В данном систематическом обзоре представлены особенности ведения беременности у женщин с пятью ведущими онкопатологиями: с меланомой, раком молочной железы, шейки матки, лимфомой, опухолями желудочно-кишечного тракта. Сочетание беременности и онкологического процесса - особая клиническая ситуация, сопровождающаяся высоким риском прерывания беременности. Злокачественные новообразования в популяции беременных женщин встречаются редко, требуют мультидисциплинарного подхода и высокого уровня знаний специалистов, поэтому часто возникают сложности в верификации диагноза, определении тактики лечения и сроков родоразрешения. Нами было изучено 45 зарубежных и отечественных источников, опубликованных в базе PubMed и медицинских журналах за 2007-2017 гг. по этой тематике.

Цель: исследование клинико-иммунологических особенностей состояния полости рта и цитокинового статуса ротовой жидкости у больных с лимфомами до лечения и на фоне приема цитостатиков. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с первично выявленным диагнозом «лимфома». Проводилось определение клинических показателей состояния полости рта, исследованы количественные показатели иммуноглобулинов, активность лизоцима, цитокиновый статус. Результаты. Выявлены патологические изменения слизистой ротовой полости, активно текущий воспалительный процесс в пародонте, высокая интенсивность кариеса, а также нарушения в системе местной реактивности и цитокиновая дисрегуляция. Заключение. До начала лечения пациенты с лимфомами уже имеют отягощенный стоматологический статус и выраженный дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта. При получении полихимиотерапии происходит усиление выраженности нарушений мукозального иммунитета, что проявляется нарастанием интенсивности клинических симптомов в полости рта.
Лепилин А.В., Кириллова Т.В., Ерокина Н.Л. Особенности клинико-иммунологического статуса полости рта у больных с лимфомами // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 428-431

В последнее время большое значение придается роли цитокинов в патогенезе опухолевых заболеваний системы крови, прежде всего лимфом. Активно разрабатываются вопросы взаимосвязи дисбаланса в системе цитокинов с течением опухолевой прогрессии и прогнозом заболевания. Однако работ посвященных исследованию цитокинового профиля ротовой жидкости при лимфомах очень немного.Цель. Оценить показатели цитокинового профиля ротовой жидкости у больных лимфомами в разные периоды заболевания.Задачи. 1. Определить уровень цитокинов: интерлейкина 1 бетта (ИЛ-1β), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина 2 (ИЛ-2), интерлейкина 4 (ИЛ-4), интерлейкина 6 (ИЛ-6), интерлейкина 10 (ИЛ-10), интерферон-гамма (γ-ИФН) в ротовой жидкости у больных лимфомами до начала цитостатической терапии. 2. Выявить концентрацию цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α,  ИЛ-2,  ИЛ-4,  ИЛ-6,  ИЛ-10,  γ-ИФН в ротовой жидкости у больных лимфомами в период противоопухолевого лечения.Материалы и методы. Было обследовано 50 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст составил 41,1±2,3 года) с первично выявленным диагнозом лимфома, находящихся на стационарном лечении в гематологическом отделении Пензенского онкологического диспансера. Больные обследовались до начала лечения, в период получения цитостатической терапии. Количественное содержание цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α,  ИЛ-2,  ИЛ-4,  ИЛ-6,  ИЛ-10,  γ-ИФН) в ротовой жидкости определяли с помощью иммуноферментных тест-систем ООО «ВекторБест». Группу сравнения составили 20 человек примерно одинакового возраста с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), не имеющих соматической патологии.Результаты. До проведения цитостатической терапии в ротовой жидкости больных лимфомами определялся более высокий уровень следующих цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α,  ИЛ-2,  ИЛ-4,  ИЛ-6,  ИЛ-10, чем у пациентов с ХГП. Содержание γ-ИФН у больных лимфомами было снижено, однако по отношению к группе сравнения не было достоверным. При проведении противоопухолевой терапии у больных лимфомами отмечается снижение содержания в ротовой жидкости ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-2,  ИЛ-6,  ИЛ-10 и повышение концентраций γ-ИФН, ИЛ-4.Выводы. 1. Увеличенное содержание как про-, так и противоспалительных медиаторов в ротовой жидкости до начала цитостатического лечения могут служить признаком развития Th2-иммуного ответа (снижение уровня γ-ИФН и повышение уровней ИЛ-4 и ИЛ-10) у больных лимфомами. 2. На фоне проведения противоопухолевого лечения происходит активация Th1-иммуного ответа (повышение γ-ИФН), который наиболее эффективен в противоопухолевой защите.
Кириллова Т.В. Научный руководитель: д.м.н., профессор Лепилин А.В. Показатели цитокинового профиля у больных лимфомами // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 525-525

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта  (ЖКТ)Дюкарев В.В.Научный руководитель:канд.мед.наук, доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратвский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Цели и задачи: уточнить возможности лучевых методов исследования в диагностике лимфом различных отделов желудочно-кишечного тракта.Материалы: 21 пациент, находившийся на лечении в ГКБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на рак желудка и кишечника. Методы исследования: анализ результатов рентгенографии (РГ) грудной клетки, рентгеноскопии (РС) желудка с пассажем бария по тонкой кишке, ирригоскопии (ИС), компьютерной томогорафии (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости Результаты: На обзорных РГ грудной полости у 16 из 21 пациента визуализировались увеличенные лимфатические узлы средостения. При РС желудка в  7 из 21 случаев отмечалось наличие полипоподобного рельефа с мелкими эрозиями (с-м «булыжной мостовой»), без изменения эластичности стенки. Аналогичные изменения в этих случаях наблюдались при пассаже бария по всей тонкой кишке.  В 9 из 21 случаев при РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, вышеописанные изменения слизистой, в сочетании с множественными сужениями (с-м «разъединенных сарделей»), выявлялись по ходу тощей кишки, при отсутствии изменений в желудке. У 5 из 21 пациента, были выявлены явления гастрита, в тонкой кишке - с-м «булыжной мостовой» и «разъединенных сарделей», при ИС у них выявлен полипоподобный рельеф слизистой.  КТ (в 7 из 21 пациента), МРТ (в 11 из 21 пациента) визуализировали увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Вышеописанные изменения  в анализируемых случаях при лучевых методах, вместе с клинической картиной, позволили дать заключение о наличии лимфомы желудка и тонкой кишки – у 7 пациентов,  только тонкой кишки – у 9 пациентов и у 5 – в тонкой и толстой кишках. При этом, из 21 пациента, у  9  - признаки лимфогранулематоза, у остальных – Неходжскинская лимфома.Выводы: Таким образом, основным методом, помогающим клиницистам в обнаружении лимфом желудочно-кишечного тракта, является рентгенологическое исследование органов грудной полости, желудка и кишечника. КТ и МРТ используются как дополнительные методы в отношении увеличения лимфатических узлов. 
Дюкарев В.В. Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 199-199

Заболевания пародонта у пациентов с лимфомой диагностируются в 100% случаев. Установлено, что активный воспалительный процесс в тканях пародонтального комплекса протекает на фоне выраженных нарушений в системе местного иммунитета полости рта. Данные нарушения характеризуются снижением содержания IgА, sIgA, лизоцима, увеличением концентраций IgМ и IgG в ротовой жидкости. Полученное значение коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта позволяет говорить об ограничении компенсаторных возможностей в системе мукозального иммунитета.Заболевания пародонта у пациентов с лимфомой диагностируются в 100% случаев. Установлено, что активный воспалительный процесс в тканях пародонтального комплекса протекает на фоне выраженных нарушений в системе местного иммунитета полости рта. Данные нарушения характеризуются снижением содержания IgА, sIgA, лизоцима, увеличением концентраций IgМ и IgG в ротовой жидкости. Полученное значение коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта позволяет говорить об ограничении компенсаторных возможностей в системе мукозального иммунитета.
Кириллова Т.В. Клинико-иммунологические нарушения в формировании заболеваний пародонта у больных с лимфомами // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 926-927