Оценка повреждения почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза методами лучевой диагностикиИ.А. Крючков, Н.В. Емельянова, И.А. Чехонацкий, В.А. Чехонацкий(/научный руководитель - д.м.н., проф.М.Л. Чехонацкая)/Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна Введение. Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире составляет от 3% до 5% и продолжает прогрессивно возрастать. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ) продолжает удерживать передовые позиции в формировании лечебной стратегии у больных уролитиазом.Цель исследования. Оценить зависимость выраженности повреждения почечной паренхимы от параметров процедуры ДУВЛТ методами лучевой диагностики.Материалы и методы исследования. Обследовано 107 пациентов с мочекаменной болезнью. На дооперационном этапе и после ДУВЛТ всем пациентам были проведены: МРТ почек с определением индекса коэффициента диффузии (ИКД) и ультразвуковое исследование с оценкой гемодинамических параметров (индекса резистентности (Ri), пульсационного индекса (Pi), систоло-диастолического отношения (S/D)). Исследование выполнено на: магнитно-резонансных томографах SIGNA HDxt 1,5Тл фирмы GeneralElectric, США, и ACHIEVA 1,5Тл фирмы Philips и ультразвуковых сканерах: GeneralElectric Medical Systems LOGIQ™5 Service Manual (США) и SonoAce-9900 Prime Medison (Южная Корея).Результаты исследования. Усиление мощности ударной волны с 10 до 16 кВ во время проведения ДУВЛТ приводит к возрастанию Ri на 37%, а площади повреждения - на 13% и снижению ИКД на 8%, при увеличении длительности операции параметры ИКД и площади повреждения возрастают на 13% и 64% соответственно; изменение общего количества импульсов ДУВЛТ сопровождается ростом значений Ri на 18%;Pi на 12%; S/D на 32%, площади повреждения на 42%, и уменьшением ИКД на 9%.Выводы. Усиление мощности генератора в ходе ДУВЛТ в большей степени влияет на микроциркуляцию почек по данным допплерометрических показателей. При увеличении длительности операции возрастает площадь повреждения и выраженностиь отека по данным ДВ-МРТ.
Крючков И.А., Емельянова Н.В., Чехонацкий И.А., Чехонацкий В.А. Оценка повреждения почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза методами лучевой диагностики // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1639-1639

Дифференциальная диагностика изъязвлений желудка/Романова М. А.//Хамзах Джаафар Абдуллах Хамзах//Научный руководитель : к .м .н . , доцент Илясова Е.Б/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследований. Распространенность язвенной болезни (ЯБ) среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7-10%). ЯБ выступает, как основная причина кровотечений (46–56%), а показатели летальности при этом осложнении - 10%. При обнаружении ЯБ необходимо проводить дифференциальную диагностику(ДД) между доброкачественными язвами(ДЯ), малигнизацией язвы(МЯ),(7 - 10 %)и первично-язвенной формой рака(ПЯР) желудка(10-40%). Поэтому важнейшую роль в обнаружении и правильной постановке диагноза ЯЖ играет ранняя и грамотная ДД.Цель исследования. Выявление определяющих ДД признаков изьязвлений желудка методами лучевой диагностикиМатериал и методы исследования. Материал исследования - 15 пациентов, в возрасте от 35 до 70 лет, поступивших с подозрением на ЯБ в Клиническую больницу им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы исследования: рентгеноскопия желудка (РСЖ), эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), данные цитологического исследования (ЦИ),все больные - оперированные. Морфологически подтвержденный рак желудка (РЖ) - у 10 больных, у 5 – ЯЖ.Результаты исследования. У всех 15 пациентов направляющий диагноз – ЯБ. У 12 больных было подозрение на РЖ при РСЖ, у 3 - ЯЖ. При РСЖ симптом «ниши» выявился у 12 больных. Плоское депо бария – у 3. Глубина превышала длину – у 5 больных. Длина превышала глубину – у 7 больных. Конвергенция складок слизистой наблюдалась у 5 больных, а прерывание складок у 10. Симптом «подрытости контуров» выявился у 10 пациентов. Симметричность воспалительного вала наблюдалась у 5 пациентов. Ассиметричность – у 10. У всех 15 больных при ФГДС ставился вопрос о МЯ, но по данным ЦИ  только у 10 больных подтвердился РЖВыводы. РСЖ, как лучевой метод диагностики, является достаточно информативным методом выявления определяющих дифференциально-диагностических признаков изъязвлений желудка. Но для более точного подтверждения диагноза следует проводить комплексное обследование с привлечением ФГДС и данных цитологического исследования.
Романова М. А., Хамзах Джаафар Абдуллах Хамзах Дифференциальная диагностика изъязвлений желудка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 326-326

Лучевая диагностика в гинекологии относится к числу ключевых проблем современной медицины. В статье исследуются основные направления лучевой диагностики в гинекологии
16. Телегина Е.А., Щербакова И.В. Основные направления лучевой диагностики в гинекологии // Поволжские чтения: Приложение к журналу «Радиология-практика». 2015. (Раздел «Путь в науку: развиваем научное мышление студентов младших курсов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского»)

Проблема диагностики онкологических заболеваний относится к числу важнейших в современной медицине. Авторы статьи рассматривают направления развития лучевой диагностики онкологических заболеваний.
Золотарева Р.А., Щербакова И.В. Традиционные и современные направления развития лучевой диагностики онкологических заболеваний // Поволжские чтения: Приложение к журналу «Радиология-практика». 2015. (Раздел «Путь в науку: развиваем научное мышление студентов младших курсов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского»).

В статье делается попытка раскрыть содержание и значение лучевой диагностики. Авторы размышляют над современными направлениями развития лучевой диагностики.
Гамзаева З.А., Щербакова И.В. Содержание и значение лучевой диагностики // Поволжские чтения: Приложение к журналу «Радиология-практика». 2015. (Раздел «Путь в науку: развиваем научное мышление студентов младших курсов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского»).

 Использование лучевых методов в диагностике острого аппендицита/Кушнир А. В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Аппендицит - одно из наиболее часто встречающихся в хирургической практике заболеваний. Число больных острым аппендицитом (ОА) в хирургических стационарах общего профиля составляет до 20-50% от общего числа пациентов, а количество аппендэктомий по отношению к другим неотложным операциям достигает 70-80%. В свете приведенных данных становится понятна важность своевременной и точной диагностики ОА.Цель исследования - выявление возможностей лучевых методов в диагностике ОА.Задачи. Путем сравнительной характеристики методов лучевой диагностики установить алгоритм их использования при ОА.Материал и методы исследования. У 17 пациентов с ОА, находившихся на лечении и обследовании в экстренном хирургическом отделении КБ им. С. Р. Миротворцева СГМУ, проводился анализ историй болезни, включающий результаты лучевых методов диагностики, а также теневых изображений, полученных при обзорной рентгенографии брюшной полости (ОРГБП), ультразвуковом исследовании (УЗИ), в т.ч. с допплерографией, компьютерной томографии (КТ) с в/в и пероральным контрастированием. Критерием точности диагностических методов были результаты аппендэктомии с морфологическим исследованием.Результаты. ОРГБП имела достаточно низкий процент верификации - лишь у 1 пациента было выявлено несколько рентгеноконтрастных аппендикулитов в проекции аппендикса, что заставило, учитывая клинические симптомы, заподозрить ОА. С помощью УЗИ ОА был выявлен у 11 из 17 пациентов, у всех отмечалось увеличение диаметра отростка более 6 мм, утолщение его стенки и инфильтрация жира вокруг него, у 5 - наличие периаппендикулярной жидкости, у 9 –несжимаемость и несмещаемость аппендикса, у 3 - визуализировались цветные допплеровские сигналы. КТ позволила диагностировать ОА в 16 из 17 случаев. Преимущества КТ перед УЗИ были связаны у 3 пациентов с их тучностью, из-за чего отросток не выявлялся, у 2 – с ретроцекальным его расположением.Выводы. Методом первой очереди при ОА является ОРГБП, т.к. дает возможность выявить неотложные состояния и заподозрить заболевание по наличию аппендикулитов. Методом второй очереди является УЗИ, которое  имеет преимущества за счет быстроты, неинвазивности, относительно низкой стоимости, отсутствия ионизирующей радиации. Наиболее точным методом выявления ОА является КТ, но ввиду достаточно высокой стоимости и значительной лучевой нагрузки этот метод не включен в стандарт исследования данной патологии, используется при трудностях УЗИ, или несовпадении с клиническими данными.
Кушнир А.В. Использование лучевых методов в диагностике острого аппендицита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1220-1220

Острый панкреатит (ОП) занимает особое место среди острых заболеваний органов брюшной полости в связи с распространенностью и тяжелым течением. За последнее десятилетие его частота возросла в 10–15 раз, особенно увеличилось количество деструктивных форм. Уточнение формы ОП необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, дополнительными — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.Цель: уточнение информативности различных методов лучевой диагностики в диагностике острого деструктивного панкреатита (ОДП).Методы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 19 больных ОДП, в возрасте от 28 до 60 лет, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ за 2013 г.Результаты исследования: По данным УЗИ у всех пациентов с ОДП было выявлено изменение эхогенности паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) (в 74.6% выявлялось ее понижение и в 25.4% — повышение); у 18 пациентов (95.9%) выявлена неоднородность эхоструктуры ПЖ и более чем в 80% обнаружен воспалительный инфильтрат в проекции ПЖ. Выпот в брюшной  и плевральных полостях, отмечался у 13 (75.1%) и 6 (27.2%) пациентов соответственно. В позднем периоде заболевания выявлены участки некроза у 6 (28%) больных. По данным МРТ увеличение и отек ПЖ выявлено в 78% и 97% соответственно; у всех пациентов выявлен отек жировой клетчатки и скопление свободной жидкости. Секвестры ПЖ выявлены у 5 (21%), а некроз ПЖ у 7 (36%) больных.Выводы1. Прогнозирование, либо раннее выявление ОДП позволяет избрать адекватную лечебно-диагностическую тактику. 2. УЗИ остается методом первой очереди в ранней диагностике ОДП, однако имеет меньшую чувствительность и специфичность.3. Наиболее информативным методом считается МРТ, однако оптимальным сроком для его выполнения служат 7-10 сутки с момента начала заболевания.
Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф. Возможности УЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1317-1317

На основе анализа данных отечественной и зарубежной литературы, освещены  возможности лучевых методов визуализации в диагностике рака почечной паренхимы. Рассмотрены особенности  применения различных методов для верификации доброкачественных и злокачественных новообразований почки.
Никольский Ю.Е., Попков В.М., Чехонацкая М.Л., Понукалин А.Н., Захарова Н.Б., Хмара Т.Г., Зуев В.В. Возможности лучевых методов визуализации в диагностике рака почечной паренхимы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 856-859

  Диагностические возможности лучевых методовпри выявлении осложнений рака желудка/Якунина Е.Н., Никольский Ю.Е., Чехонацкий В.А.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.      Актуальность проблемы: рак желудка (РЖ)  по-прежнему занимает 1-2 место по частоте в структуре онкологической заболеваемости. Смертность нередко обусловлена осложнениями данного заболевания, которые необходимо своевременно диагностировать.        Цели и задачи: определение информативности методов лучевой диагностики в выявлении осложнений рака желудка.      Материалы и методы исследования: анализ историй болезни и теневых изображений лучевых методов исследования 25 пациентов  с осложнениями  РЖ, находившихся на  лечении в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы лучевой диагностики: обзорная рентгеноскопия (ОРС) брюшной полости, рентгеноскопия желудка (РС), ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Критерием точности диагностики служили данные операции и морфологического исследования препаратов.       Полученные результаты: у 3 из 25 пациентов выявлена перфорация опухоли при ОРС брюшной полости, что подтвердилось при КТ.  Еще у 3 из 25 пациентов выявлены признаки пенетрации при РС желудка, также подтвержденные при КТ.  У 13 из 25 пациентов были клинические признаки кровотечения, обусловленные изъязвление РЖ, выявленным как при РС желудка, так и при КТ. У 7 из 25 пациентов было выявлено осложнение РЖ внутренними свищами при РС желудка, при КТ их наличие было подтверждено только у 3 пациентов, в остальных случаях не выявлялись, хотя на операции они были обнаружены. У 3 из 7  пациентов выявлены желудочно-толстокишечные свищи при РС желудка, у 2 из 3 пациентов – при КТ. У 4 из 7 пациентов определялись желудочно-тонкокишечные свищи при РС желудка, при КТ - у 1 из 3 пациентов. При УЗИ у 9 из 25 пациентов в брюшной полости выявился опухолевый конгломерат, который был предположительно отнесен к РЖ с прорастанием окружающих тканей, что было подтверждено при КТ.  При УЗИ и КТ у 4 из 25 пациентов выявлялись метастазы в печени и в регионарных лимфатических узлах.      Выводы: достаточно информативным методом выявления таких осложнений РЖ является РС желудка, которая превосходит данные КТ и УЗИ в выявлении внутренних свищей.  КТ  имеет преимущества в выявлении осложнений РЖ, по сравнению с УЗИ. УЗИ и  КТ одинаково информативны в уточнении метастазирования РЖ.
Якунина Е.Н., Никольский Ю.Е., Чехонацкий В.А. Диагностические возможности лучевых методов при выявлении осложнений рака желудка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 788-788

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта  (ЖКТ)Дюкарев В.В.Научный руководитель:канд.мед.наук, доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратвский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Цели и задачи: уточнить возможности лучевых методов исследования в диагностике лимфом различных отделов желудочно-кишечного тракта.Материалы: 21 пациент, находившийся на лечении в ГКБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на рак желудка и кишечника. Методы исследования: анализ результатов рентгенографии (РГ) грудной клетки, рентгеноскопии (РС) желудка с пассажем бария по тонкой кишке, ирригоскопии (ИС), компьютерной томогорафии (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости Результаты: На обзорных РГ грудной полости у 16 из 21 пациента визуализировались увеличенные лимфатические узлы средостения. При РС желудка в  7 из 21 случаев отмечалось наличие полипоподобного рельефа с мелкими эрозиями (с-м «булыжной мостовой»), без изменения эластичности стенки. Аналогичные изменения в этих случаях наблюдались при пассаже бария по всей тонкой кишке.  В 9 из 21 случаев при РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, вышеописанные изменения слизистой, в сочетании с множественными сужениями (с-м «разъединенных сарделей»), выявлялись по ходу тощей кишки, при отсутствии изменений в желудке. У 5 из 21 пациента, были выявлены явления гастрита, в тонкой кишке - с-м «булыжной мостовой» и «разъединенных сарделей», при ИС у них выявлен полипоподобный рельеф слизистой.  КТ (в 7 из 21 пациента), МРТ (в 11 из 21 пациента) визуализировали увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Вышеописанные изменения  в анализируемых случаях при лучевых методах, вместе с клинической картиной, позволили дать заключение о наличии лимфомы желудка и тонкой кишки – у 7 пациентов,  только тонкой кишки – у 9 пациентов и у 5 – в тонкой и толстой кишках. При этом, из 21 пациента, у  9  - признаки лимфогранулематоза, у остальных – Неходжскинская лимфома.Выводы: Таким образом, основным методом, помогающим клиницистам в обнаружении лимфом желудочно-кишечного тракта, является рентгенологическое исследование органов грудной полости, желудка и кишечника. КТ и МРТ используются как дополнительные методы в отношении увеличения лимфатических узлов. 
Дюкарев В.В. Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 199-199