Морфологическим субстратом тяжёлого острого панкреатита является распространённый панкреонекроз (крупноочаговый и тотально-субтотальный), которому соответствует эндотоксикоз тяжёлой степени. Гнойные осложения острого панкреатита наблюдаются у 5% больных но сопровождаются летальностью 50-60%.Цель исследовании: определить возможности улучшения результатов хирургического лечения гнойных осложнений острого панкреатита.Материал и методы. За период  2008 по 2010 г. в клинике находились на лечении 1094 больных с острым панкреатитом. Панкреонекроз был диагностирован у 72 человека (6,5%).Результаты. Из 72 больных с панкреонекрозом летальный исход отмечен у 13 пациентов (19%). Из них лишь 2 больных умерли от панкреатогенного шока в ферментативную фазу заболевания. В 11 случаях смерть наступила в результате гнойной интоксикации в фазу септической секвестрации. Всего гнойные осложнения наблюдались у 24 больных. Летальность при гнойных осложнениях панкреонекроза составила 45,8%. У 16 человек септическая секвестрация сопровождалась деструкцией толстой кишки, у 14 из них аррозивным кровотечением. Летальность при осложненном течении панкреонекроза в фазу септической секвестрации составила 66%. Неблагоприятное сочетание сепсиса, деструкции толстой кишки, аррозивного кровотечения и алиментарного истощения сопровождалась летальностью 98%.Выводы. Несмотря на всю тяжесть клинического течения панкреонекроза в стадию септической секвестрации, своевременная диагностика гнойных осложнений и своевременное хирургическое лечение позволяют оптимизировать результаты лечения. Задержка с хирургическим лечением при развитии деструкции толстой кишки, аррозивного кровотечения, сепсиса значительно ухудшает результаты лечения.    

Морфологическим субстратом тяжёлого острого панкреатита является распространённый панкреонекроз (крупноочаговый и тотально-субтотальный), которому соответствует эндотоксикоз тяжёлой степени. Гнойные осложения острого панкреатита наблюдаются у 5% больных но сопровождаются летальностью 50-60%.Цель исследовании: определить возможности улучшения результатов хирургического лечения гнойных осложнений острого панкреатита.Материал и методы. За период  2008 по 2010 г. в клинике находились на лечении 1094 больных с острым панкреатитом. Панкреонекроз был диагностирован у 72 человек (6,5%).Результаты. Из 72 больных с панкреонекрозом летальный исход отмечен у 13 пациентов (19%). Из них лишь 2 больных умерли от панкреатогенного шока в ферментативную фазу заболевания. В 11 случаях смерть наступила в результате гнойной интоксикации в фазу септической секвестрации. Всего гнойные осложнения наблюдались у 24 больных. Летальность при гнойных осложнениях панкреонекроза составила 45,8%. У 16 человек септическая секвестрация сопровождалась деструкцией толстой кишки, у 14 из них аррозивным кровотечением. Летальность при осложненном течении панкреонекроза в фазу септической секвестрации составила 66%. Неблагоприятное сочетание сепсиса, деструкции толстой кишки, аррозивного кровотечения и алиментарного истощения сопровождалась летальностью 98%.Обсуждение. Несмотря на успехи лечения ферментативной фазы острого панкреатита, нельзя полностью предотвратить его дальнейшее течение с развитием фазы септической секвестрации. Важнейшим фактором, определяющим прогноз течения заболевания, является своевременная диагностика гнойных осложнений с возможно ранним и радикальным хирургическим лечением.  Присоединение деструкции толстой или двенадцатиперстной кишок, аррозивного кровотечения, алиментарного истощения делает хирургическую ситуацию неуправляемой. У 30 пациентов операция была выполнена с запозданием при тяжелых осложнениях, что сопровождалось летальностью 66-98%. При этом ошибок в сторону гипердиагностики гнойно-некротического панкреатита не было допущено ни у одного пациента. Все это свидетельствует о недостаточной настойчивости хирургов в определении показаний к хирургическому лечению гнойных осложнений панкреонекроза.Выводы. Несмотря на всю тяжесть клинического течения панкреонекроза в стадию септической секвестрации, своевременная диагностика гнойных осложнений и своевременно выполненная операция позволяют оптимизировать результаты лечения. Задержка с операцией при развитии деструкции толстой кишки, аррозивного кровотечения, сепсиса значительно ухудшает результаты лечения.

Телескопические коронки традиционно используются в ортопедической стоматологии для фиксации частичных съемных протезов. В специальной, периодической и учебной литературе описано множество телескопических конструкций, различающихся по материалам и технологии изготовления. Все авторы, уделившие внимание этой системе фиксации съемных протезов, единодушны во мнении о недолговечности фиксирующего эффекта.Система индивидуальной фиксации и точной припасовки замковых креплений - ФГП обеспечивает надежное применение, как в качестве нового уплотняющего материала, так и при восстановлении утраченной силы фиксации (металл-металл). Благодаря переходу от металлической к пластико-металлической силе трения (металл-пластмасса) достигается равномерность трения, регулируемая индивидуально в зависимости от силы сцепления.С данной системой возможно восстановление фиксации интра - и экстракорональных замковых креплений, работ на телескопах и имплантатах. ФГП позволяет отливать вторичные элементы телескопических коронок и бюгельные протезы единым целым, что делает изготовление экономичным. Для системы ФГП не важно, какой сплав обрабатывается.Изготовление конструкции с телескопическими коронками не требует ни специальных навыков, ни эксклюзивных технологических приспособлений. Зубной техник моделирует из воска, отливает из металла и полирует во фрезерном станке первичные колпачки.Восстановление утраченной силы фиксации (металл-металл): поверхность перебазировки выбирают на глубину не менее 0,2 мм оксид алюминиевым абразивным бруском или новым алмазом. Далее поступают согласно подготовке обрабатываемой детали,  прежде, чем приступить к замешиванию врач должен удалить зубной камень и слюну с первичных элементов во рту пациента, а затем изолировать вазелином. Изготовитель рекомендует сначала изготовить модель клинической картины полости рта, а затем проверить на отсутствие поднутрений.Пластмасса ФГП позволяет очень легко снимать и надевать протез на телескопических коронках, а также обновлять фиксирующие свойства коронок, не нарушая целостности их облицовочного слоя.Изготовление конструкции с телескопическими коронками не требует ни специальных навыков, ни эксклюзивных технологических приспособлений.

Протетическое лечение при полном отсутствии зубов на нижней челюсти со значительной атрофией альвеолярного отростка у пожилых людей представляет особые трудности (Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., 2005). Известно, что для улучшения фиксации можно использовать наиболее рациональный метод ретенции, рассчитанный на равномерное давление мышц, окружающих преддверие полости рта, на протез (Г.Г. Насибуллин, 1978). Тем не менее, при выраженной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти метод также не дает результата в связи с тем, что выступы и углубления на протезе для использования мышечной ретенции создаются произвольно без учета функции мышц и окружающих преддверия рта тканей.Цель исследования заключалась в определении эффективности применения метода формирования миостабилизаторов на полном съёмном протезе нижней челюсти (Патент РФ на изобретение № 2388429).На кафедре ортопедической стоматологии в период с 2005 по 2012 гг. проведено ортопедическое лечение 49 больных в возрасте от 64 до 87 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти с формированием миостабилизаторов на базисе полного съемного протеза по оригинальной методике. Всем больным после утраты зубов на нижней челюсти ранее неоднократно изготавливались полные съемные протезы, но пользоваться они ими не смогли. От имплантации пациенты отказались в связи с наличием субъективных и объективных причин.Отдаленные результаты наблюдения показали, что предложенный метод функционального формирования миостабилизаторов с использованием твердых базисов на нижней челюсти при полном отсутствии зубов дал значительный эффект в повышении качества изготавляемых протезов.Таким образом, использование предложенного метода показано пожилым лицам при выраженной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти, рубцовых изменениях, большой подвижности слизистой оболочки, когда нет условий фиксации или они значительно ухудшены. Метод позволяет улучшить функциональную ценность протеза и преодолеть психоэмоциональные сложности при протезировании пациентов.

Развитие и улучшение памяти/Рзаева Т.Ш.//Научный руководитель: к.б.н., доцент Андронова Т.М./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Минздрава РФМедицинский лицейЦель работы: оценить эффективность различных методов развития и улучшения памятиПамять - самая долговечная из наших способностей.Память – это запоминание, сохранение и последующее воспроизведение человеком ранее пережитых им чувств, мыслей и образов, прежде воспринятых предметов и явлений.В настоящее время, в условиях постоянного роста уровня научно-технического прогресса, требования к памяти, особенно памяти лиц, выполняющих ответственную работу, в том числе и руководящую работу, непрерывно возрастают.Сами процессы памяти проходят три этапа:1) Запоминание2) Сохранение3) Воспроизведение4) ПовторениеНаибольшего развития память достигает к 25 годам и сохраняется до 60 лет. Затем способность запомнить и вспомнить постепенно идёт на убыль.Виды памяти различают: 1) По характеру психической активности, преобладающей  в  деятельности:   А) Двигательная   Б) Эмоциональная (впервые ввёл К.С. Станиславский)   В) Смысловая (словесная)   Г) Образная 2) По характеру целей деятельности:   А) Непроизвольная     Б) Произвольная 3)По продолжительности сохранения и закрепления материала:   А) Кратковременная   Б)Оперативная   В)ДолговременнаяДля решения поставленной нами цели проводили исследования, в которых принимали участие несколько добровольцев, разных полов и возрастов, а также ведущих различный образ жизни, каждый из которых в течение определенного времени (шести месяцев) выполнял специальныеупражнения для улучшения памяти. Для проверки эффективности этих упражнений использовали тестирование, позволяющее выявить целесообразность их применения. В результате были сделаны следующие выводы: наиболее эффективным упражнением для развития и улучшения памяти оказалось упражнение, направленное на развитие ассоциативного мышления. Кроме того, сильное влияние на умение человека быстро и качественно запоминать информацию оказывает его образ жизни. 

.

В работе рассмотрено влияние дистанционных образовательных технологий на улучшение финансового положения подразделения вуза. На примере языковых курсов, которые проводятся на базе Лингвистического центра в университете, показано использование элементов дистанционного обучения для повышения доходов учебного заведения. Для эффективной реализации дистанционного обучения в системе дополнительного обучения необходимо разрабатывать детальную программу развития учебного центра, включающую в себя действия, направленные на изменения методической работы преподавателей, коммуникаций между преподавателем и слушателем, взаимодействия слушателей между собой. Изучение финансовых показателей при реализации этой программы позволит оценить ее результативность и при необходимости провести корректирующие мероприятия для улучшения финансовой ситуации структурного подразделения вуза. Использование элементов дистанционного обучения при проведении курсов позволяет сократить затраты учебного центра по некоторым спецкурсам.

.

стратегии для улучшении памяти СТУДЕНТОВ

 Применение системы  «LOCATOR®» для улучшения фиксации и стабилизации полных съемных протезов/Жибылев Е. А.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Сальников В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра стоматологии ортопедической Применение системы  «LOCATOR®» для улучшения фиксации и стабилизации полных съемных протезов/Жибылев Е. А.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Сальников В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра стоматологии ортопедическойАктуальность. Полное отсутствие зубов отрицательно влияет на качество жизни пациента и  обусловливает нарушение вплоть до окончательной утраты жизненно важной функции организма - пережевывания пищи, что сказывается на процессе пищеварения и является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. Не менее серьезными являются последствия данной патологии для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента.Цель и задачи. Провести анализ системы аттачменов «LOCATOR®» и оценить эффективность ее применения на практике.Материалы и методы. Нами проведено лечение 6 пациентов с полным отсутствием зубов. 5 из них ранее пользовались полными съемными протезами, отмечая неудовлетворительную фиксацию нижних. У каждого наблюдалась значительная атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти 2 и 4 классов по Келлеру. На верхней челюсти отмечались удовлетворительные условия для фиксации контрукций – 1 и 2 классы по Шредеру. Всем пациентам установлено по 2 имплантата системы «MIS®» в области 3.3, 3.4 зубов, с последующим изготовлением полных съемных протезов с фиксацией на аттачменах  «LOCATOR®».Результаты. После проведенного лечения пациенты отметили  значительное улучшение фиксации нижних протезов, что благоприятно сказалось на их психоэмоциональном статусе. В полости рта, при определении степени фиксации конструкций, протезы не смещались с протезного ложа, то же наблюдалось и при проведении фонетических проб, что говорит об их  хорошей фиксации и стабилизации.Выводы. Основными преимуществами системы аттачменов «LOCATOR®»  являются снижение нагрузки от жевательного давления на инфраструктуру имплантатов и надежная фиксация конструкций за счет меньшей высоты абатмента (1,78 мм) и наличия внутренней сферы фиксации. К тому же 2 зоны ретенции матрицы и патрицы увеличивает их площадь соприкосновения и способствуют самовыравниванию конструкции, что в свою очередь повышает износостойкость и соответственно срок службы фиксирующих элементов.