/Научный руководитель: доц., к.м.н. Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. ШтернаВведение. В настоящее время отмечается рост заболеваемости подагрой (до 1% населения). Наряду с клиническими методами для диагностики подагрического артрита используются лучевые методы.Цель исследования. Оценить место современных лучевых методов: ультразвукового исследования (УЗИ), рентгенографии (РГ) и компьютерной томографии (КТ) в диагностике подагрического артрита.Материал и методы. Проведены клиническое, лабораторное и лучевое обследования 11 пациентов с подагрическим артритом, находившихся на лечении в Областной клинической больнице. Возраст пациентов от 38 до 55 лет, из них 6 мужчин и 5 женщин. Всем пациентам проводилось УЗИ на аппарате Aloka SSD-1700, РГ пораженных суставов в двух стандартных проекциях на аппарате ДХ-90 «Апелем» (Франция), КТ на томографе Asteion Super (TOSHIBA, Япония).Результаты. При РГ у 3 пациентов (27%) патологических изменений в суставах не выявлено, у 6 (54%) - сужение суставных щелей, у 2 (18%) - субхондральный остеосклероз, у 5 (45%) - кистовидные просветления с четкими ровными контурами, с ободком остеосклероза в области эпифизов костей (тофусы).При УЗИ у 7 пациентов (63%) в области пораженных суставов выявлялись образования высокой эхогенности, размерами 4-6 мм, окружённые гиперваскулярным воспалительным венчиком ткани. В 3 случаях (27%) отмечено наличие жидкости в полостях суставов, у 2 пациентов (18%) - неравномерное истончение гиалинового хряща.При КТ у 4 пациентов (36%) визуализировались тофусы в эпифизах и метафизах костей как гиподенсивные, субкортикально расположенные округлые образования с четкими неровными контурами и гиперденсивным ободком остеосклероза по периферии. У 4 обследуемых (36%) определялось неравномерное сужение суставных щелей. У 2 пациентов (18%) визуализировался субхондральный остеосклероз и краевые костные разрастания суставных поверхностей.Выводы. Методами первой очереди при подозрении на подагрический артрит должны быть РГ и УЗИ, которые являются достаточно информативными и дополняют друг друга при выявлении отдельных симптомов заболевания. Дополнительное использование КТ позволяет выявить тонкие костные изменения на ранних этапах развития заболевания (по сравнению с традиционной РГ), поэтому для уточненной диагностики подагрического артрита необходимо применение комплекса методов лучевой диагностики - РГ, УЗИ и КТ; которые могут также использоваться как методы контроля результатов течения заболевания и результатов терапии.
Никитин А.Д., Никитин Д.В., Никитина Т.В. Возможности современных лучевых методов в диагностике подагрического артрита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1633-1633

Анализ методов лучевой диагностики при оценке анатомии коленного сустава/Шатов В.М., студент 1 курса л/ф/Научные руководители: д.м.н., профессор кафедры анатомии человека О.Ю. Алешкина;к.м.н., доцент Е.Б. Илясова.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра анатомии человека, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Оценка анатомического строения коленного сустава имеет большое практическое значение, так как часто возникают трудности в решении вопроса о норме и патологии. Методы лучевой диагностики являются основными для определения патологий коленного сустава.Цель исследования. Провести сравнительный анализ современных лучевых методов при оценке анатомических структур коленного сустава.Материал и методы исследования. Проведен анализ теневых изображений коленного сустава подростка 18 лет, полученных при исследовании в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы исследования: рентгенография (РГ) в прямой и боковой проекциях на рентгеновском аппарате с цифровой техникой, ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией, компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).Результаты. Рентгеновский снимок показывает только костные изменения. Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические особенности колена таковы, что чаще всего повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. Компьютерная томография дает изолированное изображение поперечного слоя тканей, которое невозможно получить при обычной рентгенодиагностике. В отличие от других диагностических методов, МРТ дает возможность визуализации не только костных структур и хрящевых тканей суставов, но и окружающих мягких тканей. У ультразвукового исследования есть несколько важных особенностей: 1 – результат во многом зависит от качества аппаратуры, которая  обеспечивает наибольшую четкость изображения и его детализацию; 2 – высокий профессионализм врача, который способен увидеть даже признаки только еще зарождающейся патологии.Заключение. Анализ результатов лучевых методов исследования коленного сустава, проведённых у одного и того же пациента на одном и том же суставе показал следующее: при оценке состояния анатомических структур коленного сустава методом первой очереди остается РГ, поскольку позволяет увидеть структуру костей и косвенно судить о состоянии менисков. В случаях подозрения на наличие суставной жидкости в суставе рекомендуется УЗИ. При трудностях определения патологии в суставе методами РГ и УЗИ, а также для уточнения состояния его костных структур рекомендуется КТ, а при подозрении на повреждение связочного аппарата - МРТ.
Шатов В.М. Анализ методов лучевой диагностики при оценке анатомии коленного сустава // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 664-664

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита/Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииУльтразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита/Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Диагноз острого аппендицита (ОА) долгое время устанавливался на основании только клинических и лабораторных данных. Появившиеся не так давно методы лучевой диагностики дали новые возможности для уточнения наличия и характера аппендицита.Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов у УЗИ и КТ в уточненной диагностике ОА.Задачи. Определить необходимость и алгоритм использования методов лучевой диагностики при ОА.Материал и методы исследования. Материалом послужили 17 пациентов с ОА, находившихся на лечении и обследовании в экстренном ХО КБ им. С. Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на аппендицит. Проводился анализ историй болезни, теневых изображений, полученных при ОРГБП,  УЗИ, в т.ч. с допплерографией,  КТ с в/в и пероральным контрастированием. Критерием точности диагностических методов были результаты аппендэктомии с морфологическим исследованием.Результаты. Всем пациентам с подозрением на неотложные заболевания брюшной полости, как и анализируемым пациентам, производилась ОРГБП, при этом лишь у 1 пациента было выявлено несколько рентгеноконтрастных аппендикулитов в проекции аппендикса, что заставило, учитывая клинические симптомы, заподозрить ОА. При УЗИ ОА был выявлен у 11 из 17 пациентов, у всех отмечалось увеличение диаметра отростка более 6 мм, утолщение его стенки и инфильтрация жира вокруг него, у 5 - наличие периаппендикулярной жидкости, у 9 –несжимаемость и несмещаемость аппендикса, у 3 - визуализировались цветные допплеровские сигналы. КТ позволила диагностировать ОА в 16 из 17 случаев. Преимущества КТ перед УЗИ были связаны у 3 пациентов с их тучностью, из-за чего отросток не выявлялся, у 2 – с ретроцекальным его расположением. имела достаточно низкий процент верификации -Выводы. Хотя при остром аппендиците ОРГБП является недостаточно информативной, но позволяет исключить другие неотложные состояния, поэтому остается методом первой очереди. Метод второй очереди - УЗИ, которое должно применяться во всех случаях, так как позволяет выявить признаки острого аппендицита, и только в сомнительных и трудных ОА рекомендуется КТ.
Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В. Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 627-627

Актуальность. Патология щитовидной железы встречается у 8% населения, у женщин в 3 раза чаще. В структуре патологии до 6,4% составляют очаговые поражения, из них до 30% - злокачественные.Целью данной работы является уточнение возможностей УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ).Материалы исследования. Предметом исследования явились результаты УЗИ и статической сцинтиграфии 23 пациентов находящихся на лечении в различных отделения ГКБ №3 им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.Методы исследования. УЗИ было выполнено на аппарате Philips HD 11, статическая сцинтиграфия была выполнена на двухдетекторной сцинтиграфической гамма-камере Philips Bright View Spect.Полученные результаты. Были выявлены очаговые образования ЩЖ диаметром от 1,4 до 3,8 см. Патоморфологически в 14 случаях (61%) узловой коллоидный зоб (УКЗ), в 6 случаях (26%) – аденома ЩЖ , в 2 (8%) - верифицирован папиллярный рак (ПР) ЩЖ, в 1 (4%) случае — фолликулярный рак (ФР). При УЗИ - у пациентов с УКЗ в 10 (43%) случаях обнаружено изоэхогенное образование с с гипоэхогенным ободком ободком («хало»), в 4 (17%) случаях — гипоэхогенное; с аденомой ЩЖ определяется в 4 (17%) % гиперэхогенное с ободком «хало», в 2 случаях (8%) - изоэхогенное, у пациентов с ПР во всех случаях выявлено гипоэхогенное образование неоднородный структуры с нечетким контуром, ФР - изоэхогенное образование с ободком «хало». При сцинтиграфии у всех пациентов с раком ЩЖ выявлены «холодные» узлы, у пациентов с УКЗ и аденомой ЩЖ — в 16 (70%) «горячий узел, в 4 (17%) - «теплый».Выводы. Ультразвуковое исследование является безопасным и эффективным методом диагностики очаговых поражений щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом, позволяющим уточнить характер и степень нарушения функции железы, а так же распространенности процесса. Окончательный диагноз выставляется только после морфологической верификации.
Бобылев Д. А., Амирова Т. Е. УЗИ и сцинтиграфия - комплексная диагностика очаговых поражений щитовидной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 330-330

Ультразвуковым исследованиям отводится важное место в современной медицине. В статье исследуется ряд практических аспектов применения ультразвука
Балаян Л.М., Щербакова И.В. Некоторые практические аспекты применения ультразвука // Поволжские чтения: Приложение к журналу «Радиология-практика». 2015. (Раздел «Путь в науку: развиваем научное мышление студентов младших курсов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского»)

Возможности УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых поражений щитовидной железы/Амирова Т. Е., Бобылев Д. А./Научный руководитель: д. м. н., профессор Чехонацкая М. Л.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Патология щитовидной железы встречается у 8% населения, у женщин в 3 раза чаще. В структуре патологии до 6,4% составляют очаговые поражения, из них до 30% - злокачественные.Целью данной работы является уточнение возможностей УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ).Материалы исследования. Предметом исследования явились результаты УЗИ и статической сцинтиграфии 23 пациентов находящихся на лечении в различных отделения ГКБ №3 им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.Методы исследования. УЗИ было выполнено на аппарате Philips HD 11, статическая сцинтиграфия была выполнена на двухдетекторной сцинтиграфической гамма-камере Philips Bright View Spect.Полученные результаты. Были выявлены очаговые образования ЩЖ диаметром от 1,4 до 3,8 см. Патоморфологически в 14 случаях (61%) узловой коллоидный зоб (УКЗ), в 6 случаях (26%) – аденома ЩЖ , в 2 (8%) - верифицирован папиллярный рак (ПР) ЩЖ, в 1 (4%) случае — фолликулярный рак (ФР). При УЗИ - у пациентов с УКЗ в 10 (43%) случаях обнаружено изоэхогенное образование с с гипоэхогенным ободком ободком («хало»), в 4 (17%) случаях — гипоэхогенное; с аденомой ЩЖ определяется в 4 (17%) % гиперэхогенное с ободком «хало», в 2 случаях (8%) - изоэхогенное, у пациентов с ПР во всех случаях выявлено гипоэхогенное образование неоднородный структуры с нечетким контуром, ФР - изоэхогенное образование с ободком «хало». При сцинтиграфии у всех пациентов с раком ЩЖ выявлены «холодные» узлы, у пациентов с УКЗ и аденомой ЩЖ — в 16 (70%) «горячий узел, в 4 (17%) - «теплый».Выводы. Ультразвуковое исследование является безопасным и эффективным методом диагностики очаговых поражений щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом, позволяющим уточнить характер и степень нарушения функции железы, а так же распространенности процесса. Окончательный диагноз выставляется только после морфологической верификации.
Амирова Т. Е., Бобылев Д. А. Возможности УЗИ и сцинтиграфии в диагностике очаговых поражений щитовидной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1223-1223

Возможности ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака мочевого пузыря/Козлова А.А./Научный руководитель - ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ Д.Ф.КлимашинГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследований. В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. К сожалению, выявляемость РМП при профосмотрах не превышает 1,9%, и часто (до 40,1%) обнаруживается опухоль уже в стадии Т3.Цель исследования. Оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике РМП.Материалы исследования: 15 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом РМП.Методы исследования: УЗ аппарат PHILIPS HD 11, МР томограф PHILIPS achieva 1,5t.Результаты. Точность выявления опухоли более 0,5 см составила 82 %, а менее 0,5 см только 38%. Чувствительность и специфичность трехмерной эхографии при определении стадии Т1 составила 60% и 100% соответственно и стадии Т2 – 76,5% и 85,7%, стадии Т3 – 91,3% и 79,5%. Специфичность и чувствительность оценки прорастания опухолью стенки пузыря при инвазивном раке составила 70 % и 72 % соответственно. Лучше видны опухоли, расположенные на боковых стенках, хуже – в области дна и верхушки.Точность МРТ при определении распространенности опухолевого процесса составила при стадии: Т3а и Т3б – от 73 % до 96 %, Т4а – 97 %, Т4б – 100 %. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. Специфичность колеблется от 62 до 100%.Выводы. Применение УЗИ оптимально в качестве скрининга, поскольку исследование доступно и неинвазивно, но обладает достаточно низкой чувствительностью.С появлением МРТ возможности диагностики РМП заметно возросли. Диагностические возможности МРТ при РМП с признаками инвазии выше, чем при УЗИ, но вместе с тем применение МРТ для диагностики поверхностного РМП (Тis, Та, Т1) мало эффективно.
Козлова А.А., Климашин Д.Ф. Возможности ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака мочевого пузыря // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1210-1210

Алгоритм лучевых методов при диагностике новообразований надпочечников/Никитин А.Д., - студент 5 курса 11 группа п/ф /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.РазумовскогоНаучный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б.          Актуальность. В литературе отмечены трудности диагностики новообразований надпочечников, в том числе лучевых методов.          Цель работы: определение информативности и алгоритма лучевых методов при диагностике объемных образований надпочечников.          Материал исследования - 9 пациентов, находившихся в МУЗ КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ с подозрением на объёмные образования надпочечников.             Методы исследования: анализ ультразвукового исследования (УЗИ) на аппарате «Aloka SSD -1700» (конвексный датчик 3,5 МГц) с цветным доплеровским картированием и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) без контраста и с контрастированием на компьютерном томографе Toshiba Asteion          Результаты. При УЗИ в проекции надпочечников у 3 пациентов изменений не обнаружено (при КТ у них изоденсивные образования, размерами 7-8 мм - узелковая гиперплазия надпочечников); у 4 - справа гипоэхогенные гомогенные образования с чёткими ровными контурами, диаметром 10-15 мм., подозрительные на аденому (при КТ – подтверждение аденомы в виде гомогенных образований низкой плотности – до 10 ед.H); у 2 -  слева кисты, диаметром 12-15 мм (то же – при КТ). Всем пациентам проведен динамический контроль при УЗИ, который был исчерпывающим. Диагностическая ценность УЗИ во всех случаях повышалась при использовании допплерографии, а при КТ – контрастного усиления.        Выводы. В алгоритме лучевых методов при подозрении на новообразование надпочечников, методом первой очереди должно быть УЗИ (выявление образования, его размеров, контуров), методом второй очереди – КТ (выявление образований, не обнаруженных при УЗИ, уточнение локализации, структуры и морфологии). Для динамического контроля, в качестве повторного исследования, достаточно выполнения УЗИ. 
Никитин А.Д. Алгоритм лучевых методов при диагностике новообразований надпочечников // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 582-582

УЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита.Преимущества и недостатки/Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф.//Научный руководитель: асс. Климашин Д.Ф/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУУЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита.Преимущества и недостатки/Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф.//Научный руководитель: асс. Климашин Д.Ф/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУАктуальность. Острый панкреатит (ОП) занимает особое место среди острых заболеваний органов брюшной полости в связи с распространенностью и тяжелым течением. За последнее десятилетие его частота возросла в 10–15 раз, особенно увеличилось количество деструктивных форм. Уточнение формы ОП необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, дополнительными — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.Цель: изучение диагностических возможностей различных методов лучевой диагностики при выявлении острого деструктивного панкреатита (ОДП).Методы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 19 больных ОДП, в возрасте от 28 до 60 лет, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ за 2013 г.Результаты исследования: По данным УЗИ у всех пациентов с ОДП было выявлено изменение эхогенности паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) (в 74.6% выявлялось ее понижение и в 25.4% — повышение); у 18 пациентов (95.9%) выявлена неоднородность эхоструктуры ПЖ и более чем в 80% обнаружен воспалительный инфильтрат в проекции ПЖ. Выпот в брюшной и плевральных полостях отмечался у 13 (75.1%) и 6 (27.2%) пациентов соответственно. В позднем периоде заболевания выявлены участки некроза у 6 (28%) пациентов. По данным МРТ увеличение и отек ПЖ выявлено в 78% и 97% соответственно; у всех пациентов выявлен отек жировой клетчатки и скопление свободной жидкости. Секвестры ПЖ выявлены у 5 (21%), а некроз ПЖ у 7 (36%) пациентов.Выводы1. УЗИ остается методом первой очереди в ранней диагностике ОДП, однако имеет меньшую чувствительность и специфичность.2. Наиболее информативным методом считается МРТ, однако оптимальным сроком для его выполнения служат 7-10 сутки с момента начала заболевания.3. Прогнозирование, либо раннее выявление ОДП позволяет избрать адекватную лечебно-диагностическую тактику. 
Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф. УЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита. Преимущества и недостатки // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 283-283

Острый панкреатит (ОП) занимает особое место среди острых заболеваний органов брюшной полости в связи с распространенностью и тяжелым течением. За последнее десятилетие его частота возросла в 10–15 раз, особенно увеличилось количество деструктивных форм. Уточнение формы ОП необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, дополнительными — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.Цель: уточнение информативности различных методов лучевой диагностики в диагностике острого деструктивного панкреатита (ОДП).Методы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 19 больных ОДП, в возрасте от 28 до 60 лет, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ за 2013 г.Результаты исследования: По данным УЗИ у всех пациентов с ОДП было выявлено изменение эхогенности паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) (в 74.6% выявлялось ее понижение и в 25.4% — повышение); у 18 пациентов (95.9%) выявлена неоднородность эхоструктуры ПЖ и более чем в 80% обнаружен воспалительный инфильтрат в проекции ПЖ. Выпот в брюшной  и плевральных полостях, отмечался у 13 (75.1%) и 6 (27.2%) пациентов соответственно. В позднем периоде заболевания выявлены участки некроза у 6 (28%) больных. По данным МРТ увеличение и отек ПЖ выявлено в 78% и 97% соответственно; у всех пациентов выявлен отек жировой клетчатки и скопление свободной жидкости. Секвестры ПЖ выявлены у 5 (21%), а некроз ПЖ у 7 (36%) больных.Выводы1. Прогнозирование, либо раннее выявление ОДП позволяет избрать адекватную лечебно-диагностическую тактику. 2. УЗИ остается методом первой очереди в ранней диагностике ОДП, однако имеет меньшую чувствительность и специфичность.3. Наиболее информативным методом считается МРТ, однако оптимальным сроком для его выполнения служат 7-10 сутки с момента начала заболевания.
Базанова Т.С., Мельникова Е.В., Климашин Д.Ф. Возможности УЗИ и МРТ в диагностике острого деструктивного панкреатита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1317-1317