В работе предложена система критериев оценки качества медицинской помощи в педиатрическом стационаре, включающая объективные и субъективные критерии (некоторые из которых были использованы в российской практике впервые), количественные и качественные критерии, прямые и косвенные критерии. Она апробирована для случая сравнительного анализа дневного и круглосуточного стационаров гастроэнтерологического профиля ГУЗ «СОДКБ». Показано, что при меньших финансовых затратах в дневном стационаре обеспечивается высокое качество медицинской помощи детям. Разработанный инструментарий позволяет охарактеризовать результаты принятия экономических, медицинских и управленческих решений в сфере здравоохранения и оценить их социальные последствия.
Н.Н. Шигаев СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ В ПЕДИАТРИИ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 4, Issue 2, 2008, pp. 34-39

Цель - показать возможности клинического аудита качества медицинской помощи (МП) больным артериальной гипертонией (АГ), проведенного в одной из поликлиник г. Саратова с помощью информационно-аналитической системы (ИАС) «Регистр АГ». Данные амбулаторных карт 205 больных АГ (средний возраст 52,8±9,1 года), наблюдавшихся в одной из поликлиник г. Саратова, анализировались с помощью системы клинических индикаторов ИАС «Регистр АГ». Оценивалось соответствие рекомендациям мероприятий диагностики, лечения и динамического наблюдения больных АГ, выполненных в 2007-2008 гг. Выявлено несоответствие положениям рекомендаций диагностических мероприятий по установлению клинического статуса пациента с АГ, мероприятий лечения и динамического наблюдения. Клиническая цель лечения АГ- поддержание целевого давления - не достигнута у 85% больных, основная причина - клинический статус пациента не учитывается при выборе тактики лечения и динамического наблюдения. Аудит позволил дать комплексную оценку процессу МП больным АГ в исследуемой поликлинике и выявить причины неудовлетворительных результатов МП. Использование компьютерной ИАС «Регистр АГ» систематизирует медицинскую информацию амбулаторных карт, автоматизирует процесс получения результатов индикаторов, что повышает надежность получаемых оценок
Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - том 5. - №4. - С. 548-554.

Цель. Разработать программный инструмент для оценки мероприятий медикаментозной терапии у больных артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене медицинской помощи с помощью компьютерной информационно-аналитической Internet-системы «Регистр АГ» (ИАС Регистр АГ). Результаты. Разработаны клинические индикаторы, предназначенные для оценки мероприятий медикаментозной терапии. Лекарственная терапия больных АГ рассматривается с позиций национальных рекомендаций по АГ (2004 г.). Алгоритмы вычисления клинических индикаторов воспроизводят основные врачебные решения при назначении и проведении медикаментозной терапии. Индикатор «Потребность в группе лекарственного препарата» предназначен для вычисления доли лиц с повышенным артериальным давлением (АД), которым в соответствии с клиническим статусом показано применение препарата определенной группы (блокатор, ИАПФ, блокатор кальциевых каналов, диуретик) и выявления потребности в группе препарата среди курируемых больных АГ. Индикатор «Адекватность выбора гипотензивных препаратов у пациентов с повышенным АД, нуждающихся в медикаментозной терапии» предназначен для вычисления доли пациентов, у которых препарат(ы) (блокатор, ИАП Ф, блокатор кальциевых каналов, диуретик) назначен(ы) в соответствии с клиническим статусом и положениями национальных рекомендаций по АГ (2004 г.), и кроме того, определяет ошибки в лекарственной АГ. Индикатор «Достижение и поддержание целевого АД» предназначен для вычисления доли пациентов с установленной АГ, достигших целевое АД, у которых в течение 3-х месяцев медикаментозного лечения поддерживался целевой уровень. Для сбора данных используются амбулаторные карты (форма № 025/у-04) пациентов с АГ. Клиническая информация о больных вносится в базу данных Internet-системы «Регистр АГ». Для анализа используются u1076 данные: пол, возраст, результаты измерений АД, инструментальные обследования: ЭКГ, ЭХОКГ; лабораторные показатели: глюкоза, общий холестерин, креатинин, мочевина, содержание белка в моче; данные об ассоциированных клинических состояниях, а также данные, свидетельствующие о противопоказаниях к группам гипотензивных препаратов, индивидуальной непереносимости, побочных реакциях. Исключаются амбулаторные карты с данными о вторичной эндокринной АГ, лекарственных формах АГ, беременности. Выводы. Созданные клинические индикаторы ИАС Регистр АГ позволяют достоверно оценить с точки зрения НР эффективность медикаментозных и немедикаментозных мероприятий у больных АГ, получающих лекарственную терапию. На основе причин невыполнения индикатора можно выявить мероприятия, которые не выполняются врачами первичного звена и пациентами при проведении медикаментозной терапии АГ.
Сборник тезисов II Московской международной конференции «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья» при поддержке Intel®, Россия, Москва, 24-25 октября 2007г.: с.47