктуальность проблемы: диабетический кетоацидоз (ДКА) является одним из самых тяжелых острых осложнений сахарного диабета и занимает первое место по распространенности среди острых осложнений эндокринных болезней [1].  Смертность при ДКА достигает 6-10%.Цель: проанализировать причины развития кетоацидоза у больных СД-1Задачи исследования: определить основной контингент больных СД-1, подверженных риску развития кетоацидоза и выявить основные причины его развития.Материалы и методы: проанализировано 30 историй болезни пациентов с СД-1, госпитализированных в экстренном порядке в эндокринологическом отделение МУЗ «ГКБ №9» в 2013 году в связи с развитием декомпенсации обменных процессов до стадии ДКА. Возраст больных от 18 до 67 лет, 33% женщин, 67% мужчин.Результаты: среди госпитализированных  была выделена группа из 6 пациентов (20%), у которых ДКА развился в дебюте СД-1.  Все пациенты группы были мужчины в возрасте от 23 до 37 лет. Во вторую группу вошло 24 пациента (80%) с ранее диагностированным заболеванием. Несмотря на то, что все пациенты данной группы ранее проходили обучение в школе  «Диабет - образ жизни», адекватный самоконтроль не осуществлялся, у всех имелась длительная декомпенсация углеводного обмена - уровень гликированного гемоглобина при поступлении 8,3 + 1,8%. Среди причин, вызвавших развитие ДКА во 2-й группе, следует выделить грубое нарушение диеты, заключавшееся в употреблении жирной и сладкой пищи. Эта причина была самой частой (67%) и имела место у 10 пациентов – 7 мужчин и 3 женщин, причём в большинстве случаев нарушение диеты сочеталось с употреблением алкоголя, и в 1 случае с прекращением инъекций инсулина. У 6 из 30 обследованных к развитию ДКА привело присоединение острых либо обострение хронических воспалительных заболеваний, и в 8 случаях не удалось выявить причину, вызвавшую прогрессирующее нарастание декомпенсации.Выводы: 1. основным контингентом госпитализированных по поводу кетоацидоза больных СД-1 являются мужчины молодого и среднего возраста; 2. основной причиной развития кетоацидоза является грубое нарушение диеты в сочетании с приёмом алкоголя при отсутствии самоконтроля; 3. необходима активная диспансеризация, повторное обучение больных сахарным диабетом, формирование здорового образа жизни. [1] http://humbio.ru/humbio/eclin/0004318d.htm

Сущность и причины трудовой миграции в России/Черемисина А.К./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра философии, гуманитарных наук и психологии/Научный руководитель к.ф.н., доцент Е.В. Ермолаева/Трудовая миграция играет важную роль в экономическом развитии России. Трудовая миграция – это перемещение трудоспособного населения из регионов с негативной экономической ситуацией в более благополучный район или страну с целью трудоустройства. Ее можно разделить на внешнюю и внутреннюю. Внешняя миграция - вид перемещения населения, при котором пересекаются государственные границы. Основная часть въезжающих в Россию - жители независимых государств, образовавшихся при распаде СССР. Также в Россию прибывает очень много переселенцев и беженцев из районов межнациональных конфликтов на территории бывшего СССР. Основными причинами внешней миграции является неблагоприятная экономическая обстановка, инфляция, безработица, экономический кризис.В России много нелегальных мигрантов: постоянно проживающие в России иммигранты; сезонные работники, работающие в течение 6-9 месяцев; мигранты, использующие Россию для дальнейшей миграции в европейские страны. Для России характерен отток специалистов, ученых и квалифицированных рабочих. Главными причинами этого являются: низкая оплата труда, падение престижа и коммерциализация науки и образования, слабая обеспеченность оборудованием и техникой. Внутренняя миграция - перемещение в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами. Примерами внутренних миграций служат переезды жителей из одного города в другой, из села в город, из одного региона в другой. «Западный дрейф» — миграция населения в европейскую часть страны из восточных регионов (Сибирь и Дальний Восток), приводит к резкому снижению численности населения в этих регионах, может возникнуть обострение проблемы национальной безопасностиК причинам внутренней миграции следует, прежде всего, отнести:·         неравномерное распределение трудовых ресурсов в различных регионах.·         разный уровень образования в регионах и городах.·         недостаток квалифицированных или неквалифицированных рабочих кадров, срочность работы.·         безработицу.Таким образом, можно сделать вывод, что Россия не всегда способна предоставить населению благоприятные условия труда. Возникает неравномерность социально-экономического развития отдельных городов и регионов, отличия в уровне заработной платы и социального обеспечения.

Конфликты в семье: причины и способы разрешения/Вилижинская К.А., Пойманова Ю.М., Ермолаева Е.В./ГБОУ ВПО СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра философии, гуманитарных наук и психологииВ последнее время возросло количество конфликтов в семье, нередко приводящих к расторжению брака. Среди причин, побудивших расторгнуть брак, чаще всего называют: несходство характеров и разные взгляды — 33,4%; измену — 8%; наличие другой семьи — 7%; неготовность к семейной жизни — 6,5%. Разводы увеличивают количество неполных семей. В них создается специфическая система отношений между матерью и ребенком, формируются образцы поведения, представляющие собой альтернативу нормам и ценностям, принятым в обществе. Именно поэтому проблема семейных конфликтов так актуальна в наши дни.Конфликт — это наиболее острый способ разрешения противоречий, возникающих в процессе социального взаимодействия, заключающийся в противодействии участников этого взаимодействия. Причины всех супружеских конфликтов подразделяются на три категории: конфликты на почве несправедливого распределения труда, неудовлетворения каких-либо потребностей, ссоры из-за недостатков в воспитании. Для счастья в семье необходимы несколько психологических условий: бесконфликтное общение, доверительность, понимание друг друга.Для разрешения конфликтов необходимо найти его причину; установить конструктивное общение; не отвлекаться от обсуждения темы; понять позицию собеседника, даже если она кажется нелепой; найти компромисс;  суметь признать свою ошибку, чтобы не обострять конфликтную ситуацию. Предупреждению конфликтов способствует поддержание при взаимодействии людей баланса в решениях и действиях. Важным условием профилактики конфликтов является отсутствие ущерба окружающим в процессе взаимодействия с ними. Оценивать работу других нужно объективно. Субъективная оценка ситуации, что приведет к увеличению значимости конфликта.ЛитератураЕрмолаева Е.В. Конфликты и стрессы в работе медицинских сестер [1] // Бюллетень медицинских интернет-конференций [2]. 2015. Т. 5. № 2 [3]. С. 78.Ермолаева Е.В., Павлова Л.А. Благоприятный социально-психологический климат в коллективе как условие эффективной работы [4] // Новая наука: Теоретический и практический взгляд [5]. 2015. № 3 [6]. С. 50-52.Семейные кризисы. Правила компромиссов / И.Н. Петров — М., 2008.[1] http://elibrary.ru/item.asp?id=23234843[2] http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1381855[3] http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1381855&selid=23234843[4] http://elibrary.ru/item.asp?id=24152875[5] http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1435114[6] http://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1435114&selid=24152875

Эндемический зоб связан с недостаточным поступлением йода в организм, необходимого для синтеза гормонов [1].Йодная обеспеченность Архангельской области различная: на севере – достаточная, на юге – йодный дефицит [2,3]. Несмотря на это, эндемический зоб отмечен, как на морском побережье, так и по мере продвижения вглубь континента [4,5]. Вероятная причина этого явления – дисбаланс биоэлементов: недостаток Co, Cr, I, Se, Mg, Mn и др. или избыток токсичных элементов и соединений [6,7,8].Эндемический зоб связан с недостаточным поступлением йода в организм, необходимого для синтеза гормонов [1].Йодная обеспеченность Архангельской области различная: на севере – достаточная, на юге – йодный дефицит [2,3]. Несмотря на это, эндемический зоб отмечен, как на морском побережье, так и по мере продвижения вглубь континента [4,5]. Вероятная причина этого явления – дисбаланс биоэлементов: недостаток Co, Cr, I, Se, Mg, Mn и др. или избыток токсичных элементов и соединений [6,7,8].Таким образом, в генезе диффузного увеличения щитовидной железы, помимо недостатка йода, принимают участие многие факторы, в частности, дисбаланс других биоэлементов, влияющих на поддержание функции щитовидной железыБиблиографический список:1.      Герасимов Г.А. и др. Йододефицитные заболевания в России. М., 2002. 167 с2.      Сибилева Е.Н. Медико-экологические особенности зобной эндемии у детей и подростков Архангельской области: автореф. дис … д-ра мед. наук. – Архангельск, 20063.      Кубасов Р.В., Кубасова Е.Д. Йодная обеспеченность некоторых районов Архангельской области // Гигиена и санитария. 2008. №3. С. 14-154.      Сибилева Е.Н. Особенности зобной эндемии у детей в Архангельской области по данным ультразвукового исследования щитовидной железы // Экология человека. 2004. № 5. С. 44-465.      Кубасова Е.Д. Физиологическая характеристика биоэлементного статуса и его влияние на состояние щитовидной железы детей Архангельской области: автореф. дис … к-та биол. наук. – Архангельск, 20076.      Горбачев А.Л. и др. Биогеохимическая характеристика северных регионов. Микроэлементный статус населения Архангельской области и прогноз развития эндемических заболеваний // Экология человека. 2007. № 1. С. 4-117.      Кубасов Р.В., Кубасова Е.Д., Горбачев А.Л. Элементный профиль у детей различных зобноэндемичных районов Архангельской области // Гигиена и санитария. 2008. №1. С. 27-288.      Кубасова Е.Д., Кубасов Р.В. Современные представления о роли факторов внешней среды и дисбаланса биоэлементов в формировании эндемического зоба // Успехи современной биологии. 2009. Т. 129. №2. С. 181-191