кафедра общей хирургиинаучный руководитель проф. Ю.В. ЧалыкДо настоящего времени повреждения печени относятся к числу наиболее опасных по прогнозу и трудных для хирургов. Летальность при закрытой травме печени в ведущих мировых центрах составляет 25-45%.В последние годы происходит очень медленное, по признанию самих авторов метода, внедрение в экстренную хирургию, в хирургию тяжелых сочетанных повреждений тактики Damage control, главный принцип которой - этапность лечения.В основу работы положен опыт хирургического лечения 208 пациентов с закрытой травмой печени, оперированных в клинике в 1976 - 2014 гг.При анализе интраоперационных методов гемостаза и исходов операций у 208 больных с закрытой травмой были выделены две группы пострадавших. Большая группа (81%) была представлена повреждениями I - III степеней .Применены следующие виды гемостаза: узловой шов (53), П-образный шов (9), ушивание с тампонадой сальником (27), лазеркоагуляция ран (74) и электрокоагуляция (5).Вторая группа была представлена повреждениями IV - V степеней. Всего оперировали 40 пациентов (19%). В анализируемом тридцатилетнем периоде работы были выделены два этапа. В 1976 - 1992 гг., активно используя лазерный гемостаз, мы стремились к радикальности выполняемых операций, выполнив у 14 из 16 пациентов резекционные методы обработки. Неудовлетворенность полученнымирезультатами лечения, а также ряд объективных факторов привели в последующие годы к отказу от широкого использования резекционных методов операций. Было отмечено, что 40 пациентов поступило в клинику за 33 года работы. До 70% таких операций выполняется в вечернее и ночное время, что всовокупности не способствует формированию четких практических навыков у хирургов. Наиболее часто в качестве средства временного гемостаза у данной группы пациентов использовали марлевую тампонаду ран (35%), которая еще в 27% наблюдений дополнялась пережатием печеночно- двенадцатиперстной связки. Операции у этой категории больных протекают на фоне большой дооперационной кровопотери и продолжающегося кровотечения. Отмечено, что у 80% больных с IV - V степенями повреждения раны и зоны размозжения включают задне-диафрагмальную и дорсальную часть правой доли. Обязательным этапом операции в таких случаях являются мобилизация правой доли печени с возможным расширением разреза.Таким образом более чем у 50% пострадавших тампонада ран печени, расположенных на задне-диафрагмальнойелыми закрытыми повреждениями печени марлевая тампонада применена в качестве средства окончательного гемостаза а тактика этапного подхода к лечению позволяет добится наилучших результатов лечения даннной категории пострадавших
Халеев И.А. Хирургическая тактика при закрытой травме печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 433-433

Применение лазерных скальпелей в абдоминальной хирургии в клинике было начато в 1979 году под руководством Заслуженного деятеля науки профессора В.Н.Кошелева. Это были операции на полых и паренхиматозных органах брюшной полости – желудке, кишечнике, печени, селезенке, почке.   Инновационные разработки применения лазеров в хирургии желудка и кишечника позволили значительно улучшить непосредственные результаты операций со снижением числа послеоперационных осложнений в 2-2,5 раза. По результатам исследований было получено 6 авторских свидетельств на изобретения. Лучшим доказательством эффективности применения лазерного скальпеля стало его ежедневное применение многими поколениями хирургов клиники для выполнения типичных операций на желудке, пищеводе, тонкой и толстой кишке.   Еще более впечатляющие достижения получены в хирургии травматических повреждений печени и селезенки, где работы сотрудников клиники вообще были первыми в мире и их результаты не превзойдены до настоящего времени.   Были разработаны методики операций, иструментарий для выполнения лазеркоагуляции ран печени и селезенки, защищенные тремя авторскими свидетельствами на изобретения. При этом летальность в хирургии травматических повреждений печени была снижена почти в 2 раза. Впервые в Саратове, СССР и мире стало возможным выполнять органсохраняющие операции СО2  или АИГ-лазерами путем либо лазеркоагуляции ран  селезенки, либо резекции ее размозженных частей при двухфазных разрывах с лазеркоагуляцией поверхности резекции. Органсохраняющие операции удавалось выполнить у 58% больных с травмой селезенки, со снижением числа послеоперационных осложнений в 2 раза.
Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Климашевич В.Ю., Стекольников Н.Ю., Однокозова Ю.С. Применение лазеров в абдоминальной хирургии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 8, 2013, pp. 1054-1054

Представлен анализ опыта  лечения 220 пострадавших с серьезной сочетанной травмой, которые подверглись хирургическому вмешательству на органах брюшной полости. Из них 164  (74,8 %) пострадавших имели  закрытую травму живота и ранения живота были диагностированы у 56 (26,2 %) пациентов. Повреждение печени в результате закрытой травмы живота  выявлены у  41(25,6%) пациента. Возраст пострадавших от 26 до 62 лет, в среднем  составил 34 года. Закрытая травма живота у этих пациентов сочеталась с повреждением в средним 3 - 4 анатомических областей. У 31 (75,6%)  пострадавшего повреждение печени сочеталось с повреждением других паренхиматозных органов, чаще почек – 14 (45,2%) пострадавших, селезенки - 11 (35,5%) пострадавших.  При механической травме живота поверхностные разрывы печени выявлены у 30 (73,2 %) пострадавших. Глубокие разрывы II и III степени диагностированы у 11 (26,8%) пострадавших. В 20 (48,8%) случаях, разрывы печени носили множественный характер. Травма печени сопровождалась продолжающимся внутрибрюшинным  кровотечением в 26  (63,4%) случаях.
Эргашев О.Н., Гончаров А.В., Прядко А.С., Виноградов Ю.М. Повреждение печени у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 2, 2011, pp. 23-28