Мочекаменная болезнь — одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3-х процентов населения. Учитывая распространенность данной патологии, высокую вероятность рецидивов камнеобразования у этих пациентов, проблема адекватного выбора метода лечения камней мочеточника остается крайне актуальной.Цель работы: определить эффективность лечения больных с конкрементами верхней трети мочеточника.Мочекаменная болезнь — одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3-х процентов населения. Учитывая распространенность данной патологии, высокую вероятность рецидивов камнеобразования у этих пациентов, проблема адекватного выбора метода лечения камней мочеточника остается крайне актуальной.Цель работы: определить эффективность лечения больных с конкрементами верхней трети мочеточника.Цель работы: определить эффективность лечения больных с конкрементами верхней трети мочеточника.Материалы: Нами проанализированы результаты оперативного лечения 144 пациентов с камнями верхней трети мочеточника, пролеченных в клинике урологии СГМУ за период с января по декабрь 2014г. Средний возраст пациентов составил 46 (от 25 до 77 лет). Мужчин было 90, женщин 54. Средний размер конкремента составил 11 мм (от 9 до 25 мм). Длительность нахождения конкремента в мочеточнике от 1 до 14 дней.Результаты:Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ) была выполнена 76 больным, пневматическая или лазерная контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) - 51, лапароскопическая и открытая уретеролитотомия — 14 и 3 больным соответственно.Эффективность КУЛТ составила 84%. Предпочтение отдавалось лазерной КУЛТ. У 16% больных была отмечена миграция конкремента в лоханку, что потребовало последующего выполнения ДУВЛТ.Эффективность первого сеанса ДУВЛТ составила 68%. У 32% больных были выявлены следующие осложнения: неудовлетворительная фрагментация конкремента(27%), обострение калькулезного пиелонефрита(5%), что потребовало выполнения повторных сеансов ДУВЛТ или установки нефростомического дренажа первым этапом.Лапароскопическая и открытая уретеролитотомия были эффективны в 100% случаев.Выводы:На выбор тактики лечения влияют размер, длительность стояния, а также плотность конкремента. Наиболее эффективным методом лечения камней верхней трети мочеточника является КУЛТ (84%), затем следует ДУВЛТ (68%). Открытые и лапароскопические операции могут быть рекомендованы у больных, которым перечисленные методики противопоказаны.

кафедра общей хирургиинаучный руководитель проф. Ю.В. ЧалыкДо настоящего времени повреждения печени относятся к числу наиболее опасных по прогнозу и трудных для хирургов. Летальность при закрытой травме печени в ведущих мировых центрах составляет 25-45%.В последние годы происходит очень медленное, по признанию самих авторов метода, внедрение в экстренную хирургию, в хирургию тяжелых сочетанных повреждений тактики Damage control, главный принцип которой - этапность лечения.В основу работы положен опыт хирургического лечения 208 пациентов с закрытой травмой печени, оперированных в клинике в 1976 - 2014 гг.При анализе интраоперационных методов гемостаза и исходов операций у 208 больных с закрытой травмой были выделены две группы пострадавших. Большая группа (81%) была представлена повреждениями I - III степеней .Применены следующие виды гемостаза: узловой шов (53), П-образный шов (9), ушивание с тампонадой сальником (27), лазеркоагуляция ран (74) и электрокоагуляция (5).Вторая группа была представлена повреждениями IV - V степеней. Всего оперировали 40 пациентов (19%). В анализируемом тридцатилетнем периоде работы были выделены два этапа. В 1976 - 1992 гг., активно используя лазерный гемостаз, мы стремились к радикальности выполняемых операций, выполнив у 14 из 16 пациентов резекционные методы обработки. Неудовлетворенность полученнымирезультатами лечения, а также ряд объективных факторов привели в последующие годы к отказу от широкого использования резекционных методов операций. Было отмечено, что 40 пациентов поступило в клинику за 33 года работы. До 70% таких операций выполняется в вечернее и ночное время, что всовокупности не способствует формированию четких практических навыков у хирургов. Наиболее часто в качестве средства временного гемостаза у данной группы пациентов использовали марлевую тампонаду ран (35%), которая еще в 27% наблюдений дополнялась пережатием печеночно- двенадцатиперстной связки. Операции у этой категории больных протекают на фоне большой дооперационной кровопотери и продолжающегося кровотечения. Отмечено, что у 80% больных с IV - V степенями повреждения раны и зоны размозжения включают задне-диафрагмальную и дорсальную часть правой доли. Обязательным этапом операции в таких случаях являются мобилизация правой доли печени с возможным расширением разреза.Таким образом более чем у 50% пострадавших тампонада ран печени, расположенных на задне-диафрагмальнойелыми закрытыми повреждениями печени марлевая тампонада применена в качестве средства окончательного гемостаза а тактика этапного подхода к лечению позволяет добится наилучших результатов лечения даннной категории пострадавших

Выбор рациональной̆ хирургической̆ тактики лечения больных гастродуоденальными кровотечениями./Магомедов Ш.Г.//Научный̆ руководитель – доцент Султанов А.С./ГБОУ ВПО Дагестанская государственная медицинская академия МЗ РФКафедра хирургических болезней̆АктуальностьАктуальность проблемы ЖКК в медицинском сообществе подчеркивается уровнем летальности, который, несмотря на существенные достижения в области терапии, эндоскопии и хирургии, практически не изменился с 70-х годов прошлого столетия.  ПроблемыШирокой распространенностью язвенной болезни и превалирующим ростом «острых» осложнений в последнее 10-летие; ненормированным приемом противовоспалительных нестероидных препаратов и агрессивной антикоагулянтной терапией. ЦелиОптимизировать хирургическую тактику у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями путем прогнозирования рецидивов язвенных кровотечений, разработки эффективных способов эндоскопического гемостаза, а также выбора методики хирургического лечения Проанализировать результаты хирургического лечения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.Материалы и методыМы проанализировали 55 историй болезни гастродуоденальными кровотечениями язвенного генеза ,находившихся на лечении в клинике хирургических болезней за последние три года. Из них мужчин было 47(85%) , женщин – 8 (15%). Возраст больных составил от23 до 74 лет, абсолютное большинство имели от 30 до 50 лет. Все больные при поступлении госпитализировались в палату интенсивной терапии, где им проводилось гемостатическая и коррегирующая инфузионная терапия. 33 (60%) больным на высоте кровотечения произведена диагностическая эзафагогастродуаденоскопия . При этом у 22 больных (75%) установлена хроническая язва желудка или 12-ти перстной кишки. Консервативными методиками удалось остановить у 51 больных (93%) . после остановки кровотечения производилась стандартное обследование и определял дальнейшую тактику ведения Оперативному лечению подвергнуты 36 больных (65%). Из них 14 человек оперированы по жизненным показаниям на высоте кровотечения, в связи с безуспешностью консервативного лечения. Умерло 2 (14%).РезультатыСмертность после консервативного лечения составило 3.6%, после оперативного – 5.6 %. Выводы Применяемой активно-выжидательной тактики, убеждает в её целесообразности. Оперативное лечение, произведенное после остановки кровотечения и восстановления компенсаторных возможностей организма сопряжено с меньшим операционным риском, оно должно быть строго индивидуальным,

У статті визначено типологію комунікативних стратегій та тактик у комунікативній ситуації “виправдання”, прооаналізовано теоретичні засади сучасних підходів до розуміння комунікативних стратегій і тактик. Характеризується специфіка номінації мовленнєвих тактик у комунікативній ситуації “виправдання”, уточнюються типи мовленнєвих тактик у російській, українській і англійській лінгвокультурах.

В своём выступлении автор предпринимает попытку реконструировать взгляды одного из самых неординарных политических философов 20 века Ханны Арендт на предмет реализации в современном мире провозглашённых прав человека.

В докладе прпедставлены различные тактики коммуникантов в печатных медиатекстах.

В статье рассматриваются особенности тактики и вооружения наемников из Скандинавии и Руси на византийской службе, действовавших преимущественно как конная пехота. Исследуются также термин «пелекий», обозначавший самый распространенный у варангов тип оружия, и византийские влияние на комплекс вооружения в целом.

Стремясь реализовать свои коммуникативные цели и достигнуть желаемых результатов в процессе общения, коммуниканты выбирают определенные линии поведения, стратегии, которые позволили бы максимально успешно реализовать свои намерения. В данной статье автор дает комплексное прагма-семантическое описание тактики обобщения как одной из тактик, реализующих стратегию уклонения от прямого ответа. С полным текстом статьи Вы можете ознакомиться на сайте журнала «Концепт» http://e-koncept.ru/2013/13253.htm

Статья посвящена исследованию и критике современных методологических подходов к стратегическо- му управлению промышленными предприятиями в условиях рынков с дифференцированной интен- сивностью конкуренции, а также отражению актуальности и важности применения ситуационного подхода при планировании и реализации мероприятий конкурентной активности на рынках сбыта промышленной продукции со свободной и ограниченной конкуренцией.

В статье рассматриваются особенности тактико-специальной подготовки водителей силовых структур, связанные с использованием в служебной деятельности оперативных транспортных средств категории «В» и «С». Структура практической автодромной подготовки разделена на летнюю, зимнюю, межсезонную. Приводится необходимый объем подготовительных, основных и контрольных упражнений, необходимый для качественного обучения водителей. С полным текстом статьи вы можете ознакомиться на сайте журнала "Концепт"http://e-koncept.ru/2015/15185.htm