Возможности компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни/Матусевич А.А.,  Прохницкая А.А./Научный руководитель: асс. Бобылев Д. А.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. РазумовскогоМинздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. ШтернаАктуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ)  является одним из самых распространенных урологических заболеваний, ее доля в структуре всей урологической патологии составляет 38-40%. Заболеваемость МКБ в мире составляет не менее 3% и продолжает прогрессивно возрастать. Из-за отсутствия эффективных патогенетических методов лечения и профилактики уролитиаза в 35-75% заболевание рецидивирует, а так же снижает продолжительность жизни у 5-20% пациентов. МКБ чаще встречается у лиц мужского пола, преимущественно в возрасте 30-60 лет.Цель работы.  Оценить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике мочекаменной болезни.  Материалы исследования. Материалом данного исследования стали истории болезни 15 больных с диагнозом МКБ, в возрасте от 18 до 65 лет, находившихся на стационарном лечении  в КБ им. С. Р. Миротворцева СГМУ в период с сентября по ноябрь 2015 года.Метод исследования. КТ проводилась на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе Asteion Super (TOSHIBA, Япония).Результаты. Точные сведения о локализации конкрементов получены при КТ у 15 (100%) пациентов: у 11 (74%) камни находились в чашечно-лоханочной системе, у 3 (20%) - в мочеточнике и у 1 (6%) - в мочевом пузыре. Размеры конкрементов составили от 5 до 15 мм. По КТ плотности было получено следующее распределение: 8 (53%) из них имели плотность менее 500 HU, 3 (20%) от 500 до 800 HU, 4 (27%) более 800 HU. Всем пациентам проводилось оперативное лечение методами перкутанной нефролитотомии и дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Затем был изучен химический состав элиминированных  конкрементов при помощи поляризационной микроскопии: в группе камней до 500 HU все они имели уратный состав, от 500 до 800 HU - фосфатный, более 800 HU - 2 (50%) оксалатный и 2 (50%) смешанный.Выводы. КТ является методом выбора лучевой диагностики  МКБ, который с высокой эффективностью позволяет определить локализацию, число, плотность и возможный химический состав  конкрементов, что необходимо для выбора оптимальной тактики лечения.
Матусевич А.А., Прохницкая А.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1636-1636

/Актуальность./В последние годы отмечается высокий темп развития эндоскопической хирургии. Эндоурологические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями в плане частоты развития осложнений, косметического результата и экономической эффективности лечения. В связи с этим является актуальным вопрос о расширении показаний к эндоурологическим операциям, что невозможно без усовершенствования уже имеющейся аппаратуры или внедрения в урологическую клинику новых технологий, таких как применение хирургических лазеров./Цель исследования./Выяснить возможные области применения гольмиевого лазера в эндоурологии./Задачи исследования./Проанализировать нозологический диапазон, при котором пациентам клиники урологии СГМУ проводились эндоскопические вмешательства с использованием системы Lumenis VersaPulse 100W, и произвести оценку непосредственных результатов лечения./Материалы и методы/.Проводилась ретроспективная работа с медицинской документацией, проанализирован журнал использования лазерной аппаратуры и 259 историй болезни пациентов клиники урологии СГМУ, которым выполнялись оперативные вмешательства с использованием Lumenis VersaPulse PowerSuite 100W./Полученные результаты./С 20.11.2012 по 24.01.2014 в клинике урологии СГМУ было выполнено 259 оперативных вмешательств с применением Lumenis VersaPulse PowerSuite 100W: контактная уретеролитотрипсия – 191 (73,7%), цистолитотрипсия (ЦЛТ) – 22 (8,5%), трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря (ТУИ) – 19 (7,3%), ЦЛТ + ТУИ – 2 (0,8%), трансуретральная резекция (ТУР) опухолей мочевого пузыря – 8 (3,1%), ТУР простаты – 6 (2,3%), эндоуретротомия – 5 (1,9%), перкутанная нефролитотрипсия – 3 (1,2%), эндопиелотомия при стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента – 2 (0,8%), рассечение устья левого мочеточника – 1 (0,4%)./Выводы./1.      Лазерные технологии позволяют проводить дробление конкрементов любого размера, состава, плотности, локализации с высокой эффективностью.2.      Гольмиевый лазер можно использовать для манипуляций с мягкими тканями, что уменьшает сроки дренирования мочевого пузыря и ведёт к уменьшению послеоперационного койко-дня.
Трощановский К.В., Шатылко Т.В. Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н. Применение хирургического гольмиевого лазера Lumenis VersaPulse PowerSuite 100W в лечении урологических заболеваний // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 416-416

.
Березинец О.Л., Россоловский А.Н., Блюмберг Б.И. Механизмы прогрессирования тубулоинтерстициальных изменений при мочекаменной болезни (обзор) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 1, 2014, pp. 87-88

.
Россоловский А.Н., Березинец О.Л., Блюмберг Б.И. Мочекаменная болезнь: эволюция представлений (обзор) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 1, 2014, pp. 84-86

На основании результатов обследования и комплексного лечения 80 пациентов, включавшее хирургические, стандартные консервативные и нефропротективные методы, выявлено что медиаторы (β2-МГ, TGF-β,  ЭТ-1) наряду с маркером ОПП  NGAL и параметрами дуплексной допплерографии (Ri)  могут быть использованы в качестве неинвазивных  индикаторов нефрофиброза в оценке структурно-функциональных изменений почечной паренхимы у больных нефролитиазом. Показано, что  прямой ингибитор ренина алискирен может быть использован в качестве средства нефропротективной терапии в комплексном лечении  больных нефролитиазом. 
Россоловский А.Н., Березинец О.Л., Захарова Н.Б., Блюмберг Б.И., Абрамова А.П., Иноземцева Н.Д. Возможности современных нефропротектеров в комплексном лечении больных МКБ // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 887-891

На основании  анализа послеоперационного  материла  154 больных мочекаменной болезнью проведена  оценка морфологических изменений в разные стадии хронической болезни почек. Показано, что морфологические изменения при хронической болезни почек характеризуются стадийностью, имеют корреляционную связь с уровнем азотемии и скоростью клубочковой фильтрации. Разработана математическая модель, позволяющая определять стадию хронической болезни почек по данным морфометрического исследования. 
Маслякова Г.Н., Напшева А.М. Морфология хронической болезни почек, обусловленной мочекаменной болезнью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 852-855

В работе представлены результаты   обследования пациентов с   коралловидным нефролитиазом, осложненным латентным пиелонефритом  и обострением хронического пиелонефрита. Установлено, что нарастание воспалительных изменений мочевыводящих путей сопровождается достоверным подъемом основных провоспалительных цитокинов в моче. Среди провоспалительных цитокинов наибольшую диагностическую чувствительность и специфичность имеет  определение содержания  в  моче  ИЛ-8.
Захарова Н.Б., Гражданов Р.А., Понукалин А.Н., Иноземцева Н.Д., Россоловский А.Н. Диагностическое значение про- и противовоспалительных цитокинов в моче при обострении хронического калькулезного пиелонефрита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 835-838

На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики и мониторинга лечения мочекаменной болезни и обструктивного синдрома. Рассмотрены особенности реакции гемодинамических параметров почки на обструкцию верхних мочевых путей и воздействие ударной волны на почечную паренхиму. Освещены возможности допплерометрии в оценке ренального кровотока как до, так и после операции.
Емельянова Н.В., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Кондратьева О.А., Седова Л.Н., Абрамова А.П. Ультразвуковая диагностика мочекаменной болезни // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 4, 2013, pp. 826-830

За последние десятилетия в лечении мочекаменной болезни (МКБ) широкое применение, в связи с высокой эффективностью и малой инвазивностью, получила дистанционная литотрипсия (ДУВЛТ).Цель исследования: определить эффективность электрокондуктивного метода генерации ударных волн при дистанционной литотрипсии на аппарате «Sonolith-I-sys» у пациентов с неосложненным нефролитиазом.Материалом настоящего исследования послужили данные наблюдения за 129 больными нефролитиазом после дистанционной литотрипсии на аппарате «Sonolith-I-sys» находившихся на стационарном лечении в клинике урологии КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ. Продолжительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 17 лет и, в среднем, составила около 5 лет (67,38%). В исследование вошли пациенты от 25 лет до 60 лет, средний возраст которых составил 43,38±2,29 года, из них мужчин - 52,17%, женщин – 47,83%. Наиболее распространенной явилась локализация камней в лоханке – 52,17%. Конкременты нижнего и среднего бокалов встречались у 25% и 22,83% пациентов соответственно, что сопоставимо с литературными данными. В исследуемых группах наиболее часто встречались конкременты правой почки  47,82%, в то время как левосторонний характер локализации отмечался в 39,13%. В 13,04% отмечен двухсторонний характер нефролитиаза. Наименьшая плотность конкремента в наших исследования составила 480 единиц HU (единиц Хаунсфильда), максимальная - 1580 HU, размер варьировал от 0,6 см до 1,6 см. Средняя плотность конкремента составила 967,75±83,83 HU, размер камня - 1,04±2,5 см.В 91% случае для дезинтеграции конкремента потребовался 1 сеанс ДУВЛТ, в 9% потребовалось выполнение двух и более сеансов ДУВЛТ, что свидетельствует о высокой клинической эффективности данной методики при лечении конкрементов почек.
Тарасенко А.И. Эффективность дистанционной литотрипсии на аппарате «Sonolith I-SYS» при неосложненном нефролитиазе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 962-962