Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта  (ЖКТ)Дюкарев В.В.Научный руководитель:канд.мед.наук, доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратвский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Злокачественные опухоли ЖКТ по частоте занимают 1-2 место и их необходимо дифференцировать с лимфомами.Цели и задачи: уточнить возможности лучевых методов исследования в диагностике лимфом различных отделов желудочно-кишечного тракта.Материалы: 21 пациент, находившийся на лечении в ГКБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на рак желудка и кишечника. Методы исследования: анализ результатов рентгенографии (РГ) грудной клетки, рентгеноскопии (РС) желудка с пассажем бария по тонкой кишке, ирригоскопии (ИС), компьютерной томогорафии (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости Результаты: На обзорных РГ грудной полости у 16 из 21 пациента визуализировались увеличенные лимфатические узлы средостения. При РС желудка в  7 из 21 случаев отмечалось наличие полипоподобного рельефа с мелкими эрозиями (с-м «булыжной мостовой»), без изменения эластичности стенки. Аналогичные изменения в этих случаях наблюдались при пассаже бария по всей тонкой кишке.  В 9 из 21 случаев при РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, вышеописанные изменения слизистой, в сочетании с множественными сужениями (с-м «разъединенных сарделей»), выявлялись по ходу тощей кишки, при отсутствии изменений в желудке. У 5 из 21 пациента, были выявлены явления гастрита, в тонкой кишке - с-м «булыжной мостовой» и «разъединенных сарделей», при ИС у них выявлен полипоподобный рельеф слизистой.  КТ (в 7 из 21 пациента), МРТ (в 11 из 21 пациента) визуализировали увеличенные лимфоузлы брюшной полости. Вышеописанные изменения  в анализируемых случаях при лучевых методах, вместе с клинической картиной, позволили дать заключение о наличии лимфомы желудка и тонкой кишки – у 7 пациентов,  только тонкой кишки – у 9 пациентов и у 5 – в тонкой и толстой кишках. При этом, из 21 пациента, у  9  - признаки лимфогранулематоза, у остальных – Неходжскинская лимфома.Выводы: Таким образом, основным методом, помогающим клиницистам в обнаружении лимфом желудочно-кишечного тракта, является рентгенологическое исследование органов грудной полости, желудка и кишечника. КТ и МРТ используются как дополнительные методы в отношении увеличения лимфатических узлов. 
Дюкарев В.В. Лучевая диагностика лимфом желудочно-кишечного тракта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 199-199

-------- ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ ---------------------------------------Резников А.В./Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и терапии      Актуальность. Диагностика наличия кишечных свищей и их причины является необходимой для определения тактики их лечения.      Цели и задачи исследования – уточнение диагностических возможностей основных рентгенологических методов исследования при выявлении кишечных свищей и их причин.      Материал и методы – анализ историй болезни и рентгенограмм 23 пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ по поводу заболеваний желудка и кишечника, осложненных кишечными свищами. Всем пациентам была выполнена обзорная рентгеноскопия (ОРС) брюшной полости, рентгеноскопия (РС) желудка, ирригоскопия (ИС), 3 пациентам – РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, 2 пациентам - фистулография (ФГ) на рентгеновском аппарате с цифровой техникой ДХ-90 («Apelem», Франция).Результаты. У всех пациентов при ОРС брюшной полости свободного воздуха и патологических уровней жидкости не обнаружено. В 5 наблюдениях при РС желудка выявлены свищи с кишечником, у  2 из них  - желудочно-тонкокишечный при рубцово-язвенной деформации препилорического отдела,  у 3 - желудочно-толстокишечный, как осложнение впервые выявленного рака желудка,. При РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке у  1 пациента с признаками болезни Крона (терминального илеита), выявленного при предварительно произведенной ИС, обнаружен тонко- тонкокишечный свищ, у 2 – тонко-толстокишечный свищ. У 5 больных при ректороманоскопии был обнаружен рак сигмовидной кишки, который при ИС  подтвердился в 2 случаях, в которых также выявлено наличие толсто-тонкокишечного свища. В 3 случаях  при ИС сужение сигмовидной кишки было расценено как рубцовое, осложненное у 2 пациенток кишечно-вагинальным, а у одной – кишечно-пузырным свищом, что было связано с последствием гамма-терапии после экстирпации матки с придатками по поводу рака. При ФС у 2 пациентов с наружными свищами, обнаружены тонкокишечные свищи в результате болезни Крона.Выводы. Рентгенологическое контрастное исследование (РС желудка,в т.ч. с пассажем бария по тонкой кишке,ИС,ФС) является достаточно информативным как в выявлении кишечных свищей, так и при определении их причины, которыми может быть рак желудка, рак кишечника, болезнь Крона, рубцовые изменения, связанные с язвой или с лучевой терапией.
Резников А.В. Возможности рентгенодиагностики кишечных свищей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 203-203