Целью работы явилась оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов медицинского университета для последующей разработки рекомендаций по отказу от табакокурения и пропаганды здорового образа жизни. Материал и методы. Обследованы 58 студентов старших курсов, из которых 18 мужчин и 40 женщин. Проведены скрининг-опрос, спирометрия, тест Фагерстрема, оценка мотивации для отказа от курения по специальным анкетам, а также оценка мотивации курения; воспроизводился тест для выявления хронического бронхита. Результаты и выводы. Общая распространенность табакокурения, также как и половозрастная характеристика распространенности, выше среди обследованных студентов лечебного факультета. Наиболее продолжительный стаж курения выявлен у студентов МПФ, а наибольшая интенсивность — у студенток ЛФ. Никотиновая зависимость во всех группах характеризовалась как «очень слабая» и была наивысшей у мужчин в целом и у мужчин-студентов МПФ в частности. В то же время выявлена неготовность студентов (отсутствие мотивации) к отказу от курения

На протяжении первой четверти XX века в Саратовской губернии эпидемии сыпного тифа наблюдались достаточно часто. Особенно сложной эпидемиологическая ситуация  возникла в период  гражданской войны, сопровождавшейся экономической разрухой, голодом, плохой организацией противоэпидемической работы и медицинской помощи больным,  как среди военнослужащих, так и среди мирного населения. Резкий подъем уровня заболеваемости тифом был обусловлен эвакуацией военнопленных, военнообязанных и «неблагонадежных» лиц минуя изоляционно-пропускные и санитарные пункты, а также огромным потоком беженцев, покидавших прифронтовые территории и районы боевых действий и устремлявшихся в глубокий тыл. Только угрожающий характер эпидемии заставил городскую власть и губернское земство принять ряд действенных мер по борьбе с инфекцией. Это, прежде всего, госпитализация больных, проведение дезинсекции и санобработки и улучшение санитарно-гигиенических условий для жителей города. Наряду с земскими врачами для работы по ликвидации эпидемии дополнительно были привлечены шесть врачей из числа военнопленных, профессора и студенты медицинского факультета Саратовского университета и полиция.В 1919 г. при медицинском факультете университета была создана специальная комиссия по изучению сыпного тифа, председателем которой был избран заведующий кафедрой общей патологии проф. А.А. Богомолец. На заседании общества внутренней медицины и патологии ученым был сделан обстоятельный доклад: «О ближайших задачах изучения этиологии, патогенеза и специфической профилактики сыпного тифа», в котором осветил вопрос о современном состоянии учения о сыпном тифе и призвал научных работников к теоретической и практической работе к дальнейшему более глубокому  изучению заболевания.С 1920 г. в Саратове начал издаваться научно-практический медицинский журнал «Саратовский вестник здравоохранения», в редколлегии которого работали такие видные ученые университета, как профессора В.И. Разумовский,  А.А. Богомолец,  И.А. Чуевский, В.И. Арнольдов. Уже в его первом номере были опубликованы наиболее актуальные работы, касающиеся изучения сыпного тифа ученых университета:  А.А. Богомольца «О ближайших задачах изучения этиологии, патогенеза и специфической профилактики сыпного тифа», Е.Н. Когана «Опсонические свойства крови сыпнотифозных», Е.А. Татаринова «К вопросу о реакции Вайль-Феликса», Н.Е. Кушева «Ранние симптомы сыпного тифа», имевших значение в практической работе врачей на протяжении нескольких десятилетий.Весомый вклад в дело борьбы с эпидемией сыпного тифа внес губернский санитарный врач Н.И. Тезяков, который совместно с профессорами университета В.И. Разумовским и С.И. Спасокукоцким при Саратовском 139-м сводном эвакогоспитале организовали оказание медицинской помощи для военнопленных солдат и офицеров.   Успешный опыт борьбы с эпидемией сыпного тифа Н.И. Тезяков обобщил в двух своих трудах: «Сыпнотифозная эпидемия в Саратовской губернии. Статистический очерк» и «Сыпной тиф как народное бедствие и борьба с ним. Вниманию всех трудящихся».Таким образом, в борьбе с эпидемией сыпного тифа в Саратовской губернии, вспыхнувшей в первой четверти ХХ столетия, принимали участие не только земские врачи и медицинская общественность, но ведущие ученые и студенты медицинского факультета Саратовского университета.

__________

Состояние детей и подростков -  важнейший прогностический фактор формирования демографического и социально-экономического потенциала страны. В связи с этим охрана здоровья детского населения является актуальной задачей государственного значения.Целью данного исследования является анализ состояния развития детей и подростков в Саратовской области. По данным Федеральной службы государственной статистики по Саратовской области на начало 2011 года численность детей в возрасте до 17 лет составила 433406 человек (17,2% от всего населения). За 2009-2011 г.г. численность детей уменьшилась на 8,5 тыс. человек.Общий показатель смертности детей в возрасте до 17 лет по-прежнему большую долю составляют травмы и отравления (26%), состояния, возникающие в перинатальном периоде (18,2%), врожденные пороки развития (17%), болезни нервной системы (11,8%).Уровень здоровья детского населения области продолжает снижаться. В структуре заболеваемости детей до 14 лет доминируют болезни органов дыхания (50%), органов пищеварения (6,1%), кожи и подкожной клетчатки (5%), глаз (4,8%), нервной (4,6%) и костно-мышечной систем (4,2%).Важнейшим условием обеспечения здоровья детей является рациональное питание. При оценке особенностей питания учащихся города и Саратовской области выявлены нарушения режима питания (48,4% - город,41,9% - село). Анализ условий питания показал, что обследованные школьники недостаточно потребляют мяса и мясных продуктов (23,9% - город, 14,5% - село), овощей и фруктов (25,8% - город,33,5% - село). В ежедневном рационе преобладают: картофель, макаронные изделия, выпечка и кондитерские изделия.Саратовская область является территорией эндемичной по содержанию йода в объектах окружающей среды.Однако, по данным мониторинга в 2011 году число учащихся, получающих горячее питание, увеличилось на 2% (2010 г. – 86,7%). В 2011 году йодированной солью были обеспечены 88,6% школьников (2010г. – 86,9%), курсовой витаминизацией охвачены 87,5% детей.Ежегодно растет обеспеченность медицинскими кабинетами  учреждений образования и составляет в школах - 55% , дошкольных - 66%. Проводятся работы по улучшению материальной базы медпунктов, оснащению их медицинским оборудованием и инвентарем.В области создана профилактическая служба, включающая 5 центров медицинской профилактики, 38 отделений и 28 кабинетов профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях,14 центров здоровья.Таким образом,ситуация по развитию детей и подростков в Саратовской области оставляет желать лучшего.Необходима активизация санитарно-просветительной работы в школьных и дошкольных уччреждениях по профилактике детских заболеваний, а также по другим аспектам работы.

Повышение лояльности и эффективности медицинского персонала в лечебных учреждениях различных форм собственности/Ефимов Е.А.  //Научный руководитель: к.м.н., доцент Долгова Е.М./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского праваПовышение лояльности и эффективности медицинского персонала в лечебных учреждениях различных форм собственности/Ефимов Е.А.  //Научный руководитель: к.м.н., доцент Долгова Е.М./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского праваВ настоящее время повышение качества медицинской помощи населению – важная задача современного здравоохранения, и не последнюю роль в этом играет человеческий фактор. Лояльность и методы её повышения  в медицинских учреждениях по-прежнему остаются актуальным и востребованным аспектом медицинской деятельности.Цели. Исследование лояльности персонала медицинских учреждений, как государственного, так и частного здравоохранения. Выявление факторов, влияющих на уровень лояльности и причин, способствующих её снижению.Методы. Для оценки уровня лояльности было проведено анкетирование в медицинских учреждениях города (как муниципального, так и частного здравоохранения). Всего опршео 140 человек. В анкету входили вопросы, позволяющие оценить уровень лояльности в целом, по отношению к должному, а также для оценки лояльности по трехкомпонентной теории (эмоциональная, нормативная, поведенческая).Результаты. Анкетирование показало, что уровень лояльности по отношению к должному в медицинских учреждения государственного здравоохранения составляет 28%,  что существенно ниже, чем в частном – 83%. Нормативная лояльность в государственных медучреждениях также ниже – 62%, чем в частных – 86%. Однако, эмоциональная и поведенческая лояльность в сфере государственного здравоохранения оказалось выше – соответственно 89% и 93%, по сравнению с частным – 75% и 65%. Среди причин, способствующих снижению лояльности выделено: финансовая составляющая – 54%, политика руководства – 24%, оснащение – 10%, коллектив – 7%, иные причины – 5%.Заключение. Уровень лояльности в медицинских учреждениях государственного здравоохранения ниже, чем в частном, но сотрудники более эмоционально привязаны к своей работе, желание поменять работу у них возникает реже, чем у сотрудников частного здравоохранения. Для повышения лояльности персонала медицинских учреждений, независимо от формы собственности, необходим комплексный подход, включающий систему не только финансовых, организационных мер, но и учета эмоционального фактора.

Распространенность синдрома изолированного телархе у девочек, проживающих в Саратовской областиТихомирова А.В.Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кравченя А.Р.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра детских болезней лечебного факультетаВ последнее время проводится много исследований по изучению распространенности, выявлению этиопатогенетических механизмов, особенностям клиники преждевременного развития молочных желез. Чаще всего изолированное телархе (ИТ) встречается у девочек младше 2 лет, но может возникать и позже, особенно после 6 лет.  Распространенность ИТ среди детей, проживающих в Саратовской области составляет 0,04‰ среди всего детского населения. При анализе распространенности ИТ среди детей с эндокринной патологией выявлена тенденция к росту линии тренда заболеваемости (0,31‰). В практике детского эндокринолога следует отметить, что выявляемый столь высокий процент распространенности ИТ объясняется как высокими показателями распространенности патологии ЦНС, так и достаточно высоким уровнем ультразвуковой диагностики, повышением квалификации детских эндокринологов. Иногда увеличивается только одна железа или одна увеличивается больше другой. У 50% детей железы регрессируют в течение 2 лет, у остальных сохраняются до возраста 5 лет и старше. В анамнезе девочек с ИТ, как правило, нет данных о грубой патологии в антенатальном и постнатальном периодах. В неврологическом статусе выявляются симптомы поражения ЦНС неспецифического характера. Следует отметить, что при осмотре увеличение молочных желез у 9,4% девочек определяется утолщение жировой прослойки в области молочных желез, принимаемой при пальпаторном исследовании за ткань молочных желез. В выявлении ткани молочной железы несомненна роль ультразвукового исследования (УЗИ). У 82,3% девочек физическое развитие девочек соответствует возрасту, у 11,3% - отмечается опережение показателей физического развития, у 1,4% - отставание массо-ростовых параметров. Опережение созревания костной системы у 77,3% детей не превышает 1,5-2 года и в дальнейшем не прогрессирует.Длительный катамнез за пациентками с ИТ показал, что чаще всего наблюдается как регрессия или стабилизация роста молочных желез, так и возможен переход в полную форму преждевременного полового развития (ППР). Клиника ИТ имеет волнообразный характер течения с периодическим увеличением и уменьшением железистой ткани. Прогноз при изолированном преждевременном телархе благоприятный. 

.

В Саратовской области за период с 2000 по 2012 гг. в области зарегистрировано 611 случаев эхинококкоза, со средним показателем заболеваемости 1,6 на 100 тыс. населения, что значительно превышает среднероссийские значения.Клинический случай эхинококкоза печени с прорывом в левый печеночный проток и холедох. Больная Е., 55 лет поступила 1.10.13г. в хирургическое отделение. При осмотре – желтушность кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительный симптом Кера, в мезогастрии-округлое образование. Из анамнеза известно, что пациентка обращалась за медицинской помощью и обследовалась в мае 2013, а затем в июне 2013, эхинококковая природа кисты не была установлена. Результаты исследования: ОАК от 1.10.13: эр-3,81012/л, Hb-110 г/л, тр-240109/л, СОЭ-26 мм/ч, л-5,5109/л, п-5, с-71, л-15, м-8, э-1. Биох.ан.кр: бил. общ-113 мкмоль/л, бил. пр-93 мкмоль/л, АЛТ-295 ЕД/л, АСТ-130 ЕД/л. УЗИ от 2.10.13: конкремент в просвете желчного пузыря, локальная механическая обструкция по главным долевым протокам, признаки объемного образования. РХПГ (4.10.13): блок дистальной части холедоха округлой массой, состоящей из лентовидных белесых образований. КТ (4.10.13): полость холедоха тотально выполнена мягкотканым компонентом, в левой доле печени определяется кистозное образование до 5,4 см в диаметре. 5.10.13 осмотрена инфекционистом, был назначен курс лечения альбендазолом  400мг/сут, методом ИФА была исследована сыворотка больной (7.10.13): АТ к эхинококку 1:100. Оперативное лечение 8.10.13 - холецистэктомия, холедохотомия, эхинококкэктомия печени. Послеоперационный период без осложнений. Выписана с выздоровлением.Таким образом, имеется несвоевременная диагностика заболевания в связи с неспецифичностью симптоматики, трудности инструментальной диагностики, которая не всегда устанавливает паразитарный характер кисты.  Пациентам, в случае обнаружения любых объемных образований или  кист  необходимо проводить исследование сыворотки крови на АТ к эхинококку.

Нанобактерии (кальцифицирующие наночастицы (КН), нанобы) – структуры овальной формы со сверхмалыми размерами (менее 100 нм). Были открыты в 1990 году Робертом Фолком. До настоящего времени не удалось достоверно выяснить являются ли они самой мельчайшей самореплицирующейся формой жизни на Земле или представляют лишь минерально-белковые комплексы, не имеющие отношение к живым существам. Их размеры чрезвычайно малы для того чтобы содержать в себе минимальный набор органелл для роста и размножения; до сих пор отсутствует достоверно правильно секвенированный геном ДНК. Тем не менее КН способны к росту и размножению, что подтверждено многими исследованиями.Многими авторами были получены результаты, подтверждающие участие нанобактерий в этиопатогенезе различных заболеваний, особенно связанных с патологической кальцификацией. Нефролитиаз:-КН идентифицированы в большинстве почечных камней;-КН полученные из организма больных образуют новые камни;-КН обладают ренотропностью.Хронический простатит III типа:-положительная реакция на этиотропную терапию против КН-исследование на животной моделиСердечнососудистые заболевания:-этиотропное лечение КН снижает кальцификацию аорты и коронарных артерий-КН обнаружены в кальцифицированных аневризмах, сердечных клапанах, бляшках сонных артерий-в опытах на животных продемонстрирована токсичность КН для артерий с поврежденной интимой, которые впоследствии облитерировали.Холецистолитиаз:-антигены КН достоверно чаще встречаются у больных с холецистолитиазом-при привитии животным культуры КН от больных, у животных появлялись желчные камни.Выводы:1)      Нанобактерии играют значительную роль в этиопатогенезе заболеваний, связанных с обменом кальция2)      Наличие нанобактерий в организме человека процесс патологический, а не физиологический3)      Необходима разработка эффективных методов этиотропного лечения вызванных КН заболеваний, а также их диагностики и лечения4)      Необходимо дальнейшее исследование чувствительности КН к антимикробным препаратам и средствам дезинфекции. 

Изменчивость расстояний между анатомическими ориентирами канала нижней челюсти человека в зависимости от формы лицевого черепа/Филин Д.В., Гаврюшова Л.В., Яковлев Н.М., Анисимов Д.И., Кесов А.Л.//Научный руководитель – д.м.н., проф. Анисимова Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииИзменчивость расстояний между анатомическими ориентирами канала нижней челюсти человека в зависимости от формы лицевого черепа/Филин Д.В., Гаврюшова Л.В., Яковлев Н.М., Анисимов Д.И., Кесов А.Л.//Научный руководитель – д.м.н., проф. Анисимова Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииС целью изучения влияния формы лицевого черепа на взаиморасположение анатомических ориентиров каналов нижней челюсти использовали спиральные компьютерные томограммы лицевого отдела головы (n=180) жителей Среднего Поволжья в возрасте от 17 до 60 лет. Исследования проводили с помощью дентального томографа «I-CAT» с использованием программы «I-CATVision». Данная программа позволяет измерять параметры, малодоступные при использовании традиционных краниометрических методов исследования. Форму лицевого черепа определяли как процентное отношение полной высоты лица (n÷gn) к скуловому диаметру (zy÷zy). Измеряли расстояния между левыми и правыми отверстиями нижней челюсти, между серединами каналов нижней челюсти и между подбородочными отверстиями. Для вариационно-статистической обработки полученных данных применяли непараметрические методы, так как экстенсивность черепов по лицевому указателю в группах была неравномерной. Черепов с мезопрозопической формой (М±m) было 70,0%, эйри- – 14,2%, лепто- – 15,8%. Расстояния между отверстиями нижней челюсти и между серединами каналов имеют максимальные значения при эйрипрозопической форме черепа (86,22±1,37 и 69,78±1,21 мм соответственно) статистически значимо различаются при мезо- и лепто- (на 3,14 и на 3,31 мм), мезо- и эйри- (на 1,73 и на 2,75 мм), эйри- и лептопрозопической формами черепа (на 4,87 и на 6,06 мм соответственно) (р варьирует от 0,02 до 0,0006). Статистически значимых различий расстояния между подбородочными отверстиями при разной форме лицевого черепа не обнаружено (р варьирует от 0,1 до 0,2). На черепах с эйрипрозопической формой данное расстояние составляет 43,39±0,56 мм, с мезо- – 44,00±0,69 мм, с лепто- – 43,23±0,43 мм. Изменчивость признаков средняя, коэффициент вариации находится в пределах от 13,2 до 18,7%. Таким образом, отношение полной высоты лица и скулового диаметра не только влияет на форму лицевого черепа, но и изменяет взаиморасположение отдельных анатомических ориентиров канала нижней челюсти человека.