The study aimed: to evaluate the advantages of the long-term of cognitive rehabilitation on the evidence of cognitive and affective disorders in Parkinson disease in a specialized clinical diagnostic room. Material and methods. The study included 37 patients with Parkinson disease (PD) — the study group, who had the long-term cognitive rehabilitation on the background of a standard drug therapy, and 28 patients in the control group, who had received only standard drug therapy. Assessment of cognitive function was carried out by neurologists, who had a course of thematic advanced training in the diagnosis and treatment of patients with extrapyramidal disorders, and who are working in a specialized clinical diagnostic room for patients with movement disorders. Results. Our results show the effectiveness of the long-term cognitive rehabilitation of Parkinson disease in specialized clinical diagnostic rooms. Whether the optimal duration and frequency of trainings, the duration of the course of the rehabilitation program remains unclear.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийКарсецян Д.К., Коннов С.В., Микаилова В.А.Научный руководитель: асс. Савина Е.АБолее 15 лет назад компания Ivoclar Vivadent совершила революцию в эстетическом протезировании, создав цельнокерамическую систему IPS Empress, которая до сих пор не имеет аналогов и является бесспорным эталоном эстетики и функциональности для других производителей безметалловой керамики. Но время идет, и компания делает новый революционный шаг в развитии передовых технологий, выпуская следующее поколение безметалловой керамики - систему IPS e.max.Показания к применению:1. Изготовление керамических вкладок для восстановления зуба.2. Изготовление цельнокерамических коронок.3. Изготовление цельнокерамических коронок на зубные импланты.4. Изготовление керамических виниров.Преимущества использования керамической системы IPS e.max:1.Огромный опыт применения.2.Высокая прочность. Данная керамика относится к литий-дисилатным керамикам. Технология изготовления зубной реставрации – подразумевает создание гомогенных т.е. однородных зубных реставраций: вкладки, коронки, виниры. Однородность придает прочность и долговечность использования.3.Высокий уровень эстетических качеств. Е.max дает широчайшиевозможности эстетической реставрации зубов. У данной керамики есть все виды оттенков естественных зубов. Керамика позволяет комбинировать цвета, а также можно «играть» с прозрачностью т.е. добиваться эффекта светопроводности естественного зуба пациента.4.Качества данного материала не изменяются со временем. 5.Легкость и простота в уходе за реставрацией. Как самостоятельный уход, так и периодические профессиональные чистки показывают, что этот материал не накапливает зубной камень и налет, легко чистится и является гигиеничным.6.Биосовместимость. Материл показан для аллергиков, т.к. доказано, что цельная керамика не взаимодействует с биологическими жидкостями организма.Кратко охарактеризовав систему IPS e.max, в заключении следует сказать, что данная система снимает проблему врача (в частности стоматолога-ортопеда) в подборе керамики, соответствующей определенному клиническому случаю, что является ее главным преимуществом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕХНИКИ «СИЛИКОНОВОГО КЛЮЧА»ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра пропедевтики стоматологических заболеваний,Авторы: Куприянова Н.А., Курячая К.Д.Руководитель: асс. Савина Е.А.При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием "силиконового ключа".Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность - дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной.Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов (ИРОПЗ стремится к 0). Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, Кафедра пропедевтики стоматологических заболеванийНаучный руководитель: асс. Савина Е.АОрмокеры – новый вид пломбировочных материалов, возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Данный класс материалов разработан Франкфуртским институтом силикатных материалов г. Вюрцбуга. Ормокеры объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они такие же твердые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Ormoker — органически модифицированная керамика. Новая матрица получена на основе неорганических полимеров, в качестве которых выступают поликонденсированные силоксаны (триблоксополимеры). Образование неорганической цепи из молекул происходит путем гидролиза и поликонденсации Si(OR) групп. Из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Затем к матрице добавляют наполнители с заранее заданными свойствами. В матрице комбинируются звенья поликсилоксана с ковалентно связанными группами. Такая матрица является многофункциональной в отличие от бифункциональных метакрилатов, при ее полимеризации образуется трехмерно связанный полимерормокер ( органически модифицированная керамика). Различие в построении матриц обусловливает различие в свойствах обычных композитов и полимерных материалов. Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала.Показания: запечатывание фиссур, ямок и небольших полостей; запечатывание молочных зубов; защита повреждённых участков эмали; крепление ортодонтических аппаратов; изоляция композитных или цементных пломб; пломбирование небольших кариозных повреждений; устранение небольших дефектов в композиционных и амальгамных пломбах.Преимущества: низкая полимеризационная усадка, обеспечивающая плотное краевое прилегание и продолжительную изоляцию; очень хорошая биосовместимость; проникает в узкие фиссуры за счёт текучести; точное наложение без сползания и капель; очень высокая стойкость к истиранию - содержание пломбировочного материала 54%; специальные маленькие канюли для введения материала; продолжительное выделение фтора; простой визуальный контроль.

Химическое отбеливание зубов. Преимущества и недостатки./Кускова Е.А.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Савина Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийВ погоне за белоснежной улыбкой люди идут на разные методы. Отбеливание зубов делится на 2 типа: профессиональное и непрофессиональное. Профессиональное отбеливание включает два вида: механическое (ультразвуком или методикой Air Flow) и химическое (с использованием различных хим. агентов).  Непрофессиональное включает отбеливание с помощью отбеливающей пасты и прочих хитростей из «бабушкиного сундучка».Химическое отбеливание имеет хороший эффект за счет высоких концентраций перекиси водорода или ее производных, которые являются действующими компонентами наносимых на поверхность зуба гелей. Перекись водорода является главным действующим веществом в технологии химического отбеливания зубов. При данной реакции органические соединения расщепляются на бесцветные вещества - воду и углекислый газ, за счет этого эмаль становится светлее. Современные технологии химического отбеливания зубов предполагают также использование активаторов, инициирующих распад пероксидов с выделением активного кислорода. Это могут быть: тепло; ультрафиолетовое излучение; лазерное излучение; и др. Использование активаторов усиливает отбеливающий эффект, а также позволяет уменьшить время нахождения агрессивных соединений в ротовой полости.Химическое отбеливание противопоказано в нескольких случаях: на передней поверхности зубов имеются искусственные покрытия (коронки, полимеры), имеются открытые участки дентина, в полости рта имеются поврежденные зубы, которые были восстановлены при помощи штифтов, керамики или фотополимеров, окраска зубов изменилась из-за установленных пломб.Результат химического отбеливания во многом зависит от природного цвета эмали – если он желтоватый или коричневый, то результат будет положительным, а вот если эмаль от природы серовата, то вряд ли зубки будут белоснежными.Химическое отбеливание позволяет сохранить зубы белыми в течение 2-5 лет, при условии минимального употребления кофе, крепкого чая, сигарет.Химическое отбеливание имеет ряд недостатков: усиление чувствительности зубов, раздражение слизистой оболочки полости рта.Поэтому после отбеливания часто производят процедуры фторирования или реминерализации, чтобы снизить риск возникновения повышенной чувствительности и восстановить эмаль, которая изрядно пострадала при процедуре.В целом же, это очень популярный метод, во-первых он дает хороший результат, во-вторых этот результат на долго сохраняется (в течении нескольких лет), в-третьих этот метод доступен большому количеству людей с финансовой точки зрения. Из-за этого, несмотря на недостатки, химическое отбеливание еще долго будет востребованным

Отбеливание зубов. Виды. Преимущества и недостатки./Проскурякова А.В.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Савина Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийОтбеливание зубов. Виды. Преимущества и недостатки./Проскурякова А.В.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Савина Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики стоматологических заболеванийВ наше время отбеливание стало очень популярной стоматологической процедурой. Причина этому – желание пациентов иметь белоснежную улыбку, которую сегодня принято  называть «голливудской».Виды профессионального отбеливания зубов: ультразвук, ультразвуковой скейлер, химическое, лазерное, трансформативное отбеливание и фотоотбеливание.Лучшим методом, пожалуй, можно считать именно фотоотбеливание. Существует несколько систем фотоотбеливания: холодным светом Beyond Polus, Luma Cool и Zoom. Но, не зависимо от системы, суть процедуры сохраняется.Сначала на зуб наносится специальный состав, основой которого, как правило, является перекись водорода. Катализатором процесса является свет фотополимеризационной лампы. Под влиянием света из нанесённого на зубы состава выделяется кислород, расправляющийся с темными пятнами. После процедуры пациенту назначается реминерализирующий гель.Приведём несколько примеров, которые заставят нас убедиться в том, что именно рассматриваемый способ отбеливания является лучшим.Одним из положительных свойств фотоотбеливания является то, что он подходит для чувствительных зубов, для зубов с трещинами и сколами, неплотными пломбами и даже оголенными корнями. В то время как наличие, например, пломб является противопоказанием для химического отбеливания.При фотоотбеливании не происходит сильного нагрева тканей зуба, что является отрицательной характеристикой лазерного отбеливания. Трансформативное отбеливание подразумевает серьезное воздействие на зубы абразивными веществами, поэтому оно так же уступает фотоотбеливанию.Ещё один не менее важным положительным качеством данной технологии является то, что эффект после такого отбеливания при правильном уходе может сохраняться в течение нескольких лет.Но у фотоотбеливания имеется несколько минусов: продолжительность процедуры около часа, отбеливание получается уж слишком ослепительным, что идёт не всем, а также возможны аллергические реакции при наличии непереносимости любых веществ, входящих в систему отбеливания.Итак, опираясь на приведённые доводы, можно сделать вывод, что фотоотбеливание является лидирующим среди других методов достижения голливудской улыбки.

/Пусть ваша улыбка изменит мир, но не позволяйте миру изменить вашу улыбку./Одна из основных задач стоматологии сохранить красоту и здоровье зубов. Сегодняшняя стоматология – высокотехнологичная и наукоёмкая область медицины, но она всё ещё «сверлит» зубы своим пациентам. И только с появлением лазерного направления старые надежды начали реализовываться.В стоматологии для лазерного лечения кариеса применяется эрбиевый лазер, дающий электромагнитное излучение с длинной волны 2,78 мкм. Это излучение обладает низкой проникающей способностью, что гарантирует тканям зуба отсутствие глубокого прогревания. Данные электромагнитные колебания настолько активно поглощаются молекулами воды, что вызывают её практически мгновенное закипание. Поскольку вода содержится абсолютно во всех тканях человеческого организма, то при столь энергичном закипании происходит непрерывная серия микровзрывов, буквально разрывающих твёрдые ткани зуба на микроскопическом уровне. Разрушенные ткани зуба легко и контролируемо послойно осыпаются, отсечённое эвакуируется из полости вместе со струёй охлаждающей воды. Деструктурированные ткани кариозного дефекта имеют повышенное содержание воды, а охлаждающий раствор не допускает избыточного обезвоживания под воздействием лазера, поэтому препарирование до здоровых тканей происходит легко и целенаправленно.Преимущества1.   Безболезненность и отсутствие неприятных эффектов. Лечение поверхностного и среднего кариеса лазером не требует обезболивания, поскольку нагревание тканей возможно не более чем на 2–3 градуса.2.    Лечение без осложнений. Современная турбинная установка, раскручивающая алмазный инструмент до 300000 об/мин. может легко перегреть твёрдые ткани зуба, что способно в дальнейшем привести к воспалению нерва. Активное водяное охлаждение и низкая проникающая способность лазерного излучения исключают возможность такого осложнения. А отсутствие грубого механического воздействия на стенки кариозной полости не приводит к образованию микротрещин эмали.3.   Стерильность работы стоматологического лазера. Микробы, попадающие в зону поражения лазера, теряют способность к размножению, а то и просто разрушаются.4.   Хорошая подготовка полости к пломбированию. Поверхность зуба, обработанная лазером, выглядит шершавой, пористой, что является оптимальным для лучшего сцепления с адгезивной системой композитных пломбировочных материалов.5.   Оздоровление тканей зуба. Воздействие лазерного излучения на препарируемые ткани оказывает значительное физиотерапевтическое действие. Оно усиливает микроциркуляцию в дентинных канальцах, что стимулирует повышение кариесрезистентности  всего зуба.6.   Доверие к клинике. Пациент буквально с порога стоматологического кабинета понимает, что он попал в клинику, где оказывается современная медицинская помощь.

Юрьева М.В Терапия цервикальной патологии: преимущества и клиническая эффективность комплексного подхода с использованием корректоров состояния локального иммунитета перед стандартными схемами лечения // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 226-228

Преимущества МРТ диагностики компрессионных переломов грудного отдела позвоночника/Томина К.А., Злыгорева Е.С.  //Научный руководитель:  асс. Никольский Ю.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследования. Компрессионный перелом позвоночника  относится к одному из самых  серьезных  повреждений. Причиной переломов позвоночника может стать как резкая нагрузка на позвоночный столб (обычно падение), так и обычная повседневная нагрузка на фоне снижения плотности костной ткани у пациента (остеопороза). Медицинская статистика утверждает: как минимум 1 раз в жизни компрессионный перелом возникает у 40 % мужчин и женщин старше 80 лет. Гораздо чаще компрессионные переломы происходят у людей молодых, весьма подвижных, ведущих активный образ жизни.Цель исследования -  уточнение информативности магнитно – резонансной томографии (МРТ) при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника.Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили 20 пациентов с подозрением на травматические повреждения позвоночника, в возрасте от 43 до 78 лет. Всем пациентам проводилось: МРТ исследование грудного отдела позвоночника. Диагностическое обследование выполнялось на МРТ аппарате PHILIPS Achieva 1,5T.Результаты исследования. Пациентам выполнялось рентгенологическое исследование, при котором у всех были выявлены травматические изменения  в позвонках грудного отдела позвоночника. В качестве скринингового метода всем пациентам было проведено МРТ исследование. В 15 случаях подтвердилось наличие травматического повреждения позвонков, у 3 пациентов травматические изменения не были выявлены и в 2 случаях имелась контузия позвонков.Выводы. По данным исследования установлено, что при МРТ позвоночника выявляются такие изменения, которые не визуализируются при рентгенологическом исследовании, что помогает в выборе правильной тактики лечения и контроле за её эффективностью. МРТ исследование должно быть первым методом выбора в диагностике компрессионных переломов позвоночника.

Десфлурановая анестезия, преимущества и недостатки.Десфлуран был синтезирован в 1969 году, его первые клинические испытания начались в 1987, а в России он начал применяться с августа 2013. В Саратовской области с 2015 года он поступает «на вооружение» анестезиологической службы. Поскольку на данный момент у нас нет опыта практического использования данной методики, работа носит обзорный, предварительный характер.Цели. Обзор  материала, посвященного методике десфлурановой анестезии, её преимуществах и недостатках по сравнению с другими ингаляционными анестетиками, представление результатов о применении её в практике.Методы. Анализ литературы, интернет – ресурсов, видео лекций и руководств, посвященных десфлурановой анестезии.Результаты. Десфлуран имеет ряд важных преимуществ, отличающих его от других препаратов данной группы:1)      Высокая управляемость глубиной анестезии.2)      Время пробуждения, а, следовательно, пребывания в операционной меньше.3)      Гемодинамическая стабильность. Не влияет на чувствительность миокарда к аритмогенному эффекту катехоламинов.4)      Оказывает потенциирующий эффект на миорелаксанты.5)      Нефро- и гепатотоксичность существенно ниже.Основными недостатками являются:1)      Высокая стоимость препарата и сложность оборудования. Высокий уровень мониторинга.2)      Резкий запах и раздражающее действие на слизистые.3)      Необходимость послеоперационной седации и предупреждающей аналгезии.Заключение. Десфлурановая анестезия, не смотря на то, что является новым методом, имеет высокий потенциал для использования в современной практике. Положительных качеств у десфлурана больше, чем у ряда ингаляционных анестетиков, он практически не уступает лучшим схемам в/в анестезии, а по ряду качеств превосходит их. Использование его в «хирургии одного дня»; операциях, когда необходимо быстрое пробуждение и экстубация пациента на операционном столе, а также низкопоточных методик, позволит в дальнейшем нивелировать высокую стоимость препарата и оборудования.