.

Актуальность. Острый пиелонефрит является одной из часто встречающихся нозологий в урологии. В настоящее время доказана ключевая роль цитокинов в формировании и поддержании воспалительного процесса в паренхиме почки. В литературе активно обсуждаются возможности маркерной диагностики в оценке степени повреждения  почки.Цель исследования. Оценить диагностическую значимость фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) и моноцитарного хемоаттрактантного протеина (МСР-1) в сыворотке крови и моче в процессе лечения первичного пиелонефрита. Материалы и методы.В исследование включено 40 человек: основная группа -  20 человек с острым первичным пиелонефритом и группа контроля – 20 практически здоровых лиц. Пациенты с обструктивными уропатиями и воспалительными заболеваниями иной локализации исключались из исследования. Исследование уровня ФРЭС и МСР-1 в сыворотке крови и моче пациентов основной группы проводилось трехкратно: в период обострения заболевания, через 5-7 дней от начала лечения, через 1,5 месяца после лечения. Концентрация веществ определялась методом ИФА при помощи наборов ЗАО «Вектор-Бест».  Результаты.Уровень ФРЭС в сыворотке крови и в моче лиц контрольной группы составил 45 (39-57) и  33 (19-41) пг/мл соответственно. В основной группе: 1 точка исследования 206 (150-275) и 537 (382-568) пг/мл; 2 точка – 380 (316-457) и 328 (238-873) пг/мл; 3 точка – 79 (30-105) и 243 (214-290) пг/мл соответственно. Концентрация МСР-1: контрольная группа – 60 (39-109) и 253 (159-287) пг/мл в сыворотке крове и моче. В основной группе: 1я точка: 208 (190-296) и 2456 (2118-3629) пг/мл; 2я точка: 168 (152-201) и 666 (542-873) пг/мл; 3я точка: 67 (59-82) и 135 (113-190) пг/мл. Таким образом, в остром периоде заболевания содержание ФРЭС повышалось в сыворотке крови в 4,5 раза (МСР-1 – в 3,4 раза); а в моче – в 16 раз (МСР-1 –в 9,7 раз) по сравнению с контрольной группой. Во 2 точке концентрация МСР-1 в сыворотке крови падала в 1,5 раза по сравнению с точкой 1, в моче – в 3,7 раз; однако показатели превышали значения группы контроля, в среднем, в 2,7 раза. Уровень ФРЭС в сыворотке крови в точке 2 продолжал нарастать, а в моче, несмотря на снижение относительно точки 1, превышал показатели контрольной группы практически в 10 раз. В точке 3 концентрация МСР-1 соответствовала показателям группы контроля, а концентрация ФРЭС в сыворотке крови и моче превышала их в 1,8 и 7,4 раза.Заключение.ФРЭС и МСР-1 при остром пиелонефрите являются показателями активности патологических процессов, причем ФРЭС является маркером эндотелиальной дисфункции, а МСР-1 – тубулоинтерстициального повреждения. Полученные данные свидетельствуют о том, что исследование этих показателей может быть использовано для оценки выраженности воспалительной реакции на различных этапах лечения острого пиелонефрита.

Цель: сравнительная оценка диагностического значения определения концентрации цитокинов в сыворотке крови и моче больных острым пиелонефритом. Материал и методы. Исследование цитокинового профиля сыворотки крови и мочи проведено у 21 больного острым пиелонефритом в возрасте от 23 до 63 лет. Концентрацию интерлейкинов (IL-lp, IL-6, IL-8, IL-10), рецепторного антагониста IL-1 (IL-1RA), фактора некроза опухолей — альфа (TNF-a), С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови и моче обследуемых пациентов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), используя соответствующие наборы реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Исследование всех биомаркеров у больных острым пиелонефритом проводили трехкратно: при поступлении в стационар до начала антибактериальной терапии (1-я точка); через 5-7 дней от начала курса лечения (2-я точка); через 1,5 месяца после завершения лечения (3-я точка). Результаты. До начала лечения отмечалось повышение уровней IL-6, IL-8, IL-1RA, TNF-a, CRP в сыворотке крови. Одновременно концентрация этих же веществ в моче была на порядок выше. Во 2-й и 3-й точках изменения уровня цитокинов имели разнонаправленный характер, однако содержание большинства из них в моче оставалось более высоким, нежели в сыворотке крови. Заключение. Анализ изменения уровня цитокинов и С-реактивного белка в сыворотке крови и моче показал, что данные биомаркеры при остром пиелонефрите могут быть использованы в качестве показателей активности воспалительного процесса. Полученные данные позволяют предполагать, что исследование уровня цитокинов в моче может быть использовано для оценки тяжести воспалительных изменений паренхимы почки и при мониторинге эффективности проводимой терапии.

К вопросу о врачебном долге /Микаилова В. А.Научный руководитель: к.ф.н., доцент Барсукова М.И./ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра русской и классической филологии   С самого момента зарождения медицина имела еще одно название – искусство врачевания. Несомненно, деятельность любого врача – это прежде всего искусство лечить, но помимо этого на плечах работника медицины всегда лежит груз тяжелого врачебного долга. Что же это такое? Изучением врачебного долга занимается наука медицинская этика. Но это понятие зародилось задолго до возникновения данной науки. Большое внимания врачебному долгу уделял древнегреческий врач, педагог и философ – Гиппократ, являющийся автором клятвы, названной в честь него. Клятва основана на его предписаниях, принятых древними медиками в качестве свода профессиональных этических норм. «Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. Она содержит основные принципы, отражающие главные обязанности врача. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками: «Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панацеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому». Принцип непричинения вреда и заботы о пользе больного, доминанты его интересов: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости».  Несмотря на то что Клятва была написана приблизительно в 460-370 годах до н.э., современные врачи также соблюдают перечисленные выше принципы и обязательства. Клятва наглядно показывает, что профессия врача предъявляет к личности особые требования. Врач – это не профессия, это не человек, владеющий знаниями в области медицины, это, прежде всего, образ жизни. Стать врачом – значит посвятить себя этой профессии полностью, и никак иначе. Стать врачом – значит ценить здоровье и жизнь больного превыше всего. Стать врачом – значит быть самоотверженным человеком, который не жалеет своих сил на повседневный и тяжелый труд врачевания. Совокупность всех этих аспектов врачебной жизни и есть врачебный долг.  

Статья посвящена анализу первого опыта внедрения в педагогический процесс одного из методов активного обучения — деловых игр. Необходимость интенсификации медицинского образования связана в первую очередь с быстрым увеличением объема необходимой для усвоения студентами информации и дефицитом учебного времени. Анализ показал, что деловые игры достоверно повышают уровень знаний обучаемых, однако требуют существенной модернизации всего учебного процесса.

нет

нет

/Актуальность./  Хронический абактериальный простатит (ХАП)  является часто встречающейся урологической патологией. В настоящее время в большинстве исследований определяется тенденция к рассмотрению ХАП в качестве мультифакторного заболевания. Многочисленные аспекты патогенеза обуславливают многообразие методов лечения, применяемых при ХАП. Однако, учитывая частую несостоятельность проводимого лечения, на данный момент активно продолжаются поиски новых методов лечения для повышения эффективности терапии ХАП./Цель исследования./ Оценить эффективность метода локальной бароимпульсной терапии в комплексном лечении ХАП./Материалы и методы. /В исследование было включено 64 пациента с ХАП в возрасте от 25 до 55 лет, которые были рандомизированы на 2 группы. Группы были сопоставимы между собой по возрасту. Диагноз ХАП устанавливался на основании стандартных клинико-лабораторных критериев. Пациенты основной группы (n=33) получали органотропную терапию (простатилен, 5 мг, внутримышечно, N10); цитофлавин (внутривенно капельно 10,0 мл на 200,0 мл NaCl 0,9% N 10, затем 20 дней по 2 таб. 2 раза в сутки), пневмовибромассаж органов малого таза (локальную бароимпульсную терапию) со следующими параметрами: первые 5 минут – с частотой 5 Гц, затем 10 минут с частотой 10 Гц, длительность импульсов 3 секунды, пауз 2 секунды, курс лечения 10 сеансов. Пациенты группы сравнения (n=31) получали только базисную медикаментозную терапию. Клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг эффективности лечения осуществляли перед началом терапии и на 30-й день исследования. Оценка результатов проводилась по данным опросника СОС-ХП (Лоран О.Б., Сегал А.С.; 2001г.); ТРУЗИ предстательной железы с допплерометрией; урофлоуметрии./Результаты. / У пациентов обеих групп отмечена положительная динамика по шкале СОС-ХП: снижение общего среднего балла симптоматики, а также его отдельных  компонентов. У пациентов основной группы выявлен более выраженный регресс симптоматики: с 19,6 до 8,3 баллов в среднем, тогда как в группе сравнения – с 19,8 до 11,2 баллов соответственно (p менее 0,05). Также у участников исследования в основной группе выявлен более существенный регресс воспалительной инфильтрации в предстательной железе по данным ТРУЗИ: до лечения она определялась у 60% пациентов, после – у 15 %; тогда как в группе сравнения эти показатели составили 56 и 33% соответственно (p менее 0,05). По данным урофлоуметрии выявлено улучшение качества мочеиспускания в обеих группах, однако в основной группе положительная динамика качества мочеиспускания более выражена (p менее 0,05)./Выводы. /Метод локальной бароимпульсной терапии повышает эффективность комплексного лечения ХАП. 

Аннотация. В статье воссоздаётся образ великого мыслителя Пифагора (VI в. до н. э.) — одного из самых популярных учёных и, с точки зрения автора, самой загадочной личности, философа, пророка. Материал статьи собирался по крупицам уцелевших античных свидетельств основных идей пифагорейского учения по математике, космологии, музыке и связи влияния этих идей на зарождение и развитие европейской науки от античности вплоть до XX века. Abstract. The article covers the image of a great thinker Pythagoras (VI century B.C.) — one of the most popular scientists and, in the author’s point of view, the most mysterious personality, philosopher, prophet. The content of the article was gathered by dint of picking up the pieces of the surviving antique evidences of the main ideas of the Pythagorean doctrine on mathematics, cosmology, music and communication of influence of these ideas on the origin and development of the European science from antiquity up to the 20th century.

Краткое введение в курс теоретических основ художественной литературы (теории литературы) вызвано к жизни тем, что, как известно, без теории не может быть полноценного овладения предметом литературно-художественного творчества. Знание теоретической основы восприятия художественной литературы, способствует самостоятельному восприятию произведений. . В настоящее время курс теории литературы для студентов практически отсутствует, нет достаточной учебной литературы. Главная цель данного курса состоит в том, чтобы восполнить этот пробел в известной мере, расширить круг теоретических понятий, помочь разобраться в терминах, встречающихся в критических статьях и в литературоведческих работах, пробудить интерес к вопросам теории литературы.