С.В.Сергийко . Тактические и технические аспекты открытой малоинвазивной хирургии надпочечников. Известия Челябинского научного центра, http://www.csc.ac.ru/news/, Выпуск 3(24), 2004

Ж.А. Ревель-Муроз, С.А. Совцов, А.И.Козель . Применение диодного лазера в хирургии печени и желчного пузыря. Известия Челябинского научного центра, http://www.csc.ac.ru/news/, Специальный выпуск к 60-летию РАМН, 2004

Изучаются конические многообразия, сингулярные множества которых получены орбифолдной и спонтанной хирургиями на компонентах зацепления Борромеевы кольца. Устанавливается существование геометрических структур на этих многообразиях. Для многообразий с гиперболической структурой получено интегральное представление для объемов.

Хирургии на гиперболических 3-орбифолдах малого объема

Цель исследования: выяснить, является ли содержание в крови мультимерного (ММ) адипонектина или отношение его концентрации к общему более информативным в качестве маркера метаболических нарушений по сравнению с концентрацией общего адипонектина. Материал и методы: в исследовании участвовало 98 человек (49 мужчин и 49 женщин) в возрасте 57,3±10,1 лет. У всех пациентов наблюдалась артериальная гипертензия, у 37% – ожирение, у 21% – сахарный диабет 2 типа, у 60% – метаболический синдром (критерии ATP III). Определение в крови содержания глюкозы, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ХС), ХС липопротеиновых фракций проводили, используя стандартные энзиматические наборы. Концентрации инсулина, лептина, адипонектина и его ММ формы определяли с помощью иммуноферментного анализа. Содержание олигомерного (ОМ) адипонектина определяли расчетным путем: ОМ адипонектин = Общий адипонектин – ММ адипонектин. Для оценки степени инсулинорезистентности рассчитывали индекс HOMA (Homeostasis model assessment) по формуле: НОМА = инсулин, мкЕД/мл * глюкоза, ммоль/л /22,5. Результаты исследования: между концентрациями в крови общего и ММ адипонектина наблюдалась сильная корреляция (r=0,79; p<0,0001), в то время как взаимосвязь между концентрацией общего адипонектина и содержанием ОМ формы данного адипоцитокина была весьма умеренной (r=0,45; p<0,0001). Следовательно, можно ожидать, что взаимосвязь содержания в крови адипонектина с метаболическими параметрами осуществляется в основном за счет его ММ формы. И действительно, с метаболическими параметрами (обратно – с индексом НОМА, содержанием глюкозы, НЭЖК, ТГ и положительно – с концентрацией ХС липопротеинов высокой плотности, ЛВП) коррелировали содержание в крови общего и ММ адипонектина, отношение ММ/общий адипонектин, но не содержание ОМ адипонектина. Однако после выравнивания по полу, возрасту и индексу массы тела (ИМТ) содержание ММ адипонектина и отношение ММ/общий адипонектин, в отличие от общего, коррелировали с концентрациями НЭЖК и ХС ЛВП. При этом индекс НОМА, концентрации в крови инсулина, глюкозы и ТГ были взаимосвязаны как с уровнем ММ, так и общего адипонектина. По данным линейного регрессионного анализа, после подстановки в модель пола, возраста, ИМТ, концентрации лептина, индекса НОМА, параметров обмена липидов содержание общего адипонектина и его молекулярных форм не являлось независимой детерминантой уровня в крови НЭЖК, ТГ и ХС ЛВП. При этом концентрация общего (b=-0,20; p<0,05), либо ММ адипонектина (b=-0,17; p=0,05), но не отношение ММ/общий адипонектин, являлась независимой детерминантой индекса НОМА (r2=0,47; p<0,0001). Другими факторами, влияющими на индекс НОМА, являлись концентрации НЭЖК (b=0,30; p<0,005) и лептина (b=0,42; p<0,005). Выводы: концентрация в крови ММ адипонектина и отношение ММ/общий адипонектин не являются более значимыми маркерами метаболических нарушений, чем содержание общего адипонектина.

Цель исследования: Оценить роль адипокинов (адипонектин и лептин) в формировании нарушений углеводного и липидного обмена у больных шизофренией. Методы исследования: В исследование включено 138 пациентов с диагнозом параноидной шизофрении и, в качестве контрольной группы, 138 работников одного из банков, одинаково подобранных к больным по полу, возрасту (±1 год) и индексу массы тела (ИМТ, ±0,5 кг/м2). Содержание в крови глюкозы, триглицеридов (ТГ), холестерина (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) оценивали энзиматическими методами. Коэффициент атерогенности (КА) рассчитывали по формуле: КА = (общий ХС – ХС ЛВП)/ХС ЛВП. Концентрации инсулина, лептина и адипонектина определяли иммуноферментным анализом. Индекс инсулинорезистентности HOMA (Homeostasis model assessment) рассчитывали по формуле: НОМА = инсулин, мкЕД/мл * глюкоза, ммоль/л /22,5. Результаты исследования: Выяснилось, что у пациентов с шизофренией по сравнению с контролем имеет место более высокая частота метаболического синдрома (МС), диагностированного по критериям АТР III (26,8 против 11,6 %). У больных отмечались более высокие, чем у контроля, окружность талии, концентрация в крови инсулина и индекса НОМА, содержание в крови ТГ и более низкий уровень ХС ЛВП. Несмотря на меньшее значение уровня общего ХС у больных шизофренией по сравнению с контролем, КА у первых был значительно выше. На этом фоне плазменные концентрации адипонектина и лептина между данными группами не отличались. Вместе с тем, у пациентов с шизофренией и МС наблюдалось достоверное повышение уровня лептина по сравнению с той же группой обследуемых без шизофрении. Корреляционный анализ выявил, что содержание в крови адипонектина в обеих группах положительно взаимосвязано с уровнем ХС ЛВП и отрицательно – с КА. При этом содержание в крови лептина положительно коррелировало с концентрацией инсулина и индексом НОМА, а в группе шизофрении, кроме того, – с концентрациями ТГ, общего ХС и КА. Согласно линейному регрессионному анализу, после подстановки в модель в качестве независимых переменных пола, возраста, ИМТ, индекса НОМА и содержания адипокинов КА у пациентов с шизофренией определялся концентрациями адипонектина (b=-0,34; p=0,001) и лептина (b=0,45; p=0,002). Концентрация в крови адипонектина являлась независимой детерминантой уровня ХС ЛВП (b=0,26; p=0,02), в то время как содержание лептина оказывало независимое влияние на индекс НОМА (b=0,41; p=0,01) и концентрацию ТГ (b=0,32; p=0,03). Выводы: Таким образом, МС у больных шизофренией сопровождается более высокой по сравнению с контрольной группой продукцией лептина, содержание в крови которого взаимосвязано как с параметрами углеводного, так и липидного обмена. Тем самым лептин может утяжелять течение МС у данных пациентов.

.

.

В работе проведен анализ непосредственных результатов экстренных операций у 81 больного с сочетанными осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На основании этого определены критерии, позволяющие избрать оптимальный вариант операции у больных с острыми сочетанными осложнениями.

Гильманшин Т.Р. ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ КЕНАЛОГА В ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (экспериментально-клиническое обоснование): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2008.