Алексеев Д.И. Формирование и реализация конкурентных преимуществ организации в системе менеджмента качества : автореф. дис. ... канд. экон. наук : 08.00.05. - M, 2009.

Проведена оценка новой высокочувствительной тест-системы для выявления поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) "ДС-ИФА-HBsAg-0,01" (Приоритетная справка № 2006129019 от 10.08.2006). Оценку чувствительности теста проводили с использованием отраслевого стандартного образца ОСО-HBsAg 42-28-311-06П, образцов панелей "Boston Biomedica Inc." (Вест Бриджуотер, Массачусетс, США) и "ZeptoMetrix Corp." (Буффало, Нью-Йорк, США). Полученные данные показали, что "ДС-ИФА-HBsAg-0,01" выявляет различные субтипы HBsAg с одинаковой эффективностью и на более раннем сроке сероконверсии относительно тестов сравнения. Наряду с высокой аналитической и диагностической чувствительностью система характеризуется высокой диагностической специфичностью.

В статті представлені данні по підбору поліферментної композиції, описано вплив поліферментної системи на якість підготовки лляної мички та залежність фізико – механічних показників від способу підготовки льноволокна у порівнянні з дією індивідуальних ферментів.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – инструментальный метод обследования , который позволяет получить изображение желчевыводящей системы и протока поджелудочной железы с использованием последних достижений эндоскопической и рентгеновской техники.Цель работы: Анализ информативности ЭРХПГ в диагностике конкрементов желчных путей.Материал исследования: 149 пациентов, которые находились в Клинической больнице им.С.Р. Миротворцева в период с ноября 2010 года по ноябрь 2011 года с диагнозом механическая желтуха. Методы исследования: ЭРХПГ на цифровом рентгенаппарате DX-90.Результаты анализа отдельных исследований  полученных при ЭРПХГ показали, что 9 из 149 пациентов не удалось произвести манипуляцию из-за технических трудностей (деформация 12 п.к. или стеноз общего желчного протока), у 63 из 140 пациентов были выявлены одиночные камни в просвете холедоха – диаметром от 0.5 до 1,0 см которые были успешно извлечены после ПСТ. У 37 из 140 пациентов были выявлены множественные конкременты диаметром от 0,3 до 1,1 см, из них у 19 пациентов камни располагались в просвете общего желчного протока, у 11 пациентов- в общем печеночном протоке и сегментарных протоках, у 5 пациентов- в желчном пузыре и холедохе, у 2 пациентов конкременты полностью заполняли вплотную прилегая друг к другу желчный пузырь, пузырный проток, общий печеночный проток и холедох. В 28 случаях конкременты удалось полностью извлечь из протоков, в 7 случаях потребовалось повторное проведение ЭРПХГ. У 20 из 140 пациентов холедох не расширен, конкременты не выявлены, у12 из 140 пациентов тени протоков неоднородны за счет сладжа, у 8 пациентов выявлены флотирующие камни, диаметром до 0,4 см.Выводы: 1. ЭРХПГ является высокоинформативным методом для уточнения причины желтухи в виде конкрементов. 2. ЭРХПГ и ЭПСТ несмотря на сложность и продолжительность манипуляций хорошо переносятся пациентами различных возрастов. 3. ЭПСТ в ряде случаев стало заключительной операцией для ликвидации механической желтухи, что особенно важно также для лиц преклонного возраста. 4. ЭРХПГ позволяет установить локализацию, размеры, количество и степень закупорки протоков.

Преимущества использования техники тандемных дуг на этапе нивелирования при использовании самолигирующих систем/Бекирова Ф.М.//Научный руководитель: Егорова А.В./Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтииГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииВажный этап планирования ортодонтического лечения-это выбор ортодонтической дуги, являющийся основным элементом в сложной системе несъемного ортодонтического аппарата. При всем многообразии дуг для работы с самолигирующей системой в настоящее время продолжается поиск наиболее оптимальных решений в сочетании брекет-система-дуга.Цель: выявление преимуществ использования техники тандемных дуг в ортодонтической практике для улучшения этапа нивелирования.Применение тандемных дуг – важный аспект этапа нивелирования. Эта техника предполагает во время 2-го посещения после фиксации брекетов устанавливать дополнительную дугу малого диаметра поверх уже имеющейся начальной дуги. Паз целиком заполняется в горизонтальной плоскости, позволяя брекетам реализовать антиротационный момент. Такие дуги легко установить. Сила, развиваемая обеими дугами, не превышает предел, приводящий к раскрытию клипсы и самопроизвольному высвобождению дуг из паза. Этот ключевой элемент используется в системе SmartClip™ и Clarity™ SL.Для лечения пациентов нами были использованы брекеты с 0.22 и 0.18 пазом.  В брекетах с пазом 0.022” устанавливали дуги размером 0.014” и 0.016”; в брекетах с пазом 0.018” две дуги размером 0.014”. Круглые дуги небольшого диаметра размещались в пространстве пазов брекетов, заполняя их в горизонтальной плоскости. Комбинация этих двух дуг обеспечивала контроль не только вертикального и горизонтального положения зубов, но и ротации. Двойные дуги оставляли до тех пор, пока не появилась возможность установить дугу 0.017”0.025” в 0.018” пазе или дугу 0.019”0.025” и 0.021”0.025” в 0.022” пазе. Проблемы при установке двойных дуг возникали в том случае, если вторая дуга вводилась до того, как начальная дуга полностью выработала свой потенциал.Таким образом, использование тандемных дуг при работе с самолигирующей системой имеет ряд преимуществ: нет необходимости в замене первой дуги, что значительно экономит время врача и пациента; вторую дугу можно использовать сегментарно в том участке зубного ряда, который требует доработок ротаций; при комбинации двух круглых дуг обеспечивается контроль не только вертикального и горизонтального положения зубов, но и ротации уже на начальных этапах лечения.

Сравнительная характеристика эффективности хирургического лечения больных с паховыми грыжами по методу Лихтенштейна и ТАРР. Преимущества и недостатки методов./Щербакова А.А.//Научный руководитель: к.м.н., асс. Майоров Р.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваОдной из проблем клинической хирургии является оперативное лечение паховых грыж (ПГ) - 8-24% от всех хирургических вмешательств. Результаты традиционных видов герниопластики полностью не удовлетворяют хирургов, заставляя искать новые пути решения данной проблемы. Частота рецидивов при аутопластических способах достигает 24%. Достижением современной герниологии явилось протезирование задней стенки пахового канала без натяжения тканей. При этом частота рецидивов 0,7-1,8%. В последнее десятилетие распространенными становятся лапароскопические способы аллоплатики пахового канала.            Цель исследования: Изучение преимуществ и недостатков ненатяжных способов герниопластики (способ Lichtenstein и TAPP - трансабдоминальная преперитонеальная пластика) для выбора оптимального способа лечения ПГ.            Нами проведен анализ результатов оперативного лечения 134 пациентов (91 оперированы по Lichtenstein, 43 пациентам выполнена TAPP). Изучены технические аспекты и результаты операций (структура осложнений, сроки реабилитации, косметический эффект, эффективность хирургического вмешательства).            Выводы: Лапароскопическая герниопластика в последнее время приобрела большую популярность. Она вместе с пластикой по Lichtenstein имеет значительные преимущества перед натяжными способами пластики.            ТАРР является эффективным и надежным способом лечения ПГ, обеспечивает визуализацию анатомических элементов, позволяет выполнить ревизию органов брюшной полости с возможностью выполнения симультанных операций, провести своевременную диагностику и одномоментное лечение контрлатеральной ПГ, имеет лучший косметический результат и низкую частоту раневых осложнений, приводит к быстрой реабилитации пациентов и скорейшему возвращению к трудовой деятельности.            Необходимо отметить, что лапароскопическая герниопластика по сравнению с пластикой по Lichtenstein является более сложным вмешательством, требующим хорошего знания эндоскопической анатомии паховой области, безупречных навыков лапароскопической хирургии. Основным недостатком лапароскопической герниопластики является необходимость применения интубационного наркоза, что требует проведения тщательного дооперационного обследования пациентов и ограничивает применение данного способа у пациентов с высоким анестезиологическим риском.

Предложен способ увеличения пропускной способности микроволновых распределительных сетей на основе технологии МИТРИС путем использования преимуществ, присущих технологии DOCSIS на современном этапе развития. Показаны перспективы совершенствования подобных сетей по мере развития технологии DOCSIS.

УЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита.Преимущества и недостатки/Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф.//Научный руководитель: асс. Климашин Д.Ф/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУУЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита.Преимущества и недостатки/Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф.//Научный руководитель: асс. Климашин Д.Ф/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУАктуальность. Острый панкреатит (ОП) занимает особое место среди острых заболеваний органов брюшной полости в связи с распространенностью и тяжелым течением. За последнее десятилетие его частота возросла в 10–15 раз, особенно увеличилось количество деструктивных форм. Уточнение формы ОП необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, дополнительными — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.Цель: изучение диагностических возможностей различных методов лучевой диагностики при выявлении острого деструктивного панкреатита (ОДП).Методы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 19 больных ОДП, в возрасте от 28 до 60 лет, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ за 2013 г.Результаты исследования: По данным УЗИ у всех пациентов с ОДП было выявлено изменение эхогенности паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) (в 74.6% выявлялось ее понижение и в 25.4% — повышение); у 18 пациентов (95.9%) выявлена неоднородность эхоструктуры ПЖ и более чем в 80% обнаружен воспалительный инфильтрат в проекции ПЖ. Выпот в брюшной и плевральных полостях отмечался у 13 (75.1%) и 6 (27.2%) пациентов соответственно. В позднем периоде заболевания выявлены участки некроза у 6 (28%) пациентов. По данным МРТ увеличение и отек ПЖ выявлено в 78% и 97% соответственно; у всех пациентов выявлен отек жировой клетчатки и скопление свободной жидкости. Секвестры ПЖ выявлены у 5 (21%), а некроз ПЖ у 7 (36%) пациентов.Выводы1. УЗИ остается методом первой очереди в ранней диагностике ОДП, однако имеет меньшую чувствительность и специфичность.2. Наиболее информативным методом считается МРТ, однако оптимальным сроком для его выполнения служат 7-10 сутки с момента начала заболевания.3. Прогнозирование, либо раннее выявление ОДП позволяет избрать адекватную лечебно-диагностическую тактику. 

 Актуальность. В анестезиологии барбитураты применяются дольше других анестетиков.Они оказывают дозозависимое снотворное, седативное, противосудорожное действие на ЦНС. Сердечно- сосудистые эффекты заключаются в угнетении СДЦ, периферической вазодилатации, уменьшении венозного возврата, что проявляется снижением СВ и АД. Высокие дозы оказывают токсическое действие на миокард, что  может привести к асистолии.Тиопентал легко растворяется в жирах, действие на ЦНС начинается очень быстро, затем происходит перераспределение в другие ткани, что определяет быстрое прекращение эффекта после одиночного болюса. Однако период полувыведения замедлен из-за плохой перфузии жировой ткани, поэтому при болюсном введении  трудно подобрать дозу насыщения для поддержания анестезии, которая обеспечивала бы наркозный сон, при этом оставаясь безопасной. Цель исследования: уменьшение проявления побочных эффектов тиопентала, связанных с передозировкой и введением концентрированных растворов. Материалы и методы. Было обследовано 60 пациентов урологического профиля  в возрасте 50-70 лет с массой тела 75-85 кг,с сопутствующей сердечно- сосудистой патологией. Анестезия- комбинированно- потенцированная с миоплегией и ИВЛ. 30 пациентам базис- наркоз проводился непрерывной инфузией тиопентала натрия (опытная группа), оставшимся 30 больным ( контрольная группа) тиопентал для поддержания анестезии вводили струйно каждые 15 мин. Пациентам производился непрямой контроль гемодинамики. Результаты. В ходе работы установлено, что по истечении 100 мин операции средний расход тиопентала натрия для пациентов опытной группы составил 500±30 мг, а в контрольной – 800±35мг. Течение анестезии у пациентов также было неодинаково: при болюсном введении тиопентала натрия отмечались колебания АД  в интервале до 30±7 мм рт. ст, тогда так в опытной группе течение анестезии было более мягкое, колебания гемодинамики  не превышали 15±5 мм рт. ст. Отличался и период выхода из наркоза: пациенты опытной группы просыпались через 10-12 мин после окончания операции, а в контрольной группе период пробуждения  удлинялся до 30-40 мин. Выводы: 1)при внутривенной инфузии тиопентала натрия в крови создаётся постоянно действующая непрерывно концентрация вещества, что делает анестезию более управляемой; 2) отмечается более гладкое течение анестезии, отсутствуют резкие колебания гемодинамики; 3)за счёт уменьшения общей дозы анестетика снижается общетоксическое действие на организм, что позволяет использовать данную методику введения у пациентов с тяжёлой кардиальной патологией; 4) период выхода из наркоза укорачивается в 2-3раза; 5)расход препарата снижается на 30%, что в целом снижает стоимость общей анестезии.

Цель; оценить преимущества длительной когнитивной реабилитации на выраженность когнитивных и аффективных нарушений при болезни Паркинсона в условиях специализированного клинико-диагностического кабинета. Материал и методы. В исследование было включено 37 пациентов с болезнью Паркинсона — основная группа, в которой проводилась длительная когнитивная реабилитация на фоне стандартной медикаментозной терапии, и 28 пациентов из контрольной группы, в которой пациенты получали стандартную адекватную медикаментозную терапию. Оценка когнитивного статуса проводилась врачами-неврологами, прошедшими курс тематического усовершенствования по вопросам диагностики и лечения больных с экстрапирамидными заболеваниями и работающими в специализированном клинико-диагностическом кабинете для больных с экстрапирамидными заболеваниями. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности длительной когнитивной реабилитации при болезни Паркинсона в условиях работы специализированного клинико-диагностического кабинета. Однако остается открытым вопрос об оптимальной продолжительности и частоте занятий, длительности курса реабилитационной программы.