Существует несколько способов создания коррозионных препаратов в зависимости от материалов, используемых для заливки. В данной работе применялись силиконовый герметик и представитель ряда акрилатов – метилметакрилат. Экспериментальным методом определялись достоинства и недостатки этих двух материалов для определения наиболее оптимального варианта в плане простоты применения в стандартных условиях, прочности слепков и экономичности.Существует несколько способов создания коррозионных препаратов в зависимости от материалов, используемых для заливки. В данной работе применялись силиконовый герметик и представитель ряда акрилатов – метилметакрилат. Экспериментальным методом определялись достоинства и недостатки этих двух материалов для определения наиболее оптимального варианта в плане простоты применения в стандартных условиях, прочности слепков и экономичности.

Цель: выделить особенности клинических проявлений и течения ишемической болезни сердца у лиц, достигших предела видовой продолжительности жизни человека. Материал и методы. Проводилось сплошное обследование долгожителей городской агломерации Саратов — Энгельс (90 лет и старше, п=198). Результаты. Определены распространенности основных форм ишемической болезни сердца у долгожителей городской агломерации Саратов — Энгельс, их которых наиболее частой была фибрилляция предсердий (10,6%), хроническая сердечная недостаточность (10,1 %) с сохранной фракцией выброса левого желудочка и стенокардия напряжения 5,1 %. Перенесенный инфаркт миокарда был документирован у 9,6% обследованных лиц. Частота очаговых изменений в миокарде превышала указания на перенесенный инфаркт миокарда. Подтвержден феномен «растворения» ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2-го типа в группе столетних жителей. Выявлены тендерные различии электрофизиологических параметров миокарда у долгожителей. Лица, перенесшие инфаркт миокарда, к пределу видовой продолжительности жизни сохраняли достаточную физическую активность. Заключение. Все перечисленное позволяет рассматривать феномен долгожительства как состояние максимально возможной защиты от формирования и прогрессирования ишемической болезни сердца, а долгожителей — как перспективную категорию населения для выявления антиатерогенных факторов и механизмов

Цель: интегративный анализ и обоснование приоритетных направлений оптимизации качества жизни больных ИБС. Материал и методы. В работе применялись медико-социологические и статистические методы исследования: определение средней арифметической, ее типичности, а также статистическая оценка достоверности полученных данных путем оценки достоверности средней арифметической. Результаты. В статье представлены результаты исследования качества жизни больных, страдающих ишемической болезнью сердца, с использованием опросника WHOQOL-100. В ходе исследования установлена статистическая зависимость показателей качества жизни больных ишемической болезнью сердца от качества медицинской помощи, которая рассматривается нами как облигатный модифицируемый предиктор качества жизни данной категории больных. Заключение. Медицинская помощь — облигатный модифицируемый предиктор качества жизни больных, страдающих ИБС. В ходе исследования установлена статистическая зависимость показателей качества жизни больных ИБС от медицинской помощи. Коррекция стандартов медицинской помощи выступает одним из условий оптимизации качества жизни больных ИБС.

Перспективы метаболической терапии при ишемической болезни сердца (ИБС) привлекают внимание ученых в последнее десятилетие. Единственным метаболическим препаратом, имеющим доказанную клиническую эффективность при лечении больных ИБС, является триметазидин, оказывающий антиангинальный и цитопротекторный эффекты, повышающий толерантность к физическим нагрузкам, снижающий степень вегетативной дисфункции и т.д.

Исследование, представленное в данной работе, направлено на развитие персонализированной медицины в Российской Федерации. С использованием трехмерного конечно-элементного моделирования построены биомеханические модели желудочков сердца, характеризующиеся геометрическим и физико-механическим подобием желудочков сердца человека. Модели выполнены в виде виртуальной параметрической среды, которая позволяет вносить дополнения для дальнейших исследований. С помощью построенных моделей получены биомеханические зависимости, влияющие на конечно-диастолический объем и фракцию выброса желудочков сердца.

Наиболее частыми причинами хронической сердечной недостаточности (ХСН) являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии ишемического и не ишемического генеза, гипертоническая болезнь. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) и трансплантация сердца являются признанными методами лечения терминальной стадии ХСН. На сегодняшний день во многих клиниках используется комбинированная терапия – ТС в сочетании с СРТ, в случае прогрессирования ХСН после трансплантации. Приведены доступные в литературе клинические случаи успешного использования СРТ после трансплантации сердца у 27-ми и 56 ти летних пациентов с терминальной стадией ХСН. Использование СРТ оказалось эффективным у пациентов как с наличием внутрижелудочковой диссинхронии, так и без нее. Отмечена положительная динамика в эхокардиографических показателях и в клиническом состоянии пациентов. На фоне комбинированной терапии необходимость в повторных госпитализациях значительно сократилась.

Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Цель исследования - изучить распространенность тревожно-депрессивных состояний у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). Психологические особенности пациентов оценивали при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии.Результаты исследования. Психологическое обследование показало, что уровень тревоги находится в пределах нормы у 70,6% больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, депрессии у - 64,7% пациентов. Симптомы, характерные для субклинически выраженной тревоги и депрессии имели место у 17,6% и 23,5% больных данной категории соответственно. В 11,8% случаев имели место симптомы, характерные для клинически выраженной как тревоги, так и депрессии. При анализе гендерного фактора среди больных, стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, распространенность тревожных и депрессивных состояний отличалась. Симптомы субклинически и клинически выраженной депрессии чаще были выявлены у мужчин, а симптомы субклинически и клинически выраженной тревоги чаще встречались у женщин.Вывод. Большинство больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, не имеют признаков тревожно-депрессивных состояний. Клинически выраженные признаки тревожно-депрессивных состояний встречались примерно у 1/10 данной категории пациентов. Частота встречаемости признаков тревожных состояний отмечалась выше среди женщин, а депрессивных - среди мужчин. При ведении на амбулаторном и стационарном этапах больных стабильными формами ИБС, осложненными ХСН, необходимо учитывать возможность возникновения тревожно-депрессивных состояний и соответственно своевременно направлять данных пациентов на консультацию клиническому психологу.

Цель исследования - изучить приверженность медикаментозному лечению на догоспитиальном этапе у больных стабильными клиническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материалы и методы. В исследование включено 34 больных стабильными клиническими формами ИБС (стенокардия напряжения, бессимптомная ишемия, ишемическая кардиомиопатия), осложненными ХСН  II и III функционального класса, находящихся на стационарном лечении в отделении кардиологии ГУЗ «СГКБ №2 им. В.И. Разумовского» в возрасте от 54 до 70 лет (средний возраст 62,43± 1,3 года). Среди них было 12 женщин (35,3%, средний возраст 62,33± 1,5 лет) и 22 мужчины (64,7%, средний возраст 62,54± 1,1 лет). В исследование были включены больные, поступившие на стационарное лечение в связи с прогрессированием ХСН. Приверженность медикаментозному лечению на амбулаторном этапе, предшествовавшем данной госпитализации оценивалась при помощи шкалы комплаентности Мориски-Грин.Результаты исследования. По шкале комплаентности Мориски-Грин 17,6% больных стабильными клиническими формами ИБС, осложненными ХСН, продемонстрировали полную приверженность медикаментозному лечению на догоспитальном этапе, 23,5% - недостаточную приверженность, 58,82% больных оказались неприверженными медикаментозному лечению (намеренно пропускали прием лекарственных препаратов, или самостоятельно уменьшали дозу, если чувствовали себя хорошо, забывали о часах приема лекарственных препаратов).Выводы. Многие больные стабильной ИБС, осложненной ХСН, поступившие в стационар в связи с прогрессированием симптомов ХСН на догоспитальном этапе продемонстрировали низкую или недостаточную приверженность медикаментозному лечению. Причиной прогрессирования симптомов ХСН у данной категории больных с высоким уровнем приверженности лечению явилось, по всей видимости, недостаточно эффективное проводимое лечение настоящего заболевания на амбулаторном этапе.

Цель: показать вариант эффективного тромболизиса в терапии повторного инфаркта миокарда с последующим развитием наружного разрыва миокарда левого желудочка.Задачи: разбор клинико-морфологической картины, предикторов разрыва миокарда левого желудочка расширит представление о возможных исходах тромболитической терапии у больных с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST.Методы и материалы. Пациент Н., поступил с жалобами на интенсивные загрудинные боли длительностью три часа. Из анамнеза известно, что у больного в течение 25 лет  артериальная гипертензия, в 2007 году перенес не Q-задний инфаркт миокарда, в то же время проводилась коронароангиография, по данным которой гемодинамически значимых стенозов не выявлено. На электрокардиограмме (ЭКГ) - элевация сегмента ST на 2 мм во II, III, АVF, депрессия сегмента ST в I, АVL. По данным эхокардиографии - гипокинезия средних, верхушечных сегментов нижней, боковой стенок левого желудочка. Учитывая время от начала коронарных болей - три часа, подъем сегмента ST на ЭКГ, пациенту проводился  тромболизис – актилизе 100 мг, а также стандартная терапия инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Выполнена коронароангиография (КАГ) со стентированием и баллонной ангиопластикой передней нисходящей артерии, не являющейся инфаркт зависимой. По данным КАГ правая коронарная артерия проходима, что свидетельствовало об эффективно проведенном тромболизисе.  На фоне терапии коронарные боли не рецидивировали, состояние больного тяжелое, стабильное. На 4-е сутки течения инфаркта миокарда ухудшение состояния ввиде появления интенсивных болей в нижней трети грудины, с последующей остановка эффективного кровообращения. На ЭКГ – идиовентрикулярный ритм. Несмотря на реанимационную поддержку – смерть пациента. При аутопсии – разрыв  заднебоковой стенки длиной 1,3 см, с развитием гемоперикарда. Морфологический субстрат разрыва – геморрагический инфаркт миокарда.Результаты. Реперфузионная стратегия предотвратила развитие ранних осложнений инфаркта миокарда, но показала свой двуликий эффект. Патогенетический механизм расширения зоны некроза миокарда объясняет связь проведенного тромболизиса с последующим развитием наружного разрыва сердца.Выводы. Клиническое наблюдение показывает, что тромболитическая терапия являясь золотым стандартом  терапии пациентов с инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST, может способствовать увеличению числа разрывов сердца. Предиктором надвигающегося разрыва является появление идиовентрикулярного ритма. Если в течение ближайших 1,5-2-х часов возможно проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства, то следует предпочесть баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий.

«Книга, написанная кровью сердца». Повесть К.Д. Воробьева «Это мы, Господи!»/Ермолаева Н.А.//Научный руководитель: к.ф.н., преп. Ремпель Е.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра русской и классической филологииСемьдесят лет отделяет нас от Великой Отечественной войны. Все меньше остается среди нас людей, которые могут, как очевидцы и участники, рассказать о том, чем была война для нашей страны. Скорбным напоминанием о тех страшных событиях является произведение К.Д. Воробьева «Это мы, Господи!».Повесть автобиографична. Написана она была в 1943 году, когда 25-летний автор сумел после ряда неудач бежать из фашистского концлагеря и возглавить партизанскую группу. Он был вынужден уйти в глубокое подполье, скрываться в одном из маленьких домишек литовского города Шяуляй. Там он и написал свою повесть. Писал неистово, зная, что смертельная опасность рядом и надо успеть. Через 40 лет, в 1986 году, ее случайно нашли в архиве и напечатали в журнале «Наш современник».Страшно читать о лагерях военнопленных, о нечеловеческом обращении фашистов с заключенными, об обезумевших, потерявших человеческий облик людях. Перед нами судьба человека, одного из миллионов попавших в немецкий плен, история лейтенанта Сергея Кострова. Но он же, один из немногих, смог выжить, духовно выстоять в этом аду, не потеряв надежды на освобождение. На протяжении всего повествования автор рас­сказывает нам о том, что пришлось выстра­дать его герою.Мучительно бесконечно тянулись дни. Многое при­шлось пережить Сергею: и тиф, и из­нуряющий голод, когда «от истощения пергаментной бумагой шелестели перепонки ушей, носом нельзя было дышать — шумом и треском наполнялась голо­ва». Видел он, как люди, наделенные властью, изде­вались над другими, беззащитными, людьми — мори­ли их голодом, убивали ради забавы, давали непо­сильную работу. Видел, как люди теря­ли волю к жизни, человеческое достоинство, смиря­лись со своим бесправным положением, уподобля­лись бессловесным животным. Но были и другие, подобные Сергею Кострову, борющиеся за каждую минуту своей жизни, использующие любую случай­ную возможность для того, чтобы обрести свободу. Только мысль о побеге давала силы для того, чтобы выжить в страшных условиях фаши­стского плена. Даже превратившись в «долговязого скелета, обтя­нутого сухой желтой кожей», Сергей Костров думает о том, что в глубине его души еще живет то, что «заставляет тело терпеть до израсходования послед­ней кровинки». Это — жажда жизни, свободолюбие.Показанная в повести сила человеческого духа потрясает, заставляет переосмыс­лить все жизненные ценности. Каждая страница этого произведения, рассказывающая о том, что происходило за «стальной вермишелью колючек проволоки», - минута молчания.